摘要：目的：探讨呼吸道合胞病毒（RSV）与肺炎支原体（MP）联合检测在儿童呼吸道疾病间的应用价值和相关性，及为预防和控制高发季节呼吸道合胞病毒与肺炎支原体感染提供可靠依据。方法：选取2016年1月～2017年2月我院收治的220例儿童感染患者，联合检测呼吸道合胞病毒与肺炎支原体，并对检测得到的相关数据进行分析。结果：220例患儿中呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测总感染率为35.45%；呼吸道合胞病毒和肺炎支原体的总感染率分别为16.36%与17.27%；双重感染率为1.82%；在五种常见呼吸道疾病中，支气管肺炎和急性支气管炎感染率最高；在五组不同年龄段患儿中，呼吸道合胞病毒与肺炎支原体以1～5岁感染率最高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：呼吸道合胞病毒与肺炎支原体主要引起支气管肺炎，其次是急性支气管炎；但是两者的高发流行趋势相反；呼吸道合胞病毒容易感染5岁以下的儿童，肺炎支原体易感染1～10岁的儿童；两者的联合检测大大提高了儿童呼吸道感染常见病原菌的检出率，弥补了双重感染检查中容易出现的漏检。
关键词：呼吸道合胞病毒；肺炎支原体；联合检测
Application of combined detection of respiratory syncytial virus and Mycoplasma pneumoniae in children
ZhouHaijin1 Li Zhongyu2
Institute of pathogenic biology，University ofSouth China1 2，Hunan Hengyang 421000
Women and Children Healthcare Hospital of zhuzhou1，Hunan Zhuzhou 412000
[Abstract] Objective：To investigate the respiratory syncytial virus（RSV）and mycoplasma pneumonia（MP）application value and correlation detection in children with respiratory tract diseases，and to prevent and control the high incidence of respiratory syncytial virus and Mycoplasma pneumoniae infection and provide a reliable basis for. Methods：220 cases of children with infection in our hospital from January 2016 to ～2017 in February were selected to detect respiratory syncytial virus and Mycoplasma pneumoniae. Results：220 cases of children with respiratory syncytial virus and mycoplasma pneumonia combined detection of the total infection rate was 35.45%；the total infection of respiratory syncytial virus and mycoplasma pneumonia rates were 16.36% and 17.27%；the double infection rate was 1.82%；in five kinds of common respiratory diseases，lung inflammation and acute bronchitis，the highest infection rate in five；in different age group in children with respiratory syncytial virus and mycoplasma pneumonia in 1～5 years the highest infection rate of P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：respiratory syncytial virus and mycoplasma pneumonia is mainly caused by pneumonia，followed by acute bronchitis；but in two opposite trends；respiratory syncytial virus infection to children under the age of 5，Mycoplasma pneumoniae infection for children aged 1～10；combined detection can greatly improve the detection rate of pathogenic bacteria in respiratory tract infection of children make up，prone to double infection in the inspection of missing.
Keywords：respiratory syncytial virus；Mycoplasma pneumoniae；combined detection
根据近年来的研究显示，全世界的婴幼儿的喘息性疾病的发病率呈直线上升[1]。我国患有急性下呼吸道感染的患儿占儿科住院患儿的24.5%～65.2%，占儿科门诊的39.0%～65.5%[2]。支气管哮喘成了一种儿童中常见的慢性呼吸道疾病，对于患儿的学习、健康和正常生活有严重的影响[3]。呼吸道合胞病毒是一种常见的引起婴幼儿下呼吸道感染的病原体，具有发病率高传染性强等临床特点。为了探讨呼吸道合胞病毒（RSV）与肺炎支原体（MP）联合检测在儿童呼吸道疾病间的应用价值和相关性，笔者对本院收治的220例感染患儿作为研究对象，对呼吸道合胞病毒与肺炎支原体两种病原菌进行联合检测和筛查，期望能为快速准确的诊断和感染的预防和有效控制提供依据。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院于2016年1月～2017年2月收治的220例急性呼吸道感染患儿作为研究对象，并取得所有研究对象家属对于本研究的同意和认可。220例患儿中男童125例，女童95例，年龄7天～15岁，平均年龄为3.1±1.4岁。所有患儿根据《中华儿科杂志》2007年第3期进行肺炎支原体肺炎实验室诊断标准，以滴度≥1∶160者为实验室阳性诊断标准。患儿的主要表现为咳嗽或伴发热，气促，双肺可闻及湿哕音或喘鸣音，经x胸片检查结果显示有点片或斑片状渗出。根据临床疾病诊断标准，患者的疾病根据影像学、体征和临床症状的确诊共分为5种，分别为急性上呼吸道感染、支气管肺炎、急性支气管炎、急性喉气管支气管炎和支气管哮喘。根据患儿年龄的不同，将220例患儿按年龄的不同分为5组：分别为年龄<6个月组为48例、年龄为>6～12个月组为36例、年龄>1岁～5岁组为51例、年龄>5岁～10岁组为47例、年龄>10岁组为38例。
1.2 检测方法
收集患儿鼻咽处的分泌物，立即置于-20℃冷冻存放，密封送检。剩下的标本置于-20℃存放，呼吸道合胞病毒可以存放12个月，肺炎支原体可以存放6个月。RSV的检测运用直接免疫荧光法检测RSV抗原，具体操作步骤按照试剂盒说明书进行（试剂盒为美国Diagnostic Hybrids，Inc公司生产），按阳性标准判断结果。MP试剂盒为肺炎支原体抗体诊断试剂盒（被动凝集法），具体操作步骤按照试剂盒说明书进行（试剂盒为富士瑞必欧株式会社 生产）。
1.3 分析指标
对所有患儿的呼吸道合胞病毒与肺炎支原体进行联合检测，以及在五种常见呼吸道疾病中的感染率比较，并对不同年龄分组的患儿感染率进行比较，对比较数据进行分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以 来表示，比较采用t检验，技术数据用%表示，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率分析
220例患儿中呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率具体数据见表1。所有患儿中共筛查出呼吸道合胞病毒36例，感染率为16.36%；筛查出肺炎支原体38例，感染率为17.27%，筛查出呼吸道合胞病毒联合肺炎支原体4例，感染率为1.82%；共筛查出呼吸道病原菌共78例，总感染率为35.45%，呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率进行比较，P>0.05，差异不具有统计学意义。
表1 呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率分析比较
2.2 五种常见呼吸道疾病中的呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率分析
对五种常见呼吸道疾病（急性上呼吸道感染、支气管肺炎、急性支气管炎、急性喉气管支气管炎和支气管哮喘）进行呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率分析，具体见表2。呼吸道合胞病毒和肺炎支原体在急性上呼吸道感染、支气管肺炎、急性支气管炎、急性喉气管支气管炎和支气管哮喘五种呼吸道疾病中的感染例数分别为2例、19例、12例、1例、2例和2例、20例、12例、1例、3例，感染率分别为5.6%、52.7%、33.3%、2.8%、5.6%和5.3%、52.6%、31.6%、2.6%、7.9%，从表中可以明显看出支气管肺炎和急性支气管炎感染率最高，P<0.05，差异具有统计学意义。
表2 五种常见呼吸道疾病中的呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率分析
2.3 不同年龄组的呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率分析
220例患儿按年龄的不同分为5组：分别为年龄<6个月组、年龄为>6～12个月组、年龄>1岁～5岁组、年龄>5岁～10岁组、年龄>10岁组，不同年龄组的呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率分析见表3。五组中的呼吸道合胞病毒和肺炎支原体的感染例数分别为8例、7例、18例、2例、1例和2例、6例、20例、8例、2例，感染率分别为22.2%、19.4%、50.0%、5.6%、2.8%和5.3%、15.8%、52.6%、21.0%、5.3%。从表中可以明显看出，在五组不同年龄段患儿中，呼吸道合胞病毒与肺炎支原体以1～5岁感染率最高，各年龄段的呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率相比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
表3 不同年龄组的呼吸道合胞病毒与肺炎支原体的感染率分析
3讨论
呼吸道合胞病毒主要通过呼吸道、手接触污染物品等方式进行传播，是一种包膜单股负链RNA病毒，患者感染后的临床表现主要为咳嗽、喘息、发热、呼吸困难，严重者出现系统的损害，是一种临床上常见于婴幼儿呼吸道感染的病原菌[4]。
肺炎支原体主要通过呼吸道传播，是一种原核细胞型微生物，无细胞核，通常呈丝形或球形，患者一旦感染，会出现原发性非典型性肺炎，主要的病理变化是间质性肺炎，发病季节常见于秋冬。患者感染后的临床表现通常为头痛、咽喉痛、肌肉痛、发热和咳嗽等[5]。
本研究以我院收治的220例急性呼吸道感染患儿作为研究对象，联合检测呼吸道合胞病毒与肺炎支原体，并对检测得到的相关数据进行分析。根据检测得到的结果，220例患儿中呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测总感染率为35.45%，呼吸道合胞病毒和肺炎支原体的总感染率分别为16.36%与17.27%，双重感染率为1.82%，说明联合检测能提高呼吸道常见病原菌的检出率，弥补单项检出的不足，避免漏检，有助于提高治疗效果。而且双重感染与单一致病菌感染相比较，临床症状和病理变化更复杂，更容易导致其他条件致病菌的多重感染，联合检验能更好的对双重感染在临床治疗方面引起重视，及时做好治疗方案，从而提高治疗效率；在五种常见呼吸道疾病中，支气管肺炎和急性支气管炎感染率最高，与研究报道的结果一致[6]；在五组不同年龄段患儿中，呼吸道合胞病毒与肺炎支原体以1～5岁感染率最高，可能与学龄儿童免疫力低和与外界接触频繁所致，1岁以下的儿童接触外界较少，而10岁以上的儿童免疫系统发育完善，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测对于儿童呼吸道疾病病原菌的筛查中起重要作用，有很高的利用价值，为疾病的预防和控制提供了一定的临床依据。
参考文献：
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[6] 易锡良，曾才秀，黄兴兰. 儿童下呼吸道合胞病毒感染120例临床特点分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（3）：51-52.
论文作者:周海金1,李忠玉2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/23
标签：支原体论文; 肺炎论文; 呼吸道论文; 病毒论文; 感染率论文; 患儿论文; 支气管炎论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;