徐芳1 徐艳2
1解放军第463医院 辽宁沈阳 110042；2解放军第202医院 辽宁沈阳 110003
【摘 要】本文针对患者几种显著的心理类型做好了相应的心理护理。以减轻或消除患者的心理压力、增强患者治疗疾病的信心、提高其配合治疗的主动性、达到最佳的治疗效果、促进早日康复、改善生活质量。
【关键词】乳腺癌；心理问题；心理护理
乳腺癌作为女性较为多见的恶性肿瘤，随着社会的发展以及医疗模式的转变，乳腺癌不再单纯是恶性肿瘤，而是一种复杂的身心疾病。手术不仅给患者带来身体的病痛，同时给患者心理造成严重的消极影响[1]。因此，心理社会因素不仅在乳腺癌的发病原因中起作用，在治疗恢复过程中也极大地影响治疗效果及预后。乳腺癌是一个世界范围内的严重危害女性健康的恶性肿瘤。中国抗癌协会2005年统计显示，我国乳腺癌的发病率以每年3%的速度增长，每年新发女性乳腺癌19万例[2]。已成为危及女性生命的常见病与多发病。此时在临床护理中帮助患者解决心理问题，对消除患者生理和心理的双重功能障碍起着举足轻重的作用。本文就乳腺癌患者临床的心理护理研究做一综述。
1乳腺癌患者几种显著的心理类型
1.1恐惧型
乳腺癌患者大多为无意中发现肿瘤，因此对疾病的到来没有足够的思想准备。且一经确诊后，经济上的负担，治疗期的不可预见性，因病痛而影响的工作生活等。面对以上各方面的压力，患者往往表现为孤独和焦虑、自卑、疼痛、担忧和失望四种类型。一系列的心理问题也随之而来，此时恐惧心里最为显著。因为大多数患者都认为癌症是不治之症，会害怕，情绪紧张，心神不宁，产生极大的恐惧心理。
1.2焦虑型
乳腺癌的心理特点由于乳腺癌治疗的复杂性，康复周期长，医疗费用昂贵，治疗后易出现并发症和后遗症，病人往往存在焦虑、抑郁的心理状态。手术引起的精神障碍发生率为15%-60%，手术的费用，效果，意外，术后出现的局部疼痛，乳房缺失，肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心，呕吐等不适是造成此期心理活动障碍的重要因素。患者在心理上难以承受癌及手术切除乳房的双重打击，表现为抑郁、焦虑、苦闷、甚至厌世的心理。担心手术失败，产生明显的紧张，悲观和不愿配合手术的焦虑心理。
1.3烦躁型
此心理类型的患者往往会否认检查结果、不愿接受患病事实，认为命运对自己不公。表现为愤怒、烦躁。当病情不见好转，在恐惧和烦躁的同时缺乏对乳腺癌的正确认识，加放化疗带来的难以言状的痛苦和不安，患者常常乱发脾气或少言寡语，精神萎靡、产生烦躁的心理。
1.4自卑型
乳腺癌患者进行根治术后，改变了以往形体的完整性，给患者造成了一定的心理压力，从而丧失信心，使患者机体免疫力下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时为手术破坏了女性第二性器官的完整性而担心，害怕因为失去乳房造成身体外形障碍，会对婚姻、家庭产生严重影响，更害怕被人的歧视与嘲笑。因此乳腺癌患者大多数都会出现强烈而复杂的心理反应，其心理反应及精神状态与癌症的康复密切相关。此期患者大多情绪低落、愁眉不展，易产生自卑、自闭等抑郁心理。
2乳腺癌患者的心理护理
2.1恐惧型患者的心理护理
护士要热情的接待患者，主动关心体贴患者，通过与患者交流，用行为和语言来影响或改变患者的心理状态，以消除各种不良刺激。此时医护人员要真诚、友好的对待患者，耐心倾听患者的诉说，赢得患者的信任，告诉患者乳腺癌并不是如她们所想的那么可怕，积极配合治疗也是会痊愈的。对于患者的疑问，要耐心的讲解，做到有问必答，以消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理。与患者一同战胜疾病。为以后的治疗能够顺利的进行打下良好的基础。对了解病情者要向其介绍有关乳腺 癌的治疗进展及成活率方面的信息，鼓励患者积极配合医生完成各种治疗，使之获得治愈。
2.2焦虑型患者的心理护理
使患者了解乳腺癌的相关知识、了解自身疾病状况，运用科学的知识、简单通俗的语言向患者讲解手术的意义、方法及安全性措施。同时还以治愈的病例为例，并给她们讲解手术的必要性和相对安全性，使患者能安心接受并积极配合手术。把情绪紧张影响疾病康复，豁达开朗、心情舒畅对疾病康复的正面意义认真、耐心的告诉她们，激发患者的乐观、自信心理，使患者正确对待疾病，从悲观失望中解脱出来，让患者在精神上得到支持，在治疗上看到希望。
2.3烦躁型患者的心理护理
针对患者的烦躁心里，我们对待患者不能以硬碰硬，要语言温柔、以诚相待，通过关怀逐渐感化之后，以柔克刚、慢慢渗透，指出生气、发怒对疾病的有害之处，做好心理上的安慰。同时让病人做好充分的心理准备，乐观面对放化疗所带来的副作用。这时护士应鼓励病人积极配合治疗，勇敢面对现实，克服放化疗所带来的不适，使身体处于最佳状态，加速治疗进程。护理人员应细心观察及时把握患者的心理活动特点，抓住时机对患者进行心理疏导，尽量消除患者紧张、烦躁、易激化的不良情绪。并给予及时帮助。对疼痛者多给予安慰，或配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于手术的最佳状态。帮助患者尽快走出患者角色的阴影，以满足其自我价值实现的需要。
2.4自卑型患者的心理护理
护士应耐心安抚，主动与患者沟通，使其讲出心里话，针对患者的心理障碍，慢慢疏导并鼓励患者，帮助患者构建健康的生活理念，使患者在轻松、乐观的环境中接受治疗，避免各种不良因素的刺激。乳腺癌切除术后，由于形体的改变，对患者心理和生理上的打击十分沉重。乳房是女性美的特征之一，告知患者缺损可通过乳房重建术及义乳的佩戴等来弥补，以减轻女性因第二性征的缺失而产生的自卑、绝望的情绪。同时要动员患者周围的人关心、体贴患者，亲人情感的微妙变化会影响患者情绪。因此，医护人员要做好患者亲属的动员工作以扭转患者自卑心理。
综上所述，在乳腺癌治疗过程中，医护人员应根据患者几种显著的心理类型，予以较为有效的心理干预，以缓和或消除患者的心理障碍，提高患者的生存质量。使更多的乳腺癌患者身心和谐、完满健康的回归社会，不断提高乳腺癌综合治疗水平和患者的生活质量，这是乳腺癌心理护理的最终目标。
参考文献：
[1]曾继春.护理干预对乳腺癌患者术后生存质量的影响分析[J].河南外科学杂志，2012年04期
[2]陈宏梅，戎辉.乳腺癌患者心理分析及护理干预体会[J].交通医学，2010年04期
论文作者:徐芳,徐艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 手术论文; 疾病论文; 烦躁论文; 焦虑论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;