魏宝春1 王弘1 胡辅裕2河北省荣军医院071000；2.涞水县医院ct室074199）
【摘要】目的：探讨早期肺癌的低剂量螺旋CT表现及特点。方法：选取2012年2月--2014年2月间我院收治的51 例早期肺癌患者，分别给予常规剂量扫描与低剂量螺旋CT检查，分析早期肺癌的低剂量螺旋CT表现与特点。结果：低剂量螺旋CT 扫描检出结节病灶51 个，检出率82.25%，CT主要表现：肺内存在软组织结节，单发，直径均>10mm，有空洞、分叶与毛刺等主要特征。结论：低剂量螺旋CT 能够有效检出肺内结节，有利于早期肺癌的及时发现与临床诊断，值得临床广泛应用。
【关键词】早期肺癌；低剂量螺旋CT；表现；特点【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0134-01
据报道，肺癌已经成为恶性肿瘤死亡的首要原因，预计至2025年，肺癌的发病人数将会高达100 万，而且患者的发病年龄逐渐呈年轻化趋势。多数早期肺癌患者无典型症状，一旦有临床症状出现，往往预示病情已经到中晚期，直接威胁患者生存健康与疾病预后。目前，筛查早期肺癌的方法主要包括CT 与胸片两种，但是胸片只能表现二维信息，难以检出微小病灶，难以定性，CT 虽然可以表现三维信息，然而辐射剂量相对较大，不易开展。我院2012年2 月———2014 年2月间我院收治的51例早期肺癌患者分别给予不同检查，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取2012 年2 月———2014 年2 月间我院收治的经过常规剂量扫描证实存在结节病灶的51例早期肺癌患者作为本次研究对象，肺癌诊断标准根据《内科学》中推荐的标准评定，并且经过活检病理与手术证实。其中男26 例，年龄43~72 岁，平均年龄（56.83±4.21）岁；女25 例，年龄42~79 岁，平均年龄（57.16±3.58）岁。
吸烟史：39 例患者有吸烟史，24 例吸烟时间>10 年，11 例患者10~19支/d，23例患者>20 支/d，5 例患者<10 支/d。排除标准：由于脏器或者心肺原因无法进行手术者；有其他部位的癌症病史者。两组患者年龄、吸烟史、性别等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法扫描前患者保持呼吸深度一致，一律摘除胸部的金属异物，穿病号服。扫描参数设定为120kV（电压）、25mA（电流）、16mm×0.75mm（准直器宽）、0.5s/r（扫描时间）、螺距1.0，25mm（重建层厚）、25mm（层间隔）。扫描范围：肺尖至肾上腺，屏气完成胸部扫描。对肺内疑似病变部位给予层间距、重建层厚2mm的薄层扫描，对支气管腔病变给予MPR 处理。由至少两位医师独立观察检查结果，观察内容主要包括：胸部平片，观察胸片内__________病灶数量、大小、部位、边界；CT 所见：观察肺内所见的小结节，记录病灶形态、内部特征、部位、边缘，良性结节表现为有钙化与边缘光滑；恶性结节存在空泡、分叶与毛刺等特征。注意支气管内壁是否出现管壁增厚、官腔狭窄或者存在结节。对于疑似恶性病变的病例给予活检与手术方法确诊[1]。
1.3 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 结节检出情况常规剂量扫描总共检出结节病灶62 个，其中13 个钙化结节，30 个实性结节，19个磨玻璃结节；低剂量螺旋CT检出结节病灶51 个（82.25%），其中12 个（92.30%）钙化结节，25 个（83.33%）实性结节，14个（73.68%）磨玻璃结节。
2.2 病灶大小
表1 低剂量螺旋CT、常规剂量检出的结节大小对比（个）
2.3 CT表现低剂量螺旋CT主要表现：肺内存在软组织结节，单发，直径均>10mm，有空洞、分叶与毛刺等主要特征。发现1 例支气管病变，主要表现：支气管中存在粘液栓，后期确诊属于恶性病变。
2.4 放射剂量、图像质量常规剂量扫描与低剂量螺旋CT扫描的放射剂量分别为（146.28±18.14）mGy·cm2+、（89.24±11.69）mGy·cm2+，两组差异有统计学意义（P<0.05）；常规剂量扫描的图像质量优良率（92.15%）相较于低剂量螺旋CT 扫描的图像质量（94.11%），差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
早期肺癌通常无明显症状，多数患者往往在常规体检中发现。常规胸片扫描显示的肿瘤多已经到达中晚期，即使经过积极治疗，患者的5年生存率非常低。因此，采用全新方法筛查早期肺癌势在必行。近年来，美国、日本等国外相关研究表明，低剂量螺旋CT 检测早期肺癌的效果良好，针对有吸烟史的无症状患者，肺癌发现率达到0.41%~3%，早期肺癌的发现率高达88%~93%，是胸片检查的2~8倍[2]。本研究中采用低剂量螺旋CT 筛查早期肺癌，结果显示肺部结节的检出率为82.25%，是普通胸片的2 倍多，接近于常规剂量扫描的检出结果。
对比低剂量螺旋CT 与常规剂量扫描的结节大小，我们发现，结节直径越大，检出率越高，而且低剂量螺旋CT检测小结节的效果更为明显。CT 图像显示，恶性病灶的主要表现为空泡、分叶与毛刺等特征，此类特征是在平片中难以发现的，有利于帮助临床诊断。而且，低剂量螺旋CT能够检测出支气管中存在的病变，而这一方面常规胸片检查实为盲区。目前，胸部CT扫描的诊断价值与图像质量母庸置疑，但是CT扫描造成的辐射剂量相对较大的问题亟待解决。王敏杰[3]在报道中提出，低剂量螺旋CT完全能够满足基本的胸部扫描诊断要求，定性方面与疾病检出方面和常规剂量扫描基本一致。本研究中，常规剂量扫描的放射剂量（146.28±18.14）mGy·cm2+ 与低剂量螺旋CT 扫描（89.24±11.69）mGy·cm2+ 相比明显较高，但低剂量螺旋CT 扫描的图像质量优良率（94.11%）相较于常规剂量扫描的图像质量优良率（92.15%）差异无统计学意义（P>0.05），说明低剂量螺旋CT 能够满足影像诊断要求，与刘国荣[4]报道基本一致。综上所述，低剂量螺旋CT能够有效检出肺内结节，有利于早期肺癌的及时发现与临床诊断，值得临床广泛应用。
参考文献[1] 李真林. 肺部低剂量螺旋CT 扫描的放射剂量评估[J]. 放射学实践,2010,25(03):298-300.[2] 吴晓华.多层螺旋CT 胸部低剂量扫描发现肺结节的临床研究[J].中华放射学杂志,2011,15(04):217-218.[3] 王敏杰.胸部低剂量CT 扫描技术的应用价值[J].中华放射学杂志,2012,36(8):761-762.[4] 刘国荣.多层螺旋CT 多平面重建对周围型小肺癌的诊断价值[J].中国医学影像技术,2010,36(04):119-120.
论文作者:魏宝春1 王弘1 胡辅裕2
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：肺癌论文; 螺旋论文; 剂量论文; 低剂量论文; 检出论文; 病灶论文; 患者论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;