黎凤
玉林市福绵区人民医院 广西玉林 537023
【摘 要】目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术治疗效果。方法 收集2013 年8 月至2015 年8 月我院收治的卵巢囊肿患者150 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=75）接受传统开腹手术治疗法进行治疗，观察组（n=75）接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗，比较两组患者的一般手术情况、手术前后卵巢功能和术后不良反应发生率。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间均明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后3个月的E2、FSH和LH水平均明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后异常出血和术后感染的发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 腹腔镜卵巢囊肿切除术具有手术创伤小、术后恢复快的优点，对于患者术后卵巢功能的恢复及降低术后不良反应发生率均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿
卵巢囊肿是女性一种常见的妇科疾病，是一种良性病变，该病通常无明显症状，病情发展缓慢，但是随着囊肿体积的逐渐增大[1]，可能会导致患者出现月经紊乱，影响了患者的生活质量。目前临床上对卵巢囊肿的治疗主要以开腹手术和腹腔镜手术为主，本次研究采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行卵巢囊肿治疗，并与传统开腹手术治疗法进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013 年8 月至2015 年8 月我院收治的卵巢囊肿患者150 例，采用随机数字法分为两组，75 例患者接受传统开腹手术治疗法进行治疗，作为对照组，75例患者接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗，作为观察组。观察组患者年龄27～49 岁，平均年龄31.46±2.64 岁，肿瘤直径3～10 cm，平均直径5.39±1.09 cm，病程3 月～1.5 年，平均病程7.49±0.57 月，对照组患者年龄29～46 岁，平均年龄30.74±2.52 岁，肿瘤直径2～9 cm，平均直径5.13±1.02 cm，病程3 月～1.8 年，平均病程7.52±0.61 月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄在20～50 岁；② 患者及患者家属自愿参加；③ 患者文化程度在小学以上；④ 患者在治疗前无严重精神障碍或认知障碍疾病，可自主表达；⑤ 患者无严重的肝、肾、循环系统疾病。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗，即术前患者常规进行禁食，气管插管全身麻醉，常规建立气腹，在左下腹、右下腹和脐部上缘各做5～10 mm Trocar，对患者腹腔内囊肿的位置、体积、粘连程度、活动度进行探查，患侧附件与腹膜、肠系膜粘连，对侧附件无特殊。先将粘连分离，暴露囊肿，囊肿大小约8cm，然后行囊肿剔除术，尽量将整个囊肿完整剥离，剥离完成后，使用电凝对出血点进行止血，查无渗血，将取出的囊肿装入袋中，刺破吸完液体后取出腹腔外，缝合手术操作孔，术后常规给予抗感染治疗。对照组患者接受开腹手术，即术前常规禁食，气管插管全身麻醉，手术取平卧位，于患者脐上约两橫指处取一长约8cm横切口，逐层开腹钝性分离进入腹腔，探查患者的卵巢，双侧附件无粘连，患侧卵巢囊肿大小约7cm，对侧附件无特殊，将卵巢皮质和囊壁钝性分离[3]，分离完成后使用可吸收线缝合创面止血，并行卵巢成形术，查无渗血，按开腹顺序常规关腹，并给予抗感染治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者的一般手术情况、手术前后卵巢功能和术后不良反应发生率作为评价指标，其中一般手术情况考察手术时间、术中出血量、术后排气时间和平均住院时间；卵巢功能考察术前、术后3个月的雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平；术后不良反应考察异常出血和切口感染的发生率。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况和E2、FSH、LH水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一般手术情况比较
观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间均明显少于对照组患者，见表1。
2.3 术后不良反应发生率比较
观察组患者术后异常出血、切口感染的发生率明显低于对照组患者，见表3。
表3 两组患者术后不良反应发生率比较（n，%）
组别 N 异常出血 切口感染
观察组756（8.00） 8（10.67）
对照组7514（18.67）17（22.67）
χ25.1815.103
P0.0230.024
3.讨论
卵巢是女性重要的生殖器官，其具有调节内分泌、调节代谢和提供卵子的功能，卵巢囊肿虽然是一种良性病变，但是随着囊肿体积的增加，会对女性正常的内分泌产生影响，进而造成患者出现下腹疼痛、呕吐等症状。腹腔镜卵巢囊肿剔除术作为一种微创手术治疗方式，其具有如下优势：① 手术视野清晰 采用腹腔镜技术，可以获得清晰的手术视野，减少对正常组织的损伤[4]；② 手术创伤小 术中仅需要做3个较小的手术切口，对患者身体损伤较小，患者术后恢复较快；③ 不良反应少 腹腔镜技术有效的改善了传统开腹手术治疗中脏器较长暴露空气中的弊端，降低了术后不良反应的发生率。本次研究发现，观察组患者的一般手术情况和术后卵巢功能均明显优于对照组患者（P<0.05）没说明腹腔镜卵巢囊肿剔除术具有手术切口小，术后恢复快的特点，同时观察组患者的术后不良反应发生率也明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床应用安全性好，不良反应少。
总之，腹腔镜卵巢囊肿切除术具有手术创伤小、术后恢复快的优点，对于患者术后卵巢功能的恢复及降低术后不良反应发生率均具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]陶冶，冯导，沈慈慧.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者免疫功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2010（11）：863-866.
[2]关涛.开腹与腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术疗效比较[J].当代医学，2012，18（18）：4-5.
[3]陈茜.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（7）：42-43.
[4]吕向荣.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿58例疗效观察[J].江西医药，2014，49（7）：622-623.
论文作者:黎凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 卵巢囊肿论文; 腹腔镜论文; 发生率论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;