（都江堰市人民医院；四川成都611830）
抗生素作为临床上的一类常用药物，也是老百姓最为熟悉及最容易被“滥用”的药物。但是说到滥用，有很大一部分人员并不能真正理解“滥用”的含义，抗生素滥用的界限为超量、超时、未按照严格规范使用、不对症使用均属于滥用的范畴。一旦出现抗生素滥用，将会对患者的身体健康及生命安全造成极大的威胁。
一、抗生素药物介绍
抗生素由微生物及高等动植物在生活过程中所产生的一列其他活性及抗病原体代谢产物，会对其他生活细胞的发育功能的化学物质造成较大的干扰。抗生素被广泛应用于临床疾病治疗中，是微生物培养液中的提取物，是用化学方法半合成和合成所产生的化合物。抗生素在实际的使用过程中，展现出了较强的杀菌及抑菌作用，包含以下四大作用机理，即：抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性，干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸复制转录。
二、抗生素滥用的危害
（一）毒副作用
大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力。抗生素的毒副反应最严重的是过敏反应。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。
而耳朵对抗生素的副作用最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，而使听力下降。
（二）耐药性
抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。抗生素用得太多，也会让杀灭的细菌产生耐药性。而且，细菌的这种耐药性也是可以相互传播的，细菌对某种抗生素耐药，同时亦可对其他抗生素耐药，而且耐药性还可以在不同的细菌、人体正常菌群的细菌与致病菌之间，通过耐药基因相互传播，使细菌耐药性复杂化。
（三）抗生素使用过多过滥
会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，可以造成人的死亡。比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。
（四）过敏反应
滥用抗生素出现过敏的人群主要集中在一些具有特异性体质的人员身上，患者的临床症状主要表现为过敏性休克，服用链霉素及青霉素后均会出现过敏反应症状，其中以青霉素的过敏反应更为强烈，严重时还会导致患者死亡。
（五）二度感染
抗菌药物在使用后，能够快速杀灭掉敏感的细菌，一些不敏感的霉菌及细菌会出现过度继续生长及繁殖等情况，进而引发新感染的产生，即为“二度感染”。该种现象在抗生素滥用药物患者中较为常见，增加了治疗工作的难度，患者病死率较高。
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二、抗生素的使用误区
（一）感冒离不开抗生素
抗生素作为感冒疾病治疗中的一种常用药物，在生活中很多的家庭中均会出现以下情境：“哎呀，宝宝好像感冒了，快拿点消炎药来。”当孩子出现咳嗽及流清鼻涕等症状时，会凭借自己的经验给孩子服用抗生素药物，由于抗生素药物的种类较多，会同时服用几种药物或出现频繁换药情况，一些家长在服用一种抗生素药2d后不见效，会马上给儿童换另外一种抗生素药物。抗生素已经成为家庭中的常用药物，一些父母之间在沟通育儿经验时，认为抗生素是孩子发热时的重要药物。事实上该种用药方法是不正确的，由于人体中存在大量的细菌，但是有些细菌是不会致病的。当人体的免疫力下降时，会导致身体出现屏障保护，体内细菌会失去平衡，为外界细菌的入侵提供了机会，需要在此时使用抗生素。
（二）抗生素也能杀灭病毒
一些儿童的家长只要一感冒便想要吃抗生素药物，其实在此时服用抗生素药物是无用的，在通常情况下，受病毒所致而引发伤风感冒疾病的产生，人体内的免疫细胞能够起到消灭病毒的作用。有一些家长发现，在服药一个星期后，儿童的症状会明显减轻，便会给家长一些错觉，以为是药物所起的作用。实际上，是由于孩子自身的免疫机制会有一定的反应时间，当免疫系统开始工作到把病毒抑制住，有一个过程，就算不服用抗生素，10天左右症状也会减轻，将该种现象称为是“自愈性”，该种情况是所有病毒性感冒均存在的特性。因此，一些医生会建议家长，不到万不得已时，不应该给孩子服用抗生素药物。
三、为什么不建议一生病就用抗生素
（一）抗生素作用单一
抗生素只针对细菌，如果不是细菌，而是病毒引起的不适，比如说流感、轮状病毒引起的腹泻、手足口、疱疹性咽峡炎等等，抗生素的作用将无法发挥出来。因此，在病因还未确定时，最好不要一开始就使用抗生素。
（二）抗生素敌我不分
抗生素不仅在细菌疾病中能够起到良好的作用，对其他病原体也具有一定的作用，也正是因为这点，一旦确认患有细菌疾病后，在服用抗生素后，不管是对人体有益的细菌还是无益的细菌通通会被赶尽杀绝。现在常用的抗生素都是广谱抗生素，相比于窄谱抗生素而言，杀伤范围更广。例如，肠道菌群，为了能够维持人体内的肠道菌群，需要通过细菌来维持，若这些细菌被杀死了，便会对肠道中的菌群造成严重的破坏，进而引发过敏、湿疹、便秘等一系列症状的产生。
（三）锻炼自身免疫力
细菌作为人身体中的“敌人”，免疫力相当于人体中的“军队”，若将抗生素比做“援军”，在每次与致病细菌进行对抗时，应充分发挥免疫力的作用，以促进自身作战技能的提升，以提升升级防御值，此过程是人体免疫力增强的过程。
抗生素作为人们日常生活中的常用药物，在生病后，不可擅自服用抗生素药物，以免对身体造成严重的损伤，应正确服用抗生素药物，防止抗生素滥用对自身造成较大的影响。
论文作者:陈俊洁
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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