云南省保山市腾冲市医院皮肤性病科 679100
摘要：目的 分析泼尼松联合环磷酰胺在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性。方法 选取我院收治的65例系统性红斑狼疮患者作为此次研究的分析对象，并按抽签分配法将其分为研究组与对照组。其中，对照组的总例数为32例，给予该组患者泼尼松治疗；研究组的总例数为33例，给予该组患者泼尼松联合环磷酰胺治疗，比较两组的临床疗效、补体C3、C4水平及血清免疫球蛋白水平。结果 对照组的总有效率比研究组低，研究组的补体C3、C4水平及血清免疫球蛋白优于对照组，有统计学差异存在（P<0.05）。结论 将泼尼松联合环磷酰胺应用于系统性红斑狼疮的治疗中，能取得良好的效果，且安全性较高，建议临床应用与推广。
关键词：系统性红斑狼疮；泼尼松；环磷酰胺
前言
系统性红斑狼疮是常见的免疫性病症，具有较高的发病率，体温异常、关节疼痛、肌无力、脱发等是该病的主要临床症状，若患者不能及时地得到有效的治疗，则会对患者的中枢神经系统与肾脏造成不良的影响[1]。因此，及时对患者实施有效的治疗措施具有重要的意义。有研究表明，泼尼松联合环磷酰胺能有效治疗系统性红斑狼疮，效果显著。因此，为了进一步确认该效果，本文选取了我院收治的65例系统性红斑狼疮患者作为此次探讨的对象，并分析了该疾病患者的临床资料，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月～2016年5月我院收治的65例系统性红斑狼疮患者作为此次观察分析的对象，按抽签分配法将其分为对照组与研究组。对照组中共有患者32例，包括男性12 例，女性20例；最大年龄为75岁，最小年龄为19岁，平均年龄为46.38±1.23岁；病程为0.6～62个月，平均病程为30.27±1.38个月。研究组中共有患者33例，包括男性10例，女性23例；最大年龄为76岁，最小年龄为18岁，平均年龄为46.49±1.31岁；病程为0.7～61个月，平均病程为30.12±1.25个月。根据两组患者的一般资料进行对比分析，发现P>0.05，无统计学意义存在，有可比性。
1.2方法
对照组采用泼尼松（河南利华制药有限公司；国药准字H41022036）治疗，于清晨口服，1日0.8mg/kg，持续口服6周后，开始减少服用的剂量，1周减少5mg，降到8mg时即维持该用量。研究组采用泼尼松联合环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司；国药准字H20093032）进行治疗，其中，泼尼松的使用方法与对照组相同，将氯化钠与环磷酰胺0.5g进行混合，行静脉滴注，2周1次，在持续治疗3次后改为4周1次。两组均持续治疗3个月。
1.3观察指标
观察并比较两组的临床疗效、补体C3、C4水平及血清免疫球蛋白水平。其中，临床疗效的评价标准：如患者的临床症状基本消失，实验室指标恢复至正常范围内，则为显效；如患者的临床症状有所好转，实验室指标有所改善，则为有效；如患者的临床症状无明显变化，甚至进一步恶化，实验室指标无变化，则为无效。显效率+有效率=总有效率。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，并采用t对其进行比较，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方值X2进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明存在统计学差异。
2.结果
2.1比较两组的相关指标
研究组于治疗后的补体C3、C4水平及血清免疫球蛋白水平优于对照组，有统计学差异存在（P<0.05）。如表1。
2.2对比两组的临床疗效
对照组中，显效有5例，有效有21例，无效有6例，总有效率为81.25%；研究组中，显效有13例，有效有19例，无效有1例，总有效率为96.97%；比较两组数据，有统计学差异存在（P<0.05，X2=4.17）。
3.结论
系统性红斑狼疮的发病率较高，青壮年是该病的高发人群。当前，临床上对于系统性红斑狼疮的发病原因尚未有统一的定论，有研究者认为，该病的发生与患者体内的免疫细胞异常激活、激素分泌水平及遗传因素有密切的关系[2]。有研究证实，大多数系统性红斑狼疮患者存在补体C3、C4水平异常降低及免疫球蛋白异常升高的现象，因此，可以通过对患者治疗前后的补体C3、C4水平及血清免疫球蛋白变化情况的检测，再加上患者的症状与体征情况，就可判定药物的安全性及疗效优劣[3]。泼尼松属于糖皮质激素类药物，具有抗过敏、抗炎的作用，不仅能对结缔组织的增生进行抑制，还能促使细胞膜与毛细血管壁的通透性降低，减轻炎性的渗出，并能对组胺与其他有毒物质的释放及形成进行有效的抑制[4]。但在使用该药物时，需根据患者的实际病情决定药物的剂量，否则会诱发严重的炎症反应。环磷酰胺是一种烷化剂，该药物的作用时间持久，药效非常强大，不仅能对B淋巴细胞的异常增殖进行有效地抑制，还能促使患者的血清免疫球蛋白水平降低，从而达到抗过敏的效果[5]。泼尼松联合环磷酰胺联合治疗系统性红斑狼疮，能提高治疗的效果，且安全性较高，值得临床推广与应用。
参考文献：
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[3]苏晓，陈薇薇，杨旭鸣，等.复方生地合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮阴虚内热型33例临床观察[J].中医杂志，2015，56（14）：1212-1215.
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[5]梅志敏，梁丽莉，王亚丽.甲亢合并突眼患者经醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗的临床价值探析[J].中国保健营养，2016，26（11）：153.
论文作者:汪其凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
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