湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：研究24例保肛术患者行快速康复外科护理的效果。方法：将在我院接受保肛术的48例患者随机分为对照组与观察组，时间选取为2014年1月~2016年7月，其中采取常规方式护理的为对照组24例患者，实施快速康复外科护理——观察组24例患者。记录所有患者术后情况及生活质量评分，并进行对比分析。结果：观察组患者在护理后的首次排气时间、首次排便时间、拔尿管时间、首次下床活动时间、住院时间以及生活质量评分情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：24例保肛术患者实施快速康复外科护理后，临床效果显著，有效提高了患者的生活质量。
【关键词】保肛术；快速康复外科；临床护理
直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，主要采取外科手术进行治疗，对于低位直肠癌患者保留肛门及其功能是手术的一个难题，已严重威胁到人们的身心健康[1]。为提高直肠癌保肛术的临床疗效及术后生活质量，本次研究对24例直肠癌行保肛术患者实施快速康复外科护理，取得了良好的效果，现将总结结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的48例需行保肛术患者（2014年1月~2016年7月期间）作为本次研究对象，将其简单随机分为两组，观察组24例，对照组24例。
在观察组当中，男性患者、女性患者各占15、9例；年龄在41岁~79岁范围之内，平均年龄为（60.26±9.45）岁；文化程度：大学及以上的6例，初中及以上的13例，初中以下的5例。
在对照组当中，男性患者、女性患者各占14、10例；年龄在42岁~78岁范围之内，平均年龄为（60.54±9.65）岁；文化程度：大学及以上的5例，初中及以上的13例，初中以下的6例。
所有患者均经细胞学、病理组织学确诊为直肠癌，肿瘤位置距齿状线均大或等于6cm。两组患者的基线资料对比无明显差异，P值大于0.05。
1.2 方法
对照组：采用常规方式对患者进行护理，包括：在手术前3天开始做肠道准备——每天口服25%的甘露醇250毫升（一天一次）+甲硝唑片0.2克（一天三次）；术前禁食12小时，禁饮8小时；并且手术前一天晚上及手术当天早晨进行清洁灌肠；手术后4到5天肛门排气可拔除胃肠减压管，开始进食，指导其下床活动。
观察组：实施快速康复外科护理，主要在患者围手术期进行心理护理、功能锻炼、健康教育、日常护理等。
1.3 观察指标及生活质量评分判定标准
1.3.1 观察指标
观察2组患者术后情况（首次排气时间、首次排便时间、拔尿管时间、首次下床活动时间、住院时间），并对患者生活质量进行评分分析。
1.3.2 生活质量评分判定标准
采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74），对患者从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个方面进行评分，每个方面总分均为100分，分值越高表示生活质量水平越高。
1.4 统计学处理
将所有患者护理后的数据输入计算机，并用SPSS20.0软件进行核对，用均数±标准差表示直肠癌保肛术患者的术后情况及生活质量评分的数据，并用t值检验。若两组患者的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。
2 结果
2组患者术后的首次排气时间、首次排便时间、拔尿管时间、首次下床活动时间、住院时间对比存在明显差异（即P小于0.05），具体结果见表1所示：
3 讨论
众所周知，直肠癌传统的外科治疗存在创伤大、并发症多等问题，严重影响了患者术后康复及生活质量[2]。因此，本次研究采用快速康复外科护理进行干预，效果良好，具体措施方法如下。
（1）术前护理：普遍患者存在焦虑、抑郁、恐怖等不良心理，护理人员应该进行针对性的疏导[3]。可利用健康教育手册、图片等讲解疾病知识与手术知识，满足患者的合理需求，鼓励其积极配合治疗与护理。手术前一天采取富含蛋白质的流质饮食，术前2小时口服葡萄糖溶液250到300毫升。
（2）术中护理：为患者创造舒适的手术环境，调整适宜的温度与湿度[4]。手术室护士迎接患者入室，可与其交谈减轻不安、恐惧心理，指导其自我放松的方法。操作动作应稳、准、快，尽量减少患者的不适感。
（3）术后护理：①术后早期拔除导尿管，在护理工作人员的协助下进行小便。②术后6小时后指导少量饮水，根据患者病情术后1-2天开始采取少量、多次流质饮食，待肠道功能恢复之后，可逐步过渡到正常饮食。③术后早期活动，可促进患者快速康复，并且能有效的避免多种并发症发生[5]。根据患者自身耐受情况进行床边或下床活动，期间必须有家属或护理人员照看。④指导患者进行排便功能训练，包括提肛运动——有规律地往上收缩肛门，然后放松，每日进行3-5次，每次10-15分钟；排便反射训练——通过变换体位、听音乐、轻体力活动等来减轻便意，以训练患者的肠道贮便功能及肠壁延伸性，并养成定时排便的生活习惯[6]；定时扩肛——教会患者及家属扩肛方法，可有效防止吻合口狭窄。
本次研究结果中显示，观察组患者的生活质量评分分别为躯体功能（81.68±5.64）分、心理功能（77.46±4.65）分、社会功能（80.68±4.79）分、物质生活状态（75.75±5.78）分，与对照组相对比，P值小于0.05；且术后的首次排气时间、首次排便时间、拔尿管时间、首次下床活动时间、住院时间均明显优于对照组患者（P＜0.05）。
根据以上所述，24例保肛术患者使用快速康复外科护理干预后，可提高患者生活质量，促进疾病的加速康复，故认为该护理模式值得运用和推广。
参考文献：
[1]欧庭用，余林欢，秦秀丽等.24例保肛术患者行快速康复外科护理后肠功能的恢复情况观察[J].黑龙江医学，2014，38（7）：851-853.
[2]杭凌，姚红，胡梦皎.加速康复外科护理在腹腔镜直肠癌保肛根治术中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：117-118.
[3]汪刘华，王少军，金冬林.快速康复外科在腹腔镜直肠癌TME保肛术中的应用效果[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2014，7（1）：43-47.
[4]朱黎明.快速康复与系统化干预对低位直肠癌保肛术患者生活质量的影响研究[J].中国现代医生，2013，51（36）：12-14.
[5]李雪艳，林小东，项红艳等.腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌的护理[J].护理与康复，2012，11（10）：930-932.
[6]江小好，曾冰川，刘国珍.腹腔镜保肛术治疗低位直肠癌的围手术期护理观察[J].临床医学工程，2015，22（6）：795-796.
作者简介：唐芬（1986-），女，汉族，大学本科，护师，主要从事护理工作。
论文作者:唐芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
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