董玉会哈尔滨市香坊区民生社区卫生服务中心 150040
【摘 要】目的 对心血管内科护理中存在的不安全因素进行分析总结，并探讨其防治方法。方法 将2013 年7 月至2014 年8 月在我院接受治疗的200 例心血管内科患者作为此次研究的对象，对这200 例患者的护理情况进行分析，总结不安全因素。结果 在心血管内科护理中，不安全因素包括院方因素、护理人员因素以及患者自身因素。结论 不安全因素包括院方、护理人员以及患者本身，因此，提高医护人员的法律意识、提高护理人员的技术水平、给予患者健康知识教育是减少不安全因素的根本方法。
【关键词】护理；心血管内科；不安全因素
心血管内科疾病具有病因复杂、发病急骤的特点【1】，而且治疗过程中特别容易出现护理纠纷。因此，对心血管内护理中不安全因素进行分析总结尤为重要。现将200 例心血管内科患者作为此次研究的对象，总结不安全因素以及不安全因素所占比例。现报道如下。
1．资料和方法1．1 一般资料将2013 年7 月至2014 年8 月在我院接受治疗的200 例心血管内科患者作为此次研究的对象，患者中男100 例，女100 例，年龄45～78 岁，平均年龄（61.35±3.24）岁，其中心肌梗死102例，高血压冠心病98 例。
2 结果对200 例患者的护理情况进行分析，存在不安全、违规操作共有70 项，发生在31 例患者身上。不安全因素包括院方、护理人员以及患者本身。具体见表1。
表1 不安全因素分析
3 讨论⑴不安全因素分析本文中，院方因素所占比例为3%，护理人员因素所占比例为15%，患者自身因素所占比例为17%，因此，在心血管内科护理中，不安全因素主要为患者自身、护理人员以及院方。下面将对各个不安全因素进行分析：①患者自身因素：包括患者治疗依从性差以及治疗期望过高这两个方面。当患者发现临床症状暂时消失后，不听从医生以及护理人员的指导，擅自断药，没有经过医生以及护理人员的同意便离开病房，由于外界环境较吵，加上患者有比较疲惫，疾病极易发作，而身边又没有人照顾患者，会延误治疗时间，甚至会有生命危险【2】。由于患者对治疗的期望过高，对疾病缺乏准确的认知，当治疗效果不明显时便将全部责任归咎于医院，不信任医生以及护理人员，不配合院方的治疗；同时患者的情绪波动较大，各种不良情绪影响患者的治疗效果，进而出现多种矛盾以及冲突。
②护理人员因素：由于护理工作的工作量较大，责任较重，因此，出现医疗风险的机率较高。护理人员经验不足，法律意识、服务意识以及安全意识较差，没有及时告知患者及其家属疾病相关知识以及需要注意的事项，这是导致出现护理纠纷最主要的原因。由于护理人员工作量较大，护理人员比较容易对工作产生厌烦的情绪，因此，护理人员的护理态度以及护理质量较差，这也是不安全因素之一。由于医学水平的快速提高，各种新理论、新护理方法以及新技术应运而生，护理人员没有及时掌握这些新技术、新理论，在临床实践中就特别容易出现操作失误的情况。另外，不安全因素还包括护理人员记录不规范。护理人员缺乏真实性，为应付工作而随意瞎编；护理人员在患者病情好转后，推迟对患者的监测以及相应情况的记录，使记录不完整；护理人员登记时字迹过于潦草，导致不能准确的辨认，特别容易误诊或导致其他的护理意外；护理人员登记不够及时，由于该科患者的病情危重，需要进行及时抢救，护理人员往往时候登记，若时间过长，护理人员可能会忘记信息情况，凭借记忆记录，降低信息的准确性。在用药以及药量的配比中，由于药物多、护理人员的工作量大，比较容易出现拿错药等问题；护理人员经验不足，药量配比上比较容易出现错误；静脉滴注时速度没有把控好，导致心脏负担过重。
③院方因素：院方不安全因素中最为常见的是医疗费用纠纷。
由于患者的治疗费用较高，如果没有向患者及其家属讲清楚各种费用明细，或者催款方式欠佳，比较容易出现医患纠纷。
⑵改进措施①提高医护人员的法律意识，让医护人员熟悉掌握各种法律知识，提高患者的责任感，约束自身的行为。当出现医疗纠纷时，懂得应用法律武器保护自己。让护理人员对出现过的护理问题进行分析总结，认真分析出现问题的原因，总结防范措施。
②提高护理人员的技术水平，定期对护理人员进行培训，让护理人员学习各种新知识以及新技术，鼓励护理人员不断学习完善自身。请专人为护理人员讲解新仪器、设备的用法以及仪器的修复方法，提高护理人员的临床实践操作水平，提高护理人员的服务质量。
③规范护理记录：护理人员要提高服务意识以及法律意识，规范护理书写，保证记录的真实性、完整性以及科学性。追究护理人员的责任，若护理人员有错记、漏记、涂改、随意编造等行为，应该给予处罚，提高护理人员对护理记录的重视，及时记录患者的具体情况。同时，对护理人员进行定期的考核，将护理记录纳入考核范围，提高护理人员记录的能力，规范护理记录。
④给予患者健康教育：护理过程中，护理人员要及时对患者近性健康知识的教育，要应用通俗易懂的语言为患者讲解疾病相关知识，告知患者在治疗过程中可能会出现的不良反应。对于患者的疑惑，护理人员要耐心的为患者进行讲解。若患者需要改变治疗方法、药物用法时，要及时向患者及其家属进行解释说明。
将费用清单及时发给患者及其家属，让其清楚知道各项收费详情，如果患者有疑问，护理人员要耐心为患者进行解释【3】。
总之，护理工作质量关系到医院的发展，应该得到高度重视。
通过减少不安全因素的发生，提高护理质量水平，使患者享受贴心、周到的护理服务，改善护患关系。
参考文献：[1]李茂华，付铃钰，陈琳等.分析心血管内科护理的不安全因素及其对策[J].现代妇女（医学前沿），2014，30（10）：316-316.[2]刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：152-153.[3]张静.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：321-322.作者简介：董玉会（1975-），女，本科，主管护师，研究方向：内科护理。
论文作者:董玉会
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：患者论文; 护理人员论文; 不安全因素论文; 内科论文; 院方论文; 心血管论文; 因素论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;