（黑龙江省七台河市人民医院 ；黑龙江七台河154600）
【摘要】目的：探讨对外科急腹症患者实施临床观察及护理的方式及效果。方法：选择我院收治的外科急腹症患者70例作为观察对象，收治时间为2013年10月至2014年10月，针对70例外科急腹症患者实施临床观察及护理，主要包括对患者生命体征指标的观察、腹痛性质的观察、临床症状的观察、针对患者出现的临床症状为患者实施有效护理，观察护理后患者的感染率、住院时间及护理满意度。结果：70例患者中无一例患者出现感染现象，患者的住院时间为（9.32±1.14）d，满意度为95.71%。结论：针对外科急腹症患者实施有效的临床观察及护理对患者的意义重大，能有效避免伤口感染现象，缩短患者的住院时间、提高患者的满意度。
关键词：外科急腹症；临床观察；临床护理；效果
外科急腹症具有发病急、变化快的特点，因此，在临床中，对外科急腹症进行及时有效地治疗很重要，而在治疗的过程中，对于外科急腹症患者采取正确的观察和护理方法又尤为重要，护理人员与医生应该对患者的病情进行密切的观察，并作出相对应的、恰当的护理[1]。本研究主要是针对外科急腹症的临床观察以及护理进行探讨，具体的内容如下：
1资料和方法
1.1一般资料
2013年10月至2014年10月，从我院的急诊科转到普通外科住院的外科急腹症患者70例，年龄19岁至75岁，平均年龄为（39.45±5.15）岁，参与研究的70例患者中急性肠梗阻的患者有20例，急性胰腺炎的患者有10例，急性阑尾炎的患者有25例，急性胆囊炎胆结石的患者有5例，急性肾结石的患者有5例，胆巨大囊肿的患者有3例，急性肠套叠的患者有2例。其中男性患者有42例，女性患者有28例。其中进行手术治疗的患者有30例，进行非手术治疗的患者有40例。
1.2方法
对外科急腹症的患者进行临床观察的方法主要有以下几种方法：
（1）首先对患者进行生命体征的观察，观察的内容有脉搏、血压、呼吸、体温，当患者的脉搏出现细且弱的脉象，血压低时以及出冷汗、烦躁不安、口唇发绀时，患者可能会出现休克；当患者的体温出现过高的情况，可能是腹部出现了严重的感染；而当患者出现了呼吸急促或者是腹式呼吸减弱的情况，可能是患者的腹部病变出现恶化的情况的表现。
（2）对患者进行腹痛性质的观察，首先了解患者出现腹痛的部位以及腹痛的范围，观察是否有放射痛或者是牵涉痛的情况，还有注意观察患者是否出现了腹痛前移的情况。一般患者出现腹痛的部位就是患者的病变部位，根据疼痛的性质不同而分析出患者的病变的原因，例如，阵发性的疼痛，一般都是由患者的空腔脏器出现梗阻结石而引起，持续性的疼痛，一般都是由内脏炎症出现出血的情况而引起的，若是持续性疼痛但其呈现阵发性的加剧，那么就是在梗阻、结石的基础之上出现并发炎症。
（3）在临床观察时，还应该对患者的临床症状进行观察，是否有呕吐、恶心的症状，并且在观察的时候要细心留意呕吐物的颜色、量、性质等相关情况。如果患者的呕吐、恶心情况很明显，可能是患者患有急性肠炎或者是高位肠梗阻的疾病；如果患者出现呕血的情况，可能是患者患有胃、十二直肠穿孔的疾病；如果患者出现血便的情况，可能是患者患有出血性肠炎、胃和十二直肠溃疡穿孔的疾病。
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对外科急腹症患者进行合理的、科学的护理主要有以下几点：
（1）患者没有出现休克的情况时，帮助患者采取合适、舒服的半卧位，这样可以帮助患者将腹内的积液聚在患者的盆腔位置，有利于进行引流或者是局限吸收的操作，也可是下腹的腹肌保持松弛的状态，防止膈肌受到压迫，让患者的呼吸得到改善。
（2）对于胃穿孔、消化道梗阻以及腹胀明显的患者，医护人员应该尽早放置胃管，帮助胃肠减压以及利于胃肠道的膨胀情况获得减轻，从而改善患者的胃肠壁血气运行，减少患者胃肠中的内容物漏出，这样有利于促进患者尽快恢复胃肠的蠕动功能，减轻炎症。
（3）临床治疗中，一些外科急腹症的患者常常会伴有体液的缺失，一些体液缺失严重的患者可能会因此而出现休克的情况。因此在临床护理当中，应该对患者进行一些正确的补液方法，保证患者体内的酸碱平衡以及水电解质的平衡，同时遵照医嘱，使用一定量的抗生素，帮助患者预防、控制感染的情况。
（4）除了对患者进行体位、减压、补液的护理，还应该对患者进行一些必要的疼痛护理，帮助患者减轻腹痛的症状，给患者提供舒适、安静、清洁的环境，及时观察患者疼痛的程度及时间，对其相应的伴发症状进行处理，对诱发因素进行分析，出现严重的情况时应及时通知医生，作出及时有效的处理，但是在没有确诊时，严禁对患者使用强镇痛的药物。
（5）除了以上几点护理，对患者还应该进行一些心理方面的护理，护理人员要帮助患者疏导心理情绪，同时对患者给予一些宽慰、同情、鼓励的态度以表支持，与患者建立良好的关系，让患者信任医护人员，减轻治疗时的心理压力。
（6）在开始手术之前，做好相关的术前准备，包括与患者的家属沟通、交流，对患者的鼓励，安排好相关的医护人员做好手术的各项准备等。
（7）在研究进行的过程中，做好相关的记录，包括患者的病情变化情况、对患者给予的护理措施以及观察、护理的时间。
1.3评价指标
观察患者的痊愈情况，有无出现伤口感染，住院的时间，对护理的满意程度。
2.结果
经过观察、治疗护理后，70例参与研究的患者均痊愈出院，没有出现伤口感染的情况，患者住院的时间为8天是13天，平均住院的时间为（9.32±1.14）天。患者对护理情况表示满意的有67例，占95.71%，其余3例患者对护理情况的满意程度表示一般。
3.讨论
从研究中可以知道，对患者实施科学的观察以及合理的护理手段，有利于患者的病情康复，减少伤口感染的情况发生，缩短住院时间，提高患者对护理的满意程度[2]。
急腹症的病理主要是指盆腔、腹腔内、腹膜后组织以及脏器发生了急剧的变化，其主要的症状、体征都体现在患者的腹部，同时还伴有全身反应，是一种临床综合征[3]。外科急腹症的突出表现为急性腹痛，外科急腹症产生的原因有感染与炎症、腹部出血、梗阻、空腔器官穿孔、较窄、血管病变等。外科急腹症需要及时进行处理，严重的甚至需要采取手术的方法对患者进行治疗[4]。外科急腹症也容易与妇科急腹症、内科急腹症混淆，因此，在临床治疗中，对外科急腹症的诊断需要认真地做好鉴别，如果因为诊断的不仔细或者是诊断的延误，导致治疗的方法不当，会给患者造成严重的危害，甚至是死亡[5]。所以，对于外科急腹症患者需要进行科学的观察手段及时辨别出病变原因，然后采用合理的护理方式对患者进行护理操作，有帮助患者尽快康复，也可以提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]李云霞.外科急腹症的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(4):202-203.
[2]李芬芬.外科急腹症患者的接诊观察及护理[J].当代护士（学术版）,2012,20(6):42-44.
[3]院红平.外科急腹症患者的观察及护理[J].中国实用医药,2015,15(17):223-224.
[4]刘国华.外科急腹症的观察及护理[J].临床医学,2013,33(1):125-126.
[5]王金芝,徐云秀,张瑞美等.104例外科急腹症的观察及护理[J].中外健康文摘,2009,6(5):158-159.
论文作者:郭冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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