哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨影响神经内科患者跌倒的原因及影响因素，以便医护人员采取有效的护理措施减少跌倒发生，为神经内科防控住院患者跌倒提供切实可行的依据。方法：本研究采取回顾性分析方法，对我院神经内科60例住院患者跌倒事件进行分析研究。结果：60例患者中，发生跌倒2例，发生率3.42%，影响患者跌倒的内部危险因素包括发现神经内科住院患者跌倒的内在因素有高龄、躯体移动障碍、意识障碍、认知障碍、眩晕发作、跌倒病史、低血糖反应和体位性低血压等；跌倒发生的外在因素主要有药物因素和环境因素，易发生跌倒的时间主要集中在2个时间段：下午三点到晚上九点和零点到上午七点，易发生跌倒的地点主要在病床旁和厕所。结论：神经内科患者发生跌倒与其基础疾病、年龄及使用药物等因素有关，护理人员可根据相关危险因素，制定针对性预防措施，降低患者跌倒发生率，保障患者安全，提高护理质量。
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关键词：神经内科；跌倒原因；护理对策
【Abstract】 Objective：To explore the causes and influencing factors of neurological patients' falls，so as to provide effective nursing measures to reduce the occurrence of falls，so as to provide practical basis for prevention and control of hospitalized patients. Methods：Retrospective analysis was used to analyze the fall events of 60 hospitalized patients in our hospital. Results：Of the 60 patients，2 cases occurred，the incidence rate was 3.42%. The internal risk factors influencing the fall of the patients included the factors that found that the internal factors of hospitalized patients were：age，physical movement disorder，disturbance of consciousness，cognitive disorder，vertigo，Falls history，hypoglycemia and orthostatic hypotension；the external factors of falling mainly drug factors and environmental factors，prone to fall time is mainly concentrated in two time periods：3 pm to 9 pm and zero At seven o'clock，the place where the fall was mainly occurred at the bedside and the toilet. Conclusion：The occurrence of falls in neurological patients is related to the underlying diseases，age and drug use. Nurses can develop targeted prevention measures according to the relevant risk factors，reduce the incidence of falls，protect the safety of patients and improve the quality of care.
【Key words】 Neurology；Causes of falls；Nursing strategies
引言：
跌倒是指不能控制地倒在地上或其他较低平面上，跌倒史导致老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一，跌倒所引起的身体损伤和慢性残疾是住院老年患者致死的重要原因。临床工作中发现，神经内科病人大多以年老体弱、意识障碍和感觉、运动、认识障碍为特点，极易发生跌倒，导致骨折、肌肉损伤、脑出血、甚至危及生命等严重不良后果，造成医患纠纷，影响医院的信誉度，也给病人及家庭造成负担。本研究对60例住院患者跌倒事件进行回顾性分析，旨在探讨引起患者跌倒的主要高危因素，找出合理有效的预防措施，降低患者跌倒发生率，提高患者生存质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院神经内科60例住院患者跌倒事件进行统计分析，其中男性33例（55%），女性27例（45%）。患者跌倒导致的后果为皮肤擦伤、骨折、眼球破裂等。
1.2方法
本研究采用回顾性调查方法，按年龄、有无跌倒史、疾病种类、肢体肌力、发生意外的时间段、场所、有无受伤及用药等方面进行回顾性分析；所有结果均采用描述性统计学处理，如均数、百分数。查阅60份病历及护理记录，根据护理记录对跌倒的描述确定为跌倒，调查内容包括患者基本情况和影响因素。基本情况包括：年龄，性别，受教育程度，药物史，疾病史，肌力情况及跌倒史等。影响因素包括：视听力，运动能力，认知能力，药物使用情况。调查所得数据使用SPSS17.0软件进行统计分析，本研究主要使用描述统计方法。
1.3统计学方法
本次研究所有数据均使用SPSS17.0进行处理和分析，计数资料采用t检验，以（P＜0.05）为具有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
健康状况的好坏与神经内科病患跌倒具有相关性，经研究可以得出病患视力、认知能力、运动能力、听力均会影响病患跌倒。跌倒病患中视力差的占35.7%；病患跌倒发生率主要集中在60-75这个年龄段。病患跌倒率由高至低分别为脑梗死、脑出血和其他。按跌倒地点来看，在床旁边跌倒28例，走廊跌倒10例，入厕跌倒10例，座椅边跌倒12例，按时间来看，白天跌倒20例，晚上跌倒40例，所有跌倒因素中，疾病因素占 44.44%，环境因素占 22.22%，防范意识差占33.33%。
3.讨论
要为患者提供安全的病室环境，对新入院的患者及家属做好详细的环境介绍，首先对所有的住院患者进行全面认真的跌倒风险评估，包括患者年龄、意识、精神状况与疾病有关因素、药物因素、有无跌倒史、步态平衡测试、日常生活功能评价，正确评估易跌倒的高危患者，预测跌倒的可能性或造成跌倒的危险因素，并积极采取防范措施，做好交接工作。给予警示标识，提起工作人员及陪护人员的注意，同时加强巡视，做好护理记录。
健康教育是有效降低跌倒发生的措施，向病人及家属提供相关健康教育知识，提高对跌倒的重视，要因人而异，教育多样化。告知家属及陪护人员如何协助患者下床，移位时的注意事项，如何正确使用床栏、保护性约束、床上便器及床头铃。对反应迟钝、记忆力减退、视力较差、听力下降的病人，利用床头交接班、护理治疗时重复多次教育，在走廊发现患者步态不稳，及时给予扶助，对不安全因素的认识和预防，重要的注意事项及时予以书面告知，护士与家属双签名，以示告知；对久病卧床及服用降压药的者，教会3步起床法：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，以防止体位性低血压晕厥的发生。
本研究调查发现，影响神经内科患者跌倒的因素很多，包括自身疾病、年龄、药物原因、视听力障碍、运动能力障碍和认知能力障碍。其中，患者自身疾病、年龄和药物原因为重要影响因素。医护人员应根据病患实际情况，制定符合病患自身情况的护理防范计划，采取有效的措施能防控病患跌倒的发生，降低住院病患跌倒的发生率，保证病患安全。
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[3]李富豪，陈莺，张正荣.神经内科病患跌倒相关因素分析及对策[J].大家健康：学术版，2015（4）.
论文作者:王雅娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
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