（江苏省射阳县人民医院 江苏射阳 224300）
【摘要】目的：探讨中草药三七的药理作用及临床应用。方法：以2013年1月—2017年7月我院收治的173例用药三七的患者为实验组，另择取同期173例用药紫丹参的患者为对照组。回顾性分析两组临床资料，统计治疗疾病类型、治疗效果及不良反应，分析中草药三七化学成分的药理作用。结果：实验组治疗有效率（97.8%）和不良反应（0.6%）与对照组比较无统计学差异（P＞0.05），但实验组共涉及疾病14种，明显多于对照组，适用范围更广。结论：中草药三七具有止血、活血化瘀、改善血管通透性等功效，广泛适用于多种疾病的临床治疗，且副作用少，安全性好，药用价值高，值得推广使用。
【关键词】三七；药理作用；临床应用
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0094-02
三七为我国传统中药材，被明药学家李时珍称为“金不换”。《本草纲目拾遗》记载：“三七补血第一”，与人参“味同而功亦等”，共为“中药中之最珍贵者”[1]。由此可见中草药三七在我国传统中医药学中的重要地位。近年来，临床日渐掌握了三七的药理成分并研发出多种中成药，使三七的适应症不断扩展，临床应用也日益广泛。文章现分析三七的药理作用及临床应用情况，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2013年1月—2017年7月我院收治的173例用药三七的患者为实验组，另择取同期173例用药紫丹参的患者为对照组，病例排除临床资料不全者。实验组男91例，女82例，年龄（61.2±5.3）岁。对照组男90例，女83例，年龄（60.7±5.1）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
回顾性分析两组临床资料，统计治疗疾病类型、治疗效果及不良反应，分析中草药三七的药理药性及及与丹参的差异性。
1.3 疗效评价标准
本研究自拟疗效评价标准。显效：用药后临床症状消失或显著改善；有效：用药后临床症状好转；无效：临床症状无改善，患者改用其他治疗药物或死亡。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
实验组治疗效率与对照组比较无统计学差异，见表1。用药期间，实验组1例轻度消化道不适（0.6%），对照组无明显不良反应（0%），组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组适应症比较
实验组涉及疾病14种（中风偏瘫28例，冠心病心绞痛22例，创伤性损伤20例，功能性子宫出血18例，颅内出血16例，咯血11例、胃出血11例、慢性迁延性肝炎10例、糖尿病合并症9例、高血脂8例、高血压7例、风湿痹痛6例、风湿性心脏病4例、子宫脱垂3例），对照组涉及疾病6种（冠心病心绞痛51例，心肌梗死33例，脑血栓29例，月经不调25例，肝脾肿大22例，室性早搏13例），实验组适用范围更广。
3.讨论
3.1 三七的药理作用
血液及造血系统：（1）止血。三七素能刺激释放凝血酶原酶、血小板因子III和二磷酸腺苷等物质，促使血小板聚集变形，从而发挥止血作用，缩短出血和凝血的时间。（2）补血。三七总皂苷能诱导造血细胞转录，调控蛋白合成增加并增强调控区启动子和增强子结合的活性，从而促进细胞分裂生长，加速骨髓细胞增殖和释放，提高红细胞数量与活性，造血功能明显[2]。（3）活血。三七人参皂苷Rg1和三醇型皂普可提高血小板内环磷酸腺苷的含量，降低血栓素A2生成，能够抑制活性物质释放促血小板聚集，从而降低血液粘度，发挥活血化瘀、祛瘀生新的功效[3]。
心脑血管系统：（1）抗缺血。三七总皂苷能抑制心血管内核因子活化，一方面可减少中性粒细胞浸润，另一方面可降低I-CAM-1表达，从而减少灌注损伤，保护心脑血管。（2）降压。三七总皂苷具有钙通道阻滞功效，能阻断钙离子内流，从而扩张血管，降低舒张压。（3）抗心律失常：三七二醇甘、三醇苷能延长动作电位时程，降低内向电流峰值，减缓传导及心自律性[4]。
全身性或循环系统：（1）降糖：三七皂苷C1能拮抗胰高血糖素，三七总皂苷能协同胰高血糖素升血糖，两者联合具有双向调节血糖的功效。（2）降脂：人参皂Rg1能抗脂质过氧化，有助于预防脂肪的血液堆积。（3）降低血液粘度。三七能激活尿激酶，同时抑制纤维蛋白原转化成纤维蛋白，减少纤维蛋白原生成并促进其溶解，从而减少粘稠，对抗血栓。
抗炎：三七活性成分具有直接抗炎作用，能明显抑制急性炎症引起的渗出、水肿及血管通透性增加等症，也能通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统、减少地诺前列酮释放等发挥间接抗炎功效，促进创伤组织修复[5]。
保肝：三七总皂苷能降低血清丙谷转氨酶水平，减少肝原消耗，促进肝脏渗入及细胞再生，从而发挥抗肝损伤的功效。同时，三七能刺激肝脏白蛋白合成，促进蛋白比稳定，减少肝细胞坏死变性，改善肝纤维化。
抗肿瘤：药理学研究发现，三七含三七皂苷、皂苷RHZ、β-榄香烯、硒、人参炔三醇等多种抗癌活性物质，具有多靶点抗肿瘤多种，不仅能够有效作用于肿瘤细胞发挥抗癌、抑癌症作用，而且能诱导癌细胞逆转成肺癌细胞。此外，三七多糖能增强免疫力，对癌症辅助治疗也具有积极作用。
其他：研究发现，原人参二醇型皂苷具有抑制神经中枢的功效，能发挥一定的镇静、安定作用，有助于改善睡眠；原人参三醇型皂苷能兴奋中枢神经，提高机体抗疲劳性；三七皂苷G-Rb1、G-Rg1能提高学习力和记忆力，具有增智的作用；三七对血管平滑肌具有抑制作用，能降低血脂水平，减少动脉内膜脂质斑块形成，从而降低动脉壁受损，抗动脉硬化；三七能降低血液及脑组织中的脂质过氧化物含量，发挥抗氧化、延缓衰老的功效。
3.2 三七的临床应用
目前，三七相关中成药制剂较多且广泛应用于临床诸多领域，以治疗或辅助治疗多种疾病。其中，鉴于三七具有良好的止血功效，利用其治疗各种外伤出血、及内科血症在临床的应用最为广泛[6]。本研究中实验组患者构成比居前5位的疾病均与外伤出血或内科血症存在相关性，与上述报道基本相符。本研究中，两组患者分别应用三七和紫丹参，临床有效率和不良反应均无统计学差异，表明三七和丹参均具有良好疗效且应用安全。而前者适用范围更广，除本文涉及疾病外，文献报道目前其应用范围已扩大到慢性肾炎、美尼尔病、突发性耳聋、急性有机磷农药中毒和老年痴呆等病症[6]。但是，值得注意的是，临床现阶段对于三七保肝、降糖、降脂、抗癌等作用的挖掘与使用尚少，三七的临床应用尚有广阔的价值和前景，有待开发。
【参考文献】
[1]吕丽华.论三七活性成分的药理作用及现代临床应用[J].医学信息，2015，(41):331-331.
[2]钟晓凤.三七的药理作用及其临床应用研究[J].中医临床研究，2015，(6):116-117.
[3]钟晓凤.三七的药理作用及其临床应用研究[J].中外健康文摘，2012，09(21):416-417.
[4]李志红.中药三七的化学成分和药理作用[J].内蒙古中医药，2014，33(26):37.
[5]慕永辉.三七的临床应用及药理分析[J].大家健康（中旬版），2016，10(7):103-104，105.
[6]季树仙.三七的临床应用功效及药理分析[J].医学信息，2016，29(28):284-284.
论文作者:盛彬
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
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