李元春1 陈辉2
1新疆维吾尔自治区人民医院干保中心党委门诊 乌鲁木齐市 830001；2新疆维吾尔自治区人民医院米东医院内科 乌鲁木齐市 830001
慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。现在越来越多的人都正在忍受慢性肾小球肾炎的危害。该病是肾病的一种常见病症，也是一种顽疾，病程漫长，不宜治愈[1]。因此，在治疗期间做好病人的护理至关重要，有助于病情恢复，以免病情恶化。现就慢性肾小球肾炎的护理措施总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自2015年1月-2017年6月我院共收治慢性肾小球肾炎患者45例，其中男24例，女21例；年龄14-66岁，平均36岁。
1.2护理措施
1．2．1 一般护理
急性期应卧位休息4～6周，直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，良好的休息对治疗效果和预后有重要关系。血压恢复正常，可起床逐步增加活动，但必须避免过度劳累。患者皮肤抵抗力低，弹性逐渐丧失，容易损伤和感染。因此，需要加强皮肤的清洁护理，宜勤擦澡、勤换衣服，并保持床单清洁干净，增强皮肤的抵抗力；重度水肿者应注意翻身，保持被褥干燥、平整，预防褥疮发生。如有感染发生，可合理的应用抗生素控制感染。每日详细记录患者出入量，准确记录尿量及水分入量，及时准确留标本送检，每周测量体重二次。重度水肿有腹水者需测量腹围，以观察水肿消退情况，为治疗提供参考。
1.2.2饮食护理
患者在治疗的过程中，一定要有充足的营养摄入体内，以保证患者能够拥有充足的精力配合治疗。患者应适量增加一些蛋白质、维生素以及矿物质的摄入量。患者不能饮食辛辣食物，要以清淡食物为主。对于患者的水分以及盐的摄入量要进行严格的控制。
1.2.3心理护理
慢性肾小球肾炎是一种免疫性的疾病，病情常反复发作且不能治愈，只能延缓病情发展、控制症状。患者服用药物会引起诸多不良反应，进而影响到疾病的发展和转归，特别是男性患者，肾损害较女性进展快，病情重，预后差。往往使患者的情绪波动大，易产生悲观厌世的情绪，对未来感到悲观失望，在家庭或社会中感到自己毫无价值，结果大部分有情绪低落、焦虑、气愤、罪过、忧郁、无法面对现实等不良情绪和心理状态。众所周知保持心情的愉快，有助于病情的改善。因此，我们应针对患者不同的文化背景、心理状态进行耐心的开导、真诚的交流，向患者及其家属说明治疗的重要性和必要性及可能出现的毒副作用，同时邀请亲朋好友给予患者关爱和支持，消除患者的担心和恐惧心理，增强患者对治疗的信心，使得患者的心理压力逐渐减轻。这样能够激励患者对治疗积极的配合，这在很大的程度上能够提高治疗的效果。
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1.2.4药物治疗护理
1.2.4.1利尿剂的应用：慢性肾小球肾炎轻度水肿时一般不用利尿剂，水肿严重的患者可选用氢氯噻嗪、呋塞类药物，25-50mg/次，口服1-2次/d，连服3-5d。
1.2. 4.2降压药的应用：若发现患者血压突然或持续性增高均可能引起肾小动脉痉挛或硬化，促使肾单位损害，肾功能减退。所以要遵医嘱应用降压药物，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙通道阻滞剂、β-原受体阻滞剂等。降压药物要从小剂量开始调整，必要时可遵医嘱联合用药。但降压不宜过快，最好使血压控制在130/80mmHg以下。
1.2. 4.3 抗凝和血小板解聚药：是过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓烷A2的生成而起作用。抗凝和血小板解聚药对慢性肾小球肾炎的肾功能有良好的稳定及减轻肾脏病理损伤作用。可应用双嘧达莫、阿司匹林等药物。
1.2.5 合理安排病室
病人入院，此时大多病人顾虑重重，悲观失望，来到陌生环境感觉被家庭被社会抛弃看不到希望，看不到未来而情绪不稳定。此时护理人员热情接待病人，特别要注意态度要亲切和蔼，为病人提供一个阳光充足，清洁通风，冷暖适宜，（病室温度保持在18 ～ 20℃）的病室，而且床铺松软，干燥，清洁，让病人感到舒适，温暖回家的感觉，会减轻一些焦虑的情绪，有所信任感。保持室内安静，保证患者的舒适修养环境。
1.2.6健康教育（1）运动指导：叮嘱患者要根据自己的病情选择适当的体育锻炼，如散步、深呼吸、打太极拳等。适当的运动可帮助排除体内多余的酸性物质，有效地提高自身免疫力，减少感染，从而预防肾病的发生，也可增强患者的体质。鼓励患者生活自理，做好个人皮肤清洁，避免单独外出，外出时应有专人护送。指导患者避免接触紫外线，如在太阳下使用遮阳伞，禁日光浴等，正确使用护肤品及外用药。（2）药物指导：向患者讲解药物服用知识，使其了解药物的不良反应、用药的注意事项，叮嘱患者遵医嘱服药，不可随意增减或停用药物。叮嘱患者和其家属若出现异常情况要及时到医院接受治疗，并且定期到医院接受复诊。
2 结果
本组患者经过及时治疗和精心护理，患者的症状均有不同程度的改善，对治疗和护理效果满意。
3讨论
肾小球疾病的病因和发病机制很复杂，有许多因素参与，如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等，其中免疫损伤是多数肾小球疾病发生过程中的共同环节，几乎所有的肾小球疾病的大多过程都有免疫学机制参与。慢性肾小球肾炎，病程长，易复发，不易治愈，病人情绪波动大［2］，因此，护理人员必须具备熟练的专科知识和良好的素质修养，能够耐心与病人沟通，解释，得到信任，积极配合治疗和护理，指导家属多给病人关心与理解，配合各项护理指导，避免发病因素。把健康教育引进护理工作中，这是大势所趋。护理人员只有不地学习，努力提高自身的业务素质，还要与患者多沟通，建立起相互信任、相互理解的护患关系，把护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所学的专业理论知识，根据患者的不同病情、不同特点，有针对性地对患者进行健康教育，并结合各项护理措施，从而提高慢性肾炎患者的治愈率和控制率，促使患者早日康复出院。
参考文献：
[1]孙玉华.慢性肾炎45例临床护理体会［ J］. 中国实用护理杂志，1016，12（4）：1221.
[2]赵桂华.浅谈慢性肾小球肾炎的临床护理［J］.中国现代药物应用，2017，1（34）：56.
论文作者:李元春1,陈辉2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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