湖南省衡阳市祁东县人民医院 湖南衡阳 421600
摘要：目的：探讨腹腔镜手术中舒芬太尼与阿芬太尼应用的麻醉效果比较。方法：选取我院2015年4月至2017年4月期间行腹腔镜手术患者88例作为本次研究对象，按照手术排列日期分为对照组和研究组，每组44例。对照组患者给予阿芬太尼麻醉，研究组患者给予舒芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果：研究组患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、疼痛评分等指标与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者麻醉后的各项生理指标与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术中对患者行舒芬太尼的麻醉效果明显优于阿芬太尼，且患者各项指标更为稳定，值得临床推广与应用。
关键词：舒芬太尼；阿芬太尼；腹腔镜手术；麻醉效果
腹腔镜手术是随着医疗设备的不断发展所提出的一种微创术式，在手术实施过程中，患者的创伤较小，出血量降低，术后恢复速度加快，且并发症发生率降低，可以说，临床使用价值相对较高[1]。但是，作为一种手术，其在术中还是会对患者的机体造成一定的损伤，从而使得其出现生理应激反应。为了保证手术开展的顺利性，临床必然会对患者给予合理的麻醉方案[2]。舒芬太尼与芬太尼均是当前常用的麻醉药物，而芬太尼在不断的发展中，延伸出了阿芬太尼[3]。不少医疗工作者认为，新型药物必然比传统药物的运用效果更佳。故而在临床使用过程中，不少医疗工作者将阿芬太尼作为首选。但是在近年来的临床实践中发现，舒芬太尼的应用效果反而存在一定优势，故而笔者将两种药物运用于腹腔镜手术中的麻醉效果加以比较，具体资料如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月至2017年4月期间行腹腔镜手术患者88例作为本次研究对象，按照手术排列日期分为对照组和研究组，每组44例。其中对照组有男性患者24例，女性患者20例，年龄最大的78岁，年龄最小的18岁，平均年龄（43.28±4.45）岁，体重介于43~78kg，平均体重（68.32±3.45）kg；研究组有男性患者27例，女性患者17例，年龄最大的79岁，年龄最小的18岁，平均年龄（42.34±4.67）岁，体重介于42~79kg，平均体重（68.32±3.76）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均行腹腔镜手术，符合手术指征。，所有患者在麻醉前未进行用药，且禁食。在进入手术室后，创建静脉通路，且将患者的生命体征加以观察。给予0.1mg/kg的咪唑安定。然后对照组患者给予阿芬太尼，6ug/kg，研究组患者给予舒芬太尼，0.6ug/kg。在整个麻醉过程中，需要适当的对患者进行肌松药物的静脉推注。
1.3评价指标
观察两组患者麻醉后的生命体征状况，以舒张压，收缩压和心率为主。同时记录两组患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间。且以VAS评分量表对疼痛状况进行统计。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、疼痛评分等指标与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者麻醉后的各项生理指标与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
当前腹腔镜手术的运用范围逐渐扩大，从而使得一些传统的开腹手术被取缔。可以说，腹腔镜手术的实施保证了手术的安全性，降低了患者术后并发症的发生率，为患者术后康复提供了保障[4]。但是，其本质上还是一种手术。既然是手术就必然会对患者造成创伤，麻醉的地位依然重要。阿芬太尼以及舒芬太尼都是临床极为常用的一种药物[5]。但是，相较而言，两者的药理作用与化学作用差异明显。且舒芬太尼的分布容积更小，更容易于血浆蛋白想融合，从而使得其在组织中的作用速度更快。同时，其能够经过肝脏被快速的排除，从而使得患者在手术后较短时间内就能够恢复清醒，且保证自主呼吸功能的恢复。同时，体内也不会产生过多的药物累积现象，从而更好地保证了麻醉后的患者安全。而阿芬太尼作为一种芬太尼衍生物。主要作用于μ阿片受体，从而产生一种短暂的镇痛效果，且镇痛强度相较于芬太尼不足。且持续时间短。但是起效快。因此，要想保证该种药物的麻醉效果，必须要持续性的输注。而这类药物的亲脂性缺失，与血浆蛋白结合率较高，分布容积小，虽然能够被排除。但是，从整体上而言，其远不如舒芬太尼的镇痛效果。在本次研究中，研究组患者的术后苏醒时间、自主呼吸功能恢复时间、VAS评分均具有较大的优势（P＜0.05）；且在身体指征的波动上，也相对平稳。
综上所述，在腹腔镜手术中对患者行舒芬太尼的麻醉效果明显优于阿芬太尼，且患者各项指标更为稳定，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]秦洪彬.腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（02）：239-240.
[2]王百军.腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（02）：257+260.
[3]张莹.舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用对比研究[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：59-60.
[4]王佩芳.腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用比较[J].中外医学研究，2014，12（36）：148-150.
[5]陈丽，赵刚.氯诺昔康预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼痛觉超敏的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（28）：4655-4656.
论文作者:周平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
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