（大庆市大同区疾病预防控制中心；黑龙江大庆163000）
【摘要】目的：研究在膝关节骨关节炎中选取温针灸配合推拿治疗的临床效果。方法：依据不同治疗措施将我院从2016年2月至2017年2月期间收治的60例膝关节骨关节炎患者随机分为参照组（n=30）与实验组（n=30），将采取温针灸常规治疗干预患者作为参照组，将予以温针灸配合推拿治疗患者作为实验组，检验两组患者经不同措施干预后数据指标变化情况。结果：经临床检验之后发现实验组患者病情严重指数、疼痛评分、临床总有效率与参照组数据对比具备显著性差异且P＜0.05，统计学存在对比意义。结论：在治疗膝关节骨关节炎中应用温针灸配合推拿治疗可以提升治疗安全性，且可以提升治疗效果，值得广泛应用。
【关键词】温针灸；推拿；膝关节骨关节炎；疗效
膝关节骨关节炎是常见且多发疾病，中老年人是高发人群，膝关节肿胀、疼痛、功能障碍以及畸形是主要临床表现[1]，膝关节X线检查之后均存在不同程度变化，现今还没有获得有效治疗该疾病的药物，此次研究分析我院收治的60例膝关节骨关节炎患者临床结局。
1 资料与方法
1.1 基础资料
此次我院研究收治的60例样本数据均从2016年2月至2017年2月期间收治的膝关节骨关节炎患者中选取，所有患者均出现不同程度关节疼痛、下蹲困难、行走不便，且经X线检查之后软骨下骨质边缘出现增生且关节间隙变窄。以不同治疗措施均分组别，每组患者例数为30例，参照组患者中16例为女性，14例为男性，年龄控制在38~69岁范围中，中位年龄为（47.34±4.11）岁；实验组患者中15例为女性，15例为男性，年龄控制在37~71岁范围中，中位年龄为（46.39±4.87）岁。利用统计学软件处理分析两组膝关节骨关节炎患者基础资料，在性别、年龄等方面组间差距并不显著且P＞0.05，统计学显示不具备对比意义。
1.2 方法
参照组患者予以温针灸单独治疗，选取患者内膝眼、血海、外膝眼、梁丘、阳陵泉、足三里、阿是穴以及阴陵泉等穴位，利用75%安尔碘或者酒精对选择穴位进行消毒，选择1.5寸一次性毫针对穴位进行针刺，得气之后实施平补平泻手法，选择长2cm艾卷，放置在针柄上,距离皮肤2~3cm位置为艾卷底端，从艾卷下端进行点燃，为了避免灼烧皮肤,利用一厚纸片进行穴位间隔，降低火力。当燃尽第一艾卷的时候去除残灰，静待片刻之后燃烧第二卷。在燃尽第二卷时去除残灰且立即拔针，每天进行一次治疗，一个疗程为10天，俩疗程间隔五天进行。
实验组患者在上述基础上予以推拿治疗，患者选取仰卧位，让患者伸直患肢,操作人员立于患者患侧，掌揉患者骸骨左、右、上、下以及膝关节韧带，大约进行五分钟。患者处于仰卧位，操作人员位于患者下肢端，面朝患者，在患者双膝眼部位放置手拇指，沿着膝关节间隙逐渐朝上点揉，且用力进行向心性推挤，大约进行15~20次。患者选取俯卧位，操作人员位于患者患侧，放置于患侧小腿位置，促使膝关节进行屈曲,另外一手拇指利用中等力度对胭窝处进行点揉,且对患肢血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、梁丘穴进行点按,最为适宜力度为患者局部感受到酸、麻、胀感。患者选择仰卧位，操作人员位于患者患侧，一手拖住患者小腿，另外一只手托住患者膝关节，促使膝关节进行30次旋转以及屈伸运动，每天进行一次治疗，一个疗程为10天，俩疗程间隔五天进行。
1.3 观察指标
患者经对症治疗之后临床症状全部消失且恢复关节基本功能，可以进行日常工作与活动判定为显效；患者经对症治疗之后临床症状得到显著改善，关节功能部分恢复，可进行日常简单工作以及活动判定为有效；经治疗之后患者各项指标变化均不显著为无效。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件处理分析我院研究收治的60例膝关节骨关节炎患者基础资料，采取率（%）的形式表示两组患者经对症治疗后的临床总有效率，采取X2检验，取（均数±标准差）形式表示两组患者经对症治疗之后病情严重指数、疼痛评分，且采取t检验，检验之后数据对比分析存在差异且P＜0.05，统计学具备对比意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者临床治疗效果
经卡方检验之后实验组患者治疗总有效率显著高于参照组数据，对比存在显著差异且P＜0.05，统计学存在意义。
表1 两组患者临床治疗效果对比
3 讨论
膝关节骨关节炎属于退行性骨关节疾病，骨膜炎症以及软骨退变是主要病理变化，有资料显示，膝骨关节炎可能与肥胖、衰老、关节磨损以及内分泌紊乱等因素有关，进而促使膝骨关节发生退变。中医学理论指出膝关节骨性关节炎属于“痹证”范畴，是因老年人肝肾亏虚，且合并风寒湿邪或者劳损引发的疾病，肾主骨以及肝主筋，老年人因肝肾不足进而促使筋骨不利，且受到外邪侵袭，引发气血运行不畅，长此以往脉气血癖滞，因此不通则痛[2]。
温针灸是联合应用艾灸与针刺的治疗措施，具备温肾固本、温经通络、消瘀散结之功效。经现代医学研究指出艾灸可以显著改变患者局部微循环，缓解组织炎性渗出[3]，可以解除肌肉痉挛，改善临床体征以及保持稳定的膝关节功能。推拿具备温经散寒、疏通经络、松解粘连等功效，同时对于肌肉肌腱弹性恢复也具备显著作用，可以提升关节活动度，此外推拿也拥有滑利关节、解痉镇痛的作用，可以提升血流量，改变血液循环，促进吸收瘀血，减少膝关节内压力，最终具备平衡张力、应力以及压力的作用[4-5]。
经笔者研究显示，经检验之后实验组患者与参照组患者在病情严重指数、疼痛评分、治疗效果方面具备显著差异，统计学存在对比意义。
综合以上结论，联合温针灸与推拿手法来治疗膝关节骨关节炎，可以显著缓解患者病情，改善患者关节功能，恢复患者基本生活能力，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 邱玲,翟佳丽,刘迪等.温针内外膝眼配合康复训练治疗震后板房区膝关节骨关节炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(4):391-392,399.
[2] 徐福,宣丽华,周海江等.不同温针灸量对膝关节骨关节炎的临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2016,40(2):103-107.
[3] 张丽.温针灸联合独活寄生汤加减治疗膝关节骨关节炎44例[J].中医研究,2016,29(5):65-66.
[4] 吴红梅.温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(34):104.
[5] 沈林兴,黄耀珍,沈丹虹等.温针灸结合中药治疗膝关节骨关节炎[C].2013浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文集.2013:93-95.
论文作者:程春炤
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 膝关节论文; 骨关节炎论文; 针灸论文; 实验组论文; 统计学论文; 关节论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;