湖南益阳康雅医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探究分析在重症加强治疗的过程中的多重耐药菌定植状况及危险因素，为临床多重耐药菌定植的预防提供参考依据。方法：在2017年1月到2017年11月期间从我院选取300例重症监护病房患者作为研究对象，对所有患者的鼻前庭以及咽拭子经采集，继而进行细菌培养和药敏试验。结果：通过细菌培养和药敏试验后发现，在所研究的300例症监护病房患者中，出现多重耐药菌定植的患者有57例，所占比例为19%；而在多重耐药菌定植中，分别出现了多重耐药金黄色葡萄球菌定植的患者、多重耐药肺炎克雷伯菌定植的患者、多重耐药鲍曼不动杆菌定植的患者以及多重耐药铜绿假单胞菌定植的患者；而多重耐药菌定植相关的危险因素则主要可分为两种，即：患者进入重症监护室前采用抗菌药物大于两种以及患者进入重症监护前采用抗菌药物的时间大于等于三天。结论：在重症监护室中，多重耐药菌定植的发生率较高，其中，多重耐药肺炎克雷伯菌定植的发生率最高，同时，在患者进入重症监护室前采用多种抗菌药物以及长时间抗菌药物是导致多重耐药菌定植的危险因素。
【关键词】重症监护室；多重耐药菌；定植；危险因素
多重耐药菌，英文简称MDROs，主要指具有多重耐药性的病原菌，即：可对大于等于三类结构以及大于等于三种作用机制的抗菌药物具有耐药性的细菌。而细菌定植在临床中主要指某一中细菌在进入人体的某个部位后进行生长，且未引发机体感染，但在患者机体免疫力下降时，就可能导致细菌侵入人体造成感染的情况[1]。而在医院中，重症监护室则是多重耐药菌定植的主要区域，而在面对多重耐药菌定植时，若不及时采取有效的治疗措施，则极有可能导致超级细菌的形成，对患者的生命健康安全产生威胁。为此，本文就从我院选取300例重症监护室患者进行了研究，探讨分析了多重耐药菌定植的情况以及危险因素，现报告详情如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
在2017年1月到2017年11月期间从我院选取300例重症监护病房患者作为研究对象。其中，有男性患者175例，女性患者125例，年龄小于50岁的患者有130例，大于等于50岁的患者有170例；在研究对象的选取过程中，所有患者的临床治疗均完整且入住重症监护室的时间超过24小时，同时在进入重症监护室前并没有出现多重耐药菌定植的情况。
1.2方法
（1）由接受培训的调查员进行病例的收集工作，其中收集的内容主要可包括性别、年龄、患者在进入重症监护室前是否存在器官功能衰竭、是否存在侵入性操作、是否使用三代头孢类药物、是否使用抗菌药物以及住院时间等[2]。（2）对所有患者的鼻前庭以及咽拭子经采集，继而进行细菌培养和药敏试验[3]。
1.3统计学分析
采用统计学分析软件SPSS20.0进行分析，采用“±s”表示计量资料，采用t进行检验，采用“%”表示计数资料，采用X2进行检验，当p＜0.05时为差异，存在统计学意义。
2结果
2.1探究症状监护室患者多重耐药菌的定植情况
表1：不同特征的重症监护室患者中多重耐药菌的定植发生情况
通过细菌培养和药敏试验后发现，在所研究的300例症监护病房患者中，出现多重耐药菌定植的患者有57例，所占比例为19%；而在多重耐药菌定植中，出现多重耐药金黄色葡萄球菌定植的患者有7例，所占比例为12.28%；出现多重耐药肺炎克雷伯菌定植的患者有32例，所占比例为12.28%；出现多重耐药鲍曼不动杆菌定植的患者有11例，所占比例为19.30%；出现多重耐药铜绿假单胞菌定植的患者有7例，所占比例为12.28%。
2.2探究不同特征的重症监护室患者中多重耐药菌的定植发生情况
在患者进入重症监护室前，三代头孢类的药物使用情况，抗菌药物的使用种类以及抗菌药物的使用时间，均在多重耐药菌的定植发生率差异中存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
近几年来，重症监护室患者的多重耐药菌的感染率明显呈现出上升的趋势，不仅对患者的生活质量产生了影响，而且对患者的生命健康安全产生了威胁。为此，这也就促使人们对抗生素的滥用以及院内感染问题给与了足够的关注，同时，也加强深入了对多重耐药菌感染的干预研究工作[4]。
通常情况下，对于重症监护室的患者而言，患者所具有的特点一般有：病情较为严重、患者的免疫能力较低、伴有基础性疾病、住院时间较长、引入性操作频率较高以及在治疗的过程中使用了大量的激素以及抗生素类药物，所以这也就导致重症监护室患者成为了最为主要的多重耐药菌感染区域[5]。而从本文的研究结果中也可看出，在所研究的300例症监护病房患者中，出现多重耐药菌定植的患者有57例，所占比例为19%；而在多重耐药菌定植中，出现多重耐药金黄色葡萄球菌定植的患者有7例，所占比例为12.28%；出现多重耐药肺炎克雷伯菌定植的患者有32例，所占比例为12.28%；出现多重耐药鲍曼不动杆菌定植的患者有11例，所占比例为19.30%；出现多重耐药铜绿假单胞菌定植的患者有7例，所占比例为12.28%。同时，由此可以推断，重症监护室患者的多重耐药菌感染均与抗菌药物的使用存在息息相关的联系，具体而言，使用抗菌药物的种类越多或治疗时间越长，多重耐药菌感染的发生率也就越高。
综上所述，在重症监护室中，多重耐药菌定植的发生率较高，其中，多重耐药肺炎克雷伯菌定植的发生率最高，同时，在患者进入重症监护室前采用多种抗菌药物以及长时间抗菌药物是导致多重耐药菌定植的危险因素。
参考文献：
[1]黄湘宁，郑俊，刘华，等. 重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析[J]. 现代预防医学，2012，39（13）：3357-3359.
[2]孔庆芳，张红芳，程科萍，等. 重症监护病房患者多重耐药菌定植情况及其危险因素分析[J]. 中国公共卫生，2016，32（11）：1553-1555.
[3]刘玲，赵弘卿，王昕华，等. 呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌种类、耐药状况及多重耐药菌感染危险因素分析[J]. 热带病与寄生虫学，2015，13（04）：215-218.
[4]张冬梅. 2型糖尿病患者医院多重耐药菌感染的特点及危险因素分析[D].山东大学，2016（11）.
[5]全斌，王清诚，黄东标. 我院药剂科重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析[J]. 中国现代医生，2015，53（05）：111-114.
论文作者:李卫涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 重症论文; 监护室论文; 所占论文; 药物论文; 比例为论文; 病房论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;