何元兰
云南省西双版纳州景洪市中医医院护理部 666123
摘要：目的：探讨脑梗患者吞咽障碍的护理措施及其效果。方法：选取100例吞咽障碍的脑梗患者分为两组，实验组实施全面的护理，对照组实施常规护理。结果：实验组护理有效率为94%，不良反应几率为4%；对照组有效率为80%，不良反应几率为12%。结论：全面的护理措施可以有效提高患者的吞咽能力，降低不良反应几率，护理人员应及早发现患者病情，给予正确的治疗和护理，促进其吞咽功能恢复。
关键词：脑梗；吞咽障碍；护理
吞咽障碍是脑梗患者常见的一种并发症，若不及时处理，可导致患者因无法正常摄取食物而出现营养不良，严重者将因误吸而导致肺炎，影响临床治疗效果[1]。本次我们针对脑梗患者吞咽障碍的相关护理措施及其效果进行探讨分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2010年01月-2014年12月收治的脑梗患者为对象，从中随机挑选100例进行临床研究，均经CT或MRI予以确诊，并伴随不同程度的吞咽障碍，其中轻度障碍69例，重度障碍31例。将100例患者随机均匀分为两组，实验组和对照组各50例。实验组中包括男性患者31例，女性患者19例，年龄在45-69岁，平均年龄（54.5±4.3）岁。对照组中包括男性患者28例，女性患者22例，年龄在43-72岁，平均年龄（55.8±4.6）岁。两组患者在年龄、性别、吞咽障碍程度等一般资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采取常规护理方法，实验组患者采取全面护理，主要包括以下几个方面：
1.2.1基础护理
注意保证患者的口腔卫生，对其加强口腔护理，避免造成口腔感染。指导患者科学饮食，首先选择合适的体位，以端坐位和半坐位为佳，饮食过程中将患者头部抬高20度以上，以便食物能顺利进入食道，避免引发患者呛咳。以易消化半流质食物为主，根据患者的实际病情，从5ml逐渐增加进食量，进食过程中可适当刺激患者的吞咽功能，进食后给予清水清洗口腔，保证口腔的卫生。
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1.2.2鼻饲护理
重度吞咽障碍采取鼻饲，给予鼻饲时应将患者床头抬高30-60度，选择适当的胃管插入，确定胃管在胃内以后首先向内注入10-20ml温开水[2]，随后注入温流质食物，注意鼻饲速度，鼻饲完后保持原体位半小时，避免食物反流。
1.2.3心理护理
对患者及其家属进行健康宣教，提高其对疾病的认知，针对患者由吞咽障碍所产生的不良情绪进行适当的疏导，多与患者交流，帮助患者排解不良情绪，改善心理状态，提高治疗依从性。
1.2.4康复护理
针对患者的面部、口腔、舌部集群等部位进行强化训练，每日训练患者的发音、颊肌及舌肌，按照深呼吸、憋气、咳出的顺序对患者进行咳嗽训练，每日两次，防止吸入性肺炎。轻度吞咽障碍的患者可直接接受饮食训练，重度障碍患者则需在经初步锻炼恢复部分吞咽功能后再进行饮食训练。
1.3判断标准
对患者吞咽功能进行评分，1分为完全丧失，10分为功能正常，根据评分进行效果判断：9分及以上患者为痊愈，6-9分为显效，3-6分为有效，3分以下为无效[3]。同时观察不良反应情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组29例痊愈，12例显效，6例有效，3例无效，有效率为94%；对照组14例痊愈，16例显效，10例有效，10例无效，有效率为80%。实验组2例出现饮食呛咳，不良反应几率为4%，对照组2例呛咳，3例肺部感染，1例窒息，不良反应几率为12%。两组护理结果对比，P＜0.05，差异显著。
3讨论
脑梗患者受颅内病变影响，其皮质脑干束受损，导致吞咽功能神经损伤，由此出现吞咽障碍。存在吞咽障碍的脑梗患者极易因误吸而导致肺炎，也会因无法正常摄取食物而出现营养不良，严重者引发患者窒息而危及其生命。因此，脑梗患者出现吞咽障碍症状后需及时给予对症治疗和护理，方能有效改善患者的吞咽功能，减少临床并发症的发生。
本次我们针对实验组患者给予全面的护理措施，包括基础护理、鼻饲护理、心理护理以及功能训练多个方面，患者最终的护理有效率达94%，不良反应几率仅4%，远胜于对照组的护理结果，这说明全面的护理措施可以有效提高患者的吞咽能力，降低不良反应几率，护理人员应针对脑梗患者的吞咽功能进行密切的观察，争取能够在患者病情早期发现，给予正确的治疗和护理，及早促进患者吞咽功能的恢复。
参考文献：
[1]钦晓英，裴利珍，章慧玲等.吞咽功能治疗仪对脑梗死后吞咽功能恢复的影响[J].护理与康复，2012，11（8）：754-755.
[2]马继琴.早期康复干预对脑梗死后吞咽障碍的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（23）：90-91.
[3]李学敏.吞咽障碍患者的护理方法探讨[J].河南职工医学院学报，2013，25（4）：491-492.
论文作者:何元兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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