红河州绿春县人民医院 云南 绿春 662500
【摘要】目的：探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床效果。方法：收集100例早期乳腺癌患者（来源时间2016年5月-2018年7月），随机分组。改良根治手术治疗组对于就诊早期乳腺癌患者采取改良根治手术，保乳手术治疗组对于就诊早期乳腺癌患者实施保乳手术。分析乳房美观评分、手术出血和耗时；治疗前后早期乳腺癌患者生活质量量表分值；血肿、切口愈合不良发生率。结果：保乳手术治疗组早期乳腺癌生活质量量表分值、乳房美观评分、手术出血和耗时、血肿、切口愈合不良发生率和改良根治手术治疗组比较有优势，P＜0.05。结论：早期乳腺癌患者实施保乳手术效果确切，可减少血肿、切口愈合不良的发生，改善乳房外观和生活质量。
【关键词】保乳手术；早期乳腺癌治疗；临床效果
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率逐渐上升和年轻，但近年来死亡率一直在下降。主要原因是，由于早期乳腺癌患者的健康意识增强，病例逐渐增多。根治性乳房切除术一直是治疗早期乳腺癌的主要方法之一[1-2]。 但其不可保留乳房，患者乳房缺失后可引起一系列心理紊乱而降低生活质量。因此，保乳手术被提出并在临床广泛应用。本研究分析了保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集100例早期乳腺癌患者（来源时间2016年5月-2018年7月），随机分组。保乳手术治疗组50例，年龄31-65（58.21±2.56）岁。其中Ⅰ期29例，Ⅱ期21例。浸润性导管癌29例，浸润性小叶癌10例，腋窝淋巴转移的7例，其他4例。改良根治手术治疗组50例，年龄31-66（58.68±2.01）岁。其中Ⅰ期30例，Ⅱ期20例。浸润性导管癌29例，浸润性小叶癌11例，腋窝淋巴转移的7例，其他3例。两组一般资料P＞0.05。
1.2方法
改良根治手术治疗组采取改良根治手术，切除乳房，但保留胸小肌和胸大肌，同时实施侧腋窝 BergⅠ、Ⅱ水平淋巴结清扫，手术后常规化疗。
保乳手术治疗组实施保乳手术，做弧形或者放射状切口，切除病灶，切缘和肿瘤之间距离大于2厘米，将切缘上下内外和基底一共五个部位切片病理送检，切除至各个部位均阴性可结束手术，术后实施化疗。
1.3指标
分析乳房美观评分、手术出血和耗时；治疗前后早期乳腺癌患者生活质量量表分值；血肿、切口愈合不良发生率。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件，t检验分析处理计量数据，卡方处理其他数据，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后早期乳腺癌生活质量量表分值分析对比
治疗前两组早期乳腺癌生活质量量表分值比较，P＞0.05；治疗后保乳手术治疗组早期乳腺癌生活质量量表分值高于改良根治手术治疗组，P＜0.05。如表1.
2.2两组乳房美观评分、手术出血和耗时分析对比
保乳手术治疗组乳房美观评分、手术出血和耗时优于改良根治手术治疗组，P＜0.05，见表2.
2.3两组血肿、切口愈合不良发生率分析对比
保乳手术治疗组血肿、切口愈合不良发生率低于改良根治手术治疗组，P＜0.05，保乳手术治疗组血肿、切口愈合不良发生率中，总发生率是2%。改良根治手术治疗组血肿、切口愈合不良发生率中，总发生8例，发生率是16%。
3讨论
近年来，随着乳腺癌早期筛查技术不断发展和人们健康意识增强，早期乳腺癌的临床诊断率得到了显着提高，手术切除率也提高[3-4]。早期乳腺癌患者越来越重视术后生活质量，尤其是年轻早期乳腺癌患者。改良根治手术后身体产生明显缺陷，导致患者存在心理缺陷和生活质量低下的情况[5]。 保乳手术治疗可维持术后乳房的美观度，可更好维持乳房形状，且可有效清除病灶，确保切缘阴性，患者具有更高的接受度，术后生存质量也明显更好 [6]。
本研究中，改良根治手术治疗组对于就诊早期乳腺癌患者采取改良根治手术，保乳手术治疗组对于就诊早期乳腺癌患者实施保乳手术。结果显示，保乳手术治疗组早期乳腺癌生活质量量表分值、乳房美观评分、手术出血和耗时、血肿、切口愈合不良发生率和改良根治手术治疗组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，早期乳腺癌患者实施保乳手术效果确切，可减少血肿、切口愈合不良的发生，改善乳房外观和生活质量。
参考文献：
[1]曹磊,刘堃,裴井燕,孟美琦.保乳手术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果差异研究[J].名医,2018(12):54.
[2]祁新海.单孔悬吊法腔镜保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(75):68.
[3]程冲,祝旭龙,李程,赵翊,马佳,章建飞,曹伟,李建辉.整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用分析[J].现代肿瘤医学,2018,26(18):2855-2858.
[4]涂兴峰,李蒙玲.保乳手术和改良根治术用于早期乳腺癌病患治疗中的临床效果[J].按摩与康复医学,2018,9(15):42-43.
[5]鹿洪勇.单孔悬吊法腔镜保乳手术和开放保乳手术用于早期乳腺癌治疗中的效果比较分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(24):102.
[6]苏毅.比较分析保乳手术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的有效性及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(62):12101.
论文作者:罗旭琼
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：乳腺癌论文; 手术论文; 手术治疗论文; 血肿论文; 切口论文; 乳房论文; 患者论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;