黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 154002
【摘 要】目的：研究分析前置胎盘产前出血的临床护理体会。方法：选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的53例前置胎盘孕妇作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，记录其前置胎盘的类型、出血情况及宫缩情况等。结果：53例前置胎盘孕妇中，发生产前出血者34例，比例为64.15%，余者19例未发生产前出血，比例为35.85%；其中中央性前置胎盘21例，发生产前出血17例，部分性前置胎盘11例，发生产前出血11例，边缘性前置胎盘21例，发生产前出血6例；部分性前置胎盘与中央性前置胎盘发生产前出血的机率显著高于边缘性前置胎盘，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：阴道出血是前置胎盘的常见症状，会降低保守治疗的成功机率。针对产前出血发生的时间、次数加强针对性护理，以提高保守治疗的成功率。
【关键词】前置胎盘；产前出血；临床护理
前置胎盘是指妊娠28周胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，属于妊娠期的严重并发症。前置胎盘阴道出血的因素比较复杂，通常采用药物抑制宫缩，以延长妊娠时间；治疗过程中，患者的情绪、发病类型、出血时间等因素会对预后产生直接影响，故要加强护理配合。本研究以53例前置胎盘孕妇为研究对象，分析产前出血的临床护理体会，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析53例前置胎盘孕妇的临床资料，所有患者均接受期待治疗，治疗时间在2-41d，平均9.8d；所有孕妇术前经B超确定胎盘类型，其中21例中央性前置胎盘，11例部分性前置胎盘，边缘性21例。
1.2 方法
分析前置胎盘孕妇的病历资料，记录前置胎盘的类型、出血情况及宫缩情况。
1.3 统计学处理
研究数据采用SPSS 17.0进行统计学分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
53例前置胎盘孕妇中，发生产前出血者34例，比例为64.15%，余者19例未发生产前出血，比例为35.85%；其中中央性前置胎盘21例，发生产前出血17例，部分性前置胎盘11例，发生产前出血11例，边缘性前置胎盘21例，发生产前出血6例；部分性前置胎盘与中央性前置胎盘发生产前出血的机率显著高于边缘性前置胎盘，差异具统计学意义（P<0.05）。
3 护理体会
3.1 基本护理
前置胎盘孕妇特别是产前出血的孕妇，必须要做到绝对的卧床休息，并尽可能左侧卧床，以增加血流量，从而为胎儿提供更多的氧气。护理过程中孕妇要定期吸氧，每天2次，每次30min左右，保证胎儿氧气供应。严格监控孕妇的生命体征，并注意胎儿胎心、胎动记数等指标的观察；前置胎盘孕妇绝对禁止性生活、阴道检查及肛查；纠正孕妇贫血，补充铁剂，以维持孕妇正常血容量。
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3.2 心理护理
产前阴道出血是前置胎盘的典型表现，孕妇发现阴道出血后难免会出现焦虑、恐惧、抑郁的心理，且急性出血期还会导致孕妇产生悲观心理。因此护理人员要加强患者的心理疏导，针对其心理状态进行积极评估，给予其适当的心理支持与安慰，缓解其焦虑情绪。指导孕妇采用正确的方式进行自我调节，以保持良好的心情，减少子宫收缩，以积极延长孕周。此外，护理人员在护理操作过程中，要表现的熟练、敏捷，并保持镇定的情绪，以消除孕妇的紧张心理，提高其信心。
3.3 饮食护理
前置胎盘出血孕妇需要长期卧床，可能导致其发生便秘，从而引发宫缩，因此前置胎盘孕妇的饮食要以高蛋白、高纤维素食物为主，促进消化，不易引起便秘，比如动物肝脏、蔬菜、豆类等，忌食口味重的、刺激性的食物，促进孕妇养成定时排便的习惯，防止便秘。
3.4 药物护理
静脉滴注硫酸镁，注意控制滴速，以每分钟30-40滴为宜；滴注过程中要对孕妇的血镁浓度、膝健反射、呼吸、血压、宫缩情况、血压、心率及尿量等进行严密监测，并严密预防相关并发症；要督促患者按时、按量服药，并对药物的副反应进行密切观察；巡视过程中主动询问患者的感受，并将孕妇的临床表现及时报告给医生，以为医师调整药物、药量提供更多依据。
3.5 夜间护理
由相关临床报道可知，前置胎盘孕妇夜间发生阴道出血的机率在70%以上，其中又以中央前置胎盘最为明显，可能是由于夜间迷走神经兴奋与子宫平滑肌收缩加强有一定关系。因此如孕妇主诉或住院期间观察到有夜间出血，要了解清楚其出血时间，一般集中在午夜23点左右，并加强针对性护理措施。一方面要加强观察，注意孕妇是否存在阴道分泌物增多、腹胀、腹部发紧、宫缩收缩加强等阴道出血的先兆；另一方面，根据观察结果及时调整静脉输注硫酸镁的时间。
3.6 预防感染
前置胎盘孕妇发生阴道出血，胎盘附着处血窦开放为细菌的繁殖提供了条件，反复出血易诱发感染。故要做好孕妇的感染预防，每天清洗会阴，如有必要可使用消毒会阴垫，保证孕妇会阴部的清洁；如患者阴道出血时间比较长，则要及时使用抗生素，以预防感染。
总之，阴道出血是前置胎盘孕妇的常见症状，阴道出血是导致保守治疗失败的主要原因。由本研究可知，要加强对前置胎盘孕妇的基本护理、心理护理、饮食护理、药物护理、夜间护理及预防感染护理，以缩短产前出血的发生时间，延长妊娠时间，提高保守治疗的成功率。
参考文献：
[1]吴建波，胡继芬.前置胎盘相关因素分析[J].中国误诊学杂志，2013，8（21）：5116.
[2]郑燕华.前置胎盘伴出血患者 135 例的临床护理分析[J].护理实践与研究（下半月版），2012，7（14）：48-49.
[3]姚永青，查晓慧.前置胎盘期待疗法的护理[J].全科护理，2013，7（8）：2021.
[4]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2013：116
[5]郑敏.临床护理观察不到位所致几次医疗事故的分析与思考[J].中国护理管理，2013，25（3）：354-355
论文作者:吴双英
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期
论文发表时间:2015/12/21
标签：胎盘论文; 孕妇论文; 产前论文; 发生论文; 阴道论文; 时间论文; 心理论文; 《航空军医》2015年9期论文;