山东省淄博市临淄区皇城中心卫生院 山东淄博255424
【摘要】目的：研究子宫肌瘤病症的临床治疗方法。方法：通过对73例子宫肌瘤患者采用药物治疗的方法，观察其治疗效果。结果：参与研究的73例子宫肌瘤患者所患病症，即子宫肌瘤的体积明显减小。结论：在治疗子宫肌瘤病症能够有效帮助缩小瘤体体积，从统计学上能看出明显效果，对临床效果进行分析。。
【关键词】子宫肌瘤 病症 临床治疗
子宫肌瘤是一种在医学上较为常见的女性生殖器官病变，属于良性肿瘤，子宫肌瘤的产生大多是由于平滑肌细胞增生引起，所以也叫做子宫平滑肌瘤，临床上患病者多为30—50岁的女性。子宫肌瘤病症因位置的不同可以分为两类，宫体肌瘤和宫颈肌瘤，前者较为常见，后者的发病率仅为5%—8%。子宫肌瘤病症之初都是在子宫肌层，而在病症发展中大都向着阻力较小的方向发展，所以医学上根据病症生长方向的不同将其分为三类：常见的肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。近年来，不开刀治疗子宫肌瘤成为医学上讨论的热点，在实践中有的医院通过采用妇科多功能射频治疗仪用微创方法在治疗子宫肌瘤上取得了较为显著的成效。笔者在本文中主要讨论子宫肌瘤的药物临床治疗，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次医疗实验活动的研究对象选择我院2015年4月份至2016年4月份期间，在本院诊治的73例子宫肌瘤患者的原始病例资料为分析研究的依据。在这次研究中患者的年龄最小的为28岁，最大的患者为51岁，平均年龄45岁，都有过生育。这些患者的病症临床表现为患者月经量有明显增加，经期出现延长或缩短等现象以及腺体分泌增加导致白带增多。这些患者的确诊都是经过临床观察、妇科检查以及彩超检查来综合判断确诊的，而且也经过了病理分析排除了子宫内膜恶性病变，且都没有其他心脑、肝、肾等类型的疾病。选取的病例患者都是不愿接受手术治疗，也没有生育要求，主动要求选择的药物治疗。
1.2治疗方法
针对药物治疗的病患要叮嘱患者在每晚临睡之前口服米非司酮25mg/d，都要在每次月经的第一到第三天开始，需要连续服药3到6个月，此类服药3个月为一疗程。在每个疗程用药的前后都要进行相关的妇科检查和彩超检测肌瘤的大小直径，计算出体积；用药期间的每个月也要进行血液检查、尿常规检查以及肝功能检查。
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1.3计算公式
子宫肌瘤的体积计算需要根据公式，即体积=0.523×a×b×c（a、b、c分别代表子宫或者子宫肌瘤的三维径线半径）；此外还要计算子宫或者子宫肌瘤平均体积缩小的百分比=｛1—a3×b3×c3/a0×b0×c0｝×100%，其中a0、b0、c0分别代表治疗前的子宫或者子宫肌瘤的三维径线半径，而a3、b3、c3分别代表治疗3个月后的子宫或者子宫肌瘤的三维径线半径。
1.4观察指标
观察的指标主要有两方面：一是治疗前后病患的血常规、尿常规和肝功能的变化，二是子宫肌瘤体积的变化。需要注意在进行体积的变化观察时要在治疗前后用同一机器经过同一位医生的检测，根据检测结果计算出子宫肌瘤体积。
1.5鉴别诊断
子宫肌瘤需要及时准确的发现病症，这就需要医护人员对子宫肌瘤病症有一定的认识，还要在此基础上进行临床诊断鉴别。临床诊断鉴别的该类疾病主要包括宫内妊娠、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫内膜癌、子宫颈癌、盆腔炎性肿块、慢性子宫内翻、子宫肉瘤、子宫肥大等。
1.6统计学方法
在治疗过程中我们根据统计产品与服务解决方案系统软件：SPSS 10.0，对各种数据进行统计计量工作， P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
73例患者在采用药物治疗之前子宫肌瘤的体积大小平均为236.5+/—28.5cm3，而在用药治疗后子宫肌瘤的体积平均为152.1+/—15.6cm3，体积有较为明显的减小，差异较为显著，应当认为具有统计学意义。病患在药物治疗一个疗程后再进行各项常规检查，也没有发现任何变化症状，一切正常。
3.讨论
子宫肌瘤是一种在成年女性中较为多发的一种疾病，在过去的治疗中，最可能导致子宫切除，所以对不开刀治疗子宫肌瘤的研究成为医学研究的热点课题，也成为大多数病患愿意选择的治疗方法。以现有的医学知识对子宫肌瘤的发生原因还尚未完全查清，现在有观点认为可能与体内的雌雄激素紊乱有很大关系，有的女性体内受到长时间的雌雄激素的刺激，可能就会诱发子宫肌瘤病变。子宫肌瘤中的孕激素受体含量高于正常子宫肌层，孕酮在加速体细胞突变上有很强的功效，同时还能够使肌瘤本身的细胞有丝分裂加快，这就极易引起肌瘤细胞增生最后引起子宫肌瘤，也会使得患有子宫肌瘤的病患者的肌瘤体积不断增大。本次药物治疗活动中选用的米非司酮是一种作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇，医学原理上米非司酮与PR结合能够有效阻断孕酮发生上述作用。米非司酮是一种化学合成的甾体类药物，服用后能够取代体内孕酮与其受体的结合，从而达到降低孕酮活性的目的，在卵巢黄体溶解后，体内的孕酮和雌二醇水平也会有所下降。如果女性的身体内内源型的孕酮较为缺乏时，米非司酮能够能够在体内诱发一种周期性激素模式，使得排卵活动停止。除此之外，服用米非司酮还能够通过非竞争的性雌激素发生作用，来抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，来达到缩小子宫肌瘤和作用，这样也能够引起闭经。米非司酮还能够通过竞争孕激素受体模式，减少子宫肌瘤内的血管内皮因子的表达，减小微血管的密度，从而减少肌瘤供血，达到缓解子宫肌瘤病症的目的，从而实现治疗的目的。
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论文作者:崔桂云
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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