李 宁 周喜燕 吕以静 韩 萍
青岛市海慈医疗集团神经内科 266033
摘要：目的 为进一步探讨肌电图对格林巴利综合征（GBS）患者的诊断、预后，明确神经电生理对GBS的临床价值。方法 对我院30例GBS患者的肌电图进行分析，观察其与临床表现的相关性。结果 本组患者神经源性损害与临床病情相符。结论 本组患者电生理表现既有脱髓鞘损害，也有继发性轴索损害，下肢神经损害较上肢重，远端运动神经较感觉神经损伤重。
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关键词：格林巴利综合征；神经电生理；神经传导
【abstract】 purpose In order to further explore electromyography of green Barry syndrome（GBS）the diagnosis and prognosis of patients，the clinical value of specific neural electrophysiology to GBS.Methods from 30 cases of patients with GBS emg analysis，observe its correlation with clinical manifestations.Results this group of patients with neurogenic damage consistent with clinical condition.Conclusion the patients electrophysiology performance both demyelinating damage，also has a secondary axon damage，nerve damage is upper body weight，the distal motor nerve relatively heavy sensory nerve damage.
【key words】 green Barry syndrome；Nerve electrophysiology.Nerve conduction
1.资料与方法
1.1一般资料 本组30例患者均符合GBS诊断标准。男15例，女15例，年龄15-55岁。急性发病25例，亚急性发病5例。病程3天-1月。病前有上感、发烧症状者19例，腹泻者8例，3例无明显诱因。肌力1级者2例，2级9例，3级12例，4级5例，5级2例。患者均伴有键反射减弱或消失。
1.2方法 采用丹麦丹迪公司KEYPIINT型肌电图仪，入院2天后行电生理检查。检查项目有神经传导速度测定、神经电图、针极肌电图。运动神经传导速度（MCV）采用表面电极对正中、尺、胫、腓总、股神经进行测定，记录传导速度、潜伏期、远端复合肌肉动作电位（CMAP）波幅；感觉神经传导速度（SCV），采用表面电极对正中、尺、腓肠、腓浅神经进行测定，记录传导速度、感觉神经电位（SNAP）波幅；F波采用表面电极对正中、尺、胫、腓总神经进行测定，记录潜伏期、出现率；针极肌电图（EMG）采用同心圆针电极检测拇短展肌、小指外展肌、胫前肌、腓肠肌、腓骨长肌、股外侧肌等受累肌肉，观察静息电位、小力收缩、大力收缩时的肌电图表现。
2.结果
所检的150条运动N中有101条N异常，表现为MCV减慢、潜伏期延长、CMAP波幅降低，异常率67.33%。120条F波中有98条异常，表现为潜期延长（较明显）、出现率降低，异常率81.67%。120条感觉N中有27条N异常，表现为SCV减慢、SNAP波幅降低，异常率22.5%。针极肌电图（EMG）检查180块肌肉中86块静息状态有自发电位产生，表现为正锐波、纤颤（47.78%），20块小力收缩时限增宽、波幅增高，74块大力收缩募集欠佳。
3讨论
GBS是一种自身免疫性疾病，是一种免疫介导的炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病，急性期主要病理改变为周围神经的单核细胞浸润及节段性脱髓鞘，严重者伴有轴索变性。因而，神经电生理检查对本病有重要价值。F波异常率为81.67%，在GBS病程中出现较早且常见，王新德1认为F波是诊断GBS高度特异且敏感度较高的指标，较之单纯测定远端潜伏期及MCV更为敏感及准确。
神经电生理检查作为重要的辅助检查对GBS的诊断有重要意义。一般认为，MCV减慢可反映脱髓鞘改变，CMAP波幅降低是轴索损害指标。同时，该检查具有安全性、易行性、可重复性等优点，对可疑该病的患者应尽早行该检查，以便为临床诊断、鉴别诊断等提供客观依据，并可作为判定病情预后的指标。
参考文献：
[1]王新德，汤晓芙，神经病学[M].北京：人民军医出版社，2002：279.
论文作者:李宁,周喜燕,吕以静,韩萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：神经论文; 波幅论文; 脱髓鞘论文; 生理论文; 患者论文; 潜伏期论文; 异常论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;