什邡市人民医院 四川什邡 618400
【摘 要】目的：探究胆道T管引流的护理干预方法。方法：对我院从2012年5月一2014年5月收治的68例胆道T管引流患者进行手术后的护理干预，并将所有患者护理前后的健康状况进行对比，以此来研究患者手术后护理干预效果。结果：通过护理前后对比显示，T管拔出情况占所有患者的2.9％。出现并发症率是19.1％。讨论：患者进行胆道手术采用T管引流是手术的主要环节，通过对此进行护理，能够有效提高患者胆囊功能，起到了快速康复的效果，不但缩短了治疗时间，而且减轻了患者身体上的疼痛。通过护理干预能够有效降低并发症的出现，并且减少胆漏出现的情况，提高患者的生活质量。
【关键词】胆道T管引流；护理方法；研究
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-041-02
随着我国医学的不断发展，胆道T管引流术手术在胆结石患者治疗中已成为首选治疗方法，该方法通过对胆道进行引流，有效降低患者局部感染情况的发生。对患者进行手术后的护理比较重要，主要是进行T管引流的护理，能够有效使降低患者疾病的感染[5]，是缩短治疗时间非常重要的保证。
1 资料与方法
1.1 资料
资对我院从2012年5月一2014年5月收治的68例胆道T管引流患者进行手术后的护理干预，并将所有患者护理前后的健康状况进行对比，以此来研究患者手术后护理干预效果，其中男性40例，女性28例；年龄在20—75岁。所有患者都采取胆道T管引流手术，术后进行统一的护理干预。
1.2 方法
1.2.1 一般护理
患者手术后，护理人员护送到病房采取平卧方式，使患者头部侧向一方，待到患者清醒之后在头部下面放置枕头。对患者喉咙肿的分泌物进行清除，并给予患者吸氧，必须要控制吸氧量，护理工作人员应对患者的生命体质进行时刻观察。定时对患者进行呼吸和血压等各项指标的测量，随着患者病情的好转，测量时间间隔逐渐延长，待身体各项指标稳定之后可以停止测量。护理人员引导患者呼吸和有效排痰，让患者在床上轻微的翻身使气管中的有效排出体外，能够有效预防患者肺部的感染，并且有利于腹部的引流。
1.2.2 心理护理
在患者体内放置T管后很多患者难免会出现紧张情绪，在护理的过程中，护士应当其进行有效地心理护理，对于患者对病痛方面的认知、想法，护士应当及时了解，并逐一解释和解决患者担忧的事情，这样可以有效增强患者的稳定性和安全感，此外，对患者还要加强心理疏导，此措施应当针对患者的年龄及知识水平等分层次进行，确保疏导的有效性，进而减轻患者的心理负担。给患者介绍T管在其中的重要性，并且介绍相关知识。让患者了解医保的使用范围，结合患者手术费用进行报销手续。手术后护理工作人员需要到病房进行定时巡查，降低患者的紧张情绪。最为主要的是对患者讲解T管在其中的作用：1）T管可以降低感染的胆汁，并且进行良好的引流，与此同时降低胆汁产生的压力；2）方便医生对病情的了解；3）患者解释可以通过T管排除，避免再次手术。
1.2.3 体内引流管护理
护理工作人员必须要引流管固定好，使用胶带固定在床边，预防T型管由于各种压力出现情况。对引流管的固定方法和位置应根据患者自身的情况来确定，如果固定的位置不正确，很容易出现患者身体扭动导致引流管的脱位。如果T管滑出，会出现腹膜炎并发症，所以，护理工作人员在护理期间需要非常谨慎。同时，还应当保持引流管的通畅，在进行护理操作过程中需要采用无菌操作。护士人员应指导患者进行引流袋的更换，如果出现引流不通畅，应当使用生理盐水进行冲洗。
1.2.4 饮食护理
对患者进行针对性的制定食谱，引导患者规律的饮食；定时、定量进行食物的摄入。I胆结石患者，由于疾病导致身体一些功能有很大的减退。中医中讲究“食治胜于药治”的说法，所以，指导患者进行合理的饮食尤为重要。患者在饮食方面的有很多的限制，主要以清淡为主。由于每个人的体质有不同，所以，饮食除了清淡之外，还应因人而异，辨证施食；因时因地，灵活选食。一般情况下要根据患者病情进行食材的选择，患者不能吃辛辣刺激食物。早期摄入营养和适当的活动来提高患者胃肠蠕动。
1.2.5 胆汁引流护理
护理人员应对患者引流出的胆汁颜色，流量碎石情况进行观察和记录，并且对患者体温，腹痛等情况进行测量和观察。一般情况下，24h的引流量在300—500ml之间，颜色为黄色。如果在引流期间患者引流量不正常需要报告医生。
1.3 统计学分析
对两组患者统计出的数据进行系统分析和统计，对数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗和护理后的情况
由治疗和护理数据显示，所有患者在治理和护理期间有不同的结果，T管拔出占2．99，结石残留患者占14.7％，具体情况见表l。
3 讨论
胆结石患者采用T管引流手术治疗比较普遍，是对患者进行手术治疗的常规手术，进行T管引流可以对进行有效的支撑，使结石经过T管通过引流达到治疗的目的，并且能够降低胆管内的压力，与此同时还可以通过引流出现的所呈现出的不同情况，比如，颜色和流量等，对此进行分析和察看，可以分析出存留情况[2-4]。这些情况必须要建立在良好的护理干预方面，所以，护理工作人员必须要具备良好的心理素质，并且具有扎实的护理知识和护理基础，掌握熟练的护理要点，出现突发情况应能及时应对。护理工作人员的护理包含了心理护理和饮食护理，同时还有对患者拔管的护理。如果患者皮肤由于受到感染而腐蚀，护理人员需要对患者患处皮肤进行氧化锌的涂抹[5-6]。
通过护理前后对比显示，T管拔出情况占所有患者的2.9％。出现并发症率是19.1％。患者进行胆道手术采用T管引流是手术的主要环节，通过对此进行护理，能够有效提高患者胆囊功能，起到了快速康复的效果，不但缩短了治疗时间，而且减轻了患者身体上的疼痛。通过护理干预能够有效降低并发症的出现，并且减少胆漏出现的情况，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]李丛林，蔡秀华，陈惠兰胆道术后“T”管引流50例护理体会[J].贵州医药，2010，34（10）：950-951.
[2]徐秀敏.胆道术后T管引流的观察和护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（6）. 33-39.
[3]陈丽霞胆道术后T型管的引流护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（11）：1772-1773.
[4]穆素芳.整体护理模式对胆道手术T管引流患者的临床效果[J].当代医学，2012，18（4）：122-123.
[5]郑德琼.肝胆外科T管引流并发症原因及护理[J].航空航天医学杂志，2012，23（8）：991-992.
[6]程瑞.胆总管探查术后T管的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：91-91.
论文作者:阳晓
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年7月
论文发表时间:2016/10/26
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