【关键词】肺栓塞；呼吸内科；治疗
肺栓塞疾病是指患者的肺动脉、动脉分支出现堵塞情况，引起患者的肺部呼吸困难、影响患者的正常呼吸，患者若得不到有效的医治可能会危及到生命健康。导致患者肺栓塞疾病的主要成因为，患者的动脉、动脉分支发生内源性或外源性栓子聚集进而堵塞血液流通的现象。患者在发生肺栓塞病症后，患者的肺部器官中的血液会出现供血不足的现象，长时间肺部供血不足的状态下，患者的肺部组织可能发生坏死现象，这会严重威胁到患者的肺部健康及生命安全。随着现代化医疗水平的不断提高，肺栓塞疾病的治疗方法也在推陈出新，目前医疗机构治疗肺栓塞疾病的主要医疗方法为采用尿激酶溶栓治疗，以及瑞替酶溶栓治疗，本文对两类药物的治疗效果进行研究，希望能够为临床治疗肺栓塞疾病提供参考。相关研究过程如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取某院2017年9月~2018年9月收治的肺栓塞疾病患者92例作为研究对象，采用随着分组法，将案例患者分为实验组与参照组两组，每组患者各46例。实验组患者中有男患者26例，女患者20例，患者年龄范围在41~74岁之间，平均年龄为（58.9±4.0）岁。参照组患者中有男患者14例，女患者22例，患者年龄范围在44~75岁之间，平均年龄为（58.5±4.2）岁。
排除标准：将溶栓时间窗超过2周者、年龄超过75岁者、溶栓禁忌症者、活动下内出血者、先天性心脏病者、动脉瘤患者、糖尿病眼病患者予以排除。所纳入的患者及家属对于此次研究具有知情权，自愿参与，所签署的知情同意书已经通过伦理委员会审核。
1.2治疗方法
所有患者入院后均接受常规治疗，包括吸氧、止痛、镇静等，溶栓治疗前需快速滴注肝素进行抗凝，80IU/kg。实验组患者在常规治疗基础上予以瑞替普酶进行溶栓，用法用量：10 MU+10 MU，静脉使用。取10 MU瑞替普酶与10 mL生理盐水混合，静脉推注2 min以上，30 min后再次取10 MU瑞替普酶与10 mL生理盐水混合，静脉推注2 min以上。参照组患者予以尿激酶（国药准字H51021402，生产批号200901004）进行溶栓治疗，取150万U与100 mL生理盐水混合后静脉滴注，滴注时间维持在2 h左右。患者在经瑞替普酶或尿激酶溶栓治疗后，予以低分子肝素钙进行皮下注射，5 000 U次，每12 h注射一次，2次/d，两组患者均连续滴注7 d。
1.3疗效判定标准
患者经治疗，胸痛、呼吸困难等症状消失，肺动脉造影结果显示缺损肺段消失或明显减少，减少范围在75%及以上，则为治疗显效。患者经治疗，胸痛、呼吸困难等症状有明显好转，肺动脉造影结果显示缺损肺段数量有所减少，减少范围在25%~75%之间，则为治疗有效。患者胸痛、呼吸困难等症状及缺损肺段数量未见明显变化，或病情恶化则判定为治疗无效。治疗总有效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
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1.4观察指标
测量并对比两组PE患者的RF（呼吸频率）、HR（心率）、SaO2（动脉血压饱和度）、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）等生命体征及动脉血气指标，统计两组患者的不良反应发生率。
1.5统计方法
将此次研究中所涉及的数据均输入SPSS 19.0统计学软件进行分析，治疗总有效率、不良反应发生率为计数资料，采用百分比[n(%)]表示，比较结果行χ2检验；RF、HR、PaO2、PaCO2、SaO2等指标为计量资料，采用(x±s)表示，组间比较结果行t检验，当检验结果显示P<0.05时，为比较差异有统计学意义。
2研究结果
2.1对比两组PE患者的治疗总有效率
实验组接受瑞替普酶溶栓治疗后，治疗总有效率明显高于参照组，χ2检验结果显示P<0.05，见表1。
2.2对比两组PE患者生命体征及动脉血气指标
治疗前，实验组患者的RF、HR、PaO2、PaCO2、SaO2与参照组比较差异无统计学意义，t检验结果显示均P>0.05；治疗后，实验组患者的RF、HR、PaO2、PaCO2、SaO2等指标优于参照组，t检验结果显示均P<0.05，说明实验组患者各项指标的改善程度优于参照组。
2.3对比两组PE患者的不良反应发生率
实验组中共有5例出现不良反应，参照组中共有13例出现不良反应，实验组患者的不良反应发生率显著低于参照组，χ2检验结果显示P<0.05。
3.讨论
肺栓塞患者的临床症状并无统一的特征，确诊患者的肺栓塞疾病通常需要借助影响仪器进行辅助检测，以便提高对患者肺栓塞疾病的诊断效率。患者确诊为肺栓塞疾病症状后，应保持绝对的卧床状态，并采用生命体征检测仪器24h监视，以便及时发现患者的疾病症状变化，给予及时正确的治疗方法，提高对患者的救治效率。治疗期间为提高治疗效果，保证患者的绝对静卧状态，一般会给予镇静剂、氧气、止痛等常规治疗方式，进而有利于患者的胸痛、低氧血症、呼吸障碍等症状现象得到缓解。西医治疗肺栓塞疾病的治疗原理主要是对患者栓塞现象进行抗凝、溶栓，以达到对患者病症治疗的目的。治疗过程中医疗人员尽量不会进行患者的气管切割手术，以降低患者的出血概率。患者在治疗期间采用溶栓治疗的时间越早，越利于降低患者由肺栓塞现象引发心功能不全病症的发生概率。
尿激酶属于一种溶栓药物，常被用于对患者的栓塞病症的治疗，根据该药物的治疗效果可知，该药物能够改善大多数栓塞患者的栓塞现象，缓解患者的病症痛苦，但对于一些患者而言，该药物并不能够起到较为良好的疗效。瑞替普酶也是一种溶栓类药物，该药物是一种特异性纤溶酶原激活剂衍生物，对治疗溶栓病症具有较高的效率。
本文案例研究过程中，其结果表明，实验组患者采用瑞替普酶药物进行治疗肺栓塞病症，治疗有效率高达94.5%，明显高于参照组使用尿激素酶溶栓法的治疗总有效率78.4%，且二组患者中不良反应发生概率，实验组较低。这说明，对于肺栓塞病症现象的治疗而言，采用瑞替普酶进行治疗，其治疗效果更好，这种治疗方法可以被广泛推广。
参考文献
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论文作者:吴祥庆,董楠,宋吉光,邱存圣,王龙
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 实验组论文; 肺栓塞论文; 溶栓论文; 疾病论文; 不良反应论文; 呼吸论文; 《健康世界》2019年第12期论文;