[摘要]目的:研究肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植在老年肱骨外科颈骨折治疗中的临床应用疗效。方法:选取60例老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象,随机平均分为观察组与对照组,每组各30例;两组患者均采用肱骨近端锁定钢板治疗,观察组加用同种异体骨移植治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组术中出血量与对照组比较无显著差异(P>0.05)、而骨折愈合时间及肩关节Neer评分比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:肱骨近端锁定钢板联合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折能促进骨折愈合及提高肩关节Neer评分优良率,值得推广。
[关键词]肱骨近端锁定钢板;同种异体骨移植;老年脓骨外科颈骨折
老年人群中,由于骨质疏松,身体机能衰退,因此受伤时肱骨外科颈骨折较为常见,且多为粉碎性骨折,损伤后多有关节面塌陷、骨质缺损、骨折移位等情况发生[1],治疗目的为恢复肩关节功能,促进骨折愈合。基于此,本研究主要对肱骨近端锁定钢板联合同种异体骨移植在老年肱骨外科颈骨折治疗中的临床应用进行分析,现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2014年3月-2015年3月期间,在我院行手术治疗的60例老年肱骨外科颈骨折患者,随机平均分为观察组与对照组,每组各30例;两组患者均采用肱骨近端锁定钢板治疗,观察组加用同种异体骨移植治疗。观察组中,男16例,女14例;患者年龄为61-77岁,平均年龄(63±1.47)岁。对照组中,男13例,女17例;患者年龄为60-75岁,平均年龄(62±3.12)岁。经比较,两组患者基线资料均衡性较好(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
基础治疗:入组患者均采用老年肱骨外科颈骨折常规诊疗[2]。手术方式:两组患者均采用相同麻醉方式及手术入路,采用臂丛神经阻滞麻醉,选择三角肌-胸大肌入路,复位完成后,观察组根据具体骨折缺损情况植入同种异体骨,对照组不行骨植入,达到解剖复位后,选取合适的锁定钢板,用锁定螺钉固定骨折端。术后麻醉清醒后,指导患者行早期上肢康复训练,并予以悬吊颈腕吊带3周,
1.3 效果评定
记录两组平均手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等;同时,采用肩关节Neer评分对两组治疗疗效进行评定,具体包括:功能使用情况、疼痛情况、活动范围及解剖位置恢复程度等,满分为100分,分数在89分及以上为优,分数在80-89分之间为良,分数在70-79分之间为可,分数低于70分为差;优良率=(优+良)/组例数×100%[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对本研究数据进行分析,计量数据采用t检验,以(?X±S)表示,计数资料采用χ2,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围手术期情况比较
两组的手术时间及出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折愈合时间显著优于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较(?X±S)
3讨论
老年群体由于骨质疏松严重,身体机能衰退,因此受伤时,肱骨外科颈骨折等骨质疏松性骨折较为常见,且多为粉碎性骨折,同时,损伤后多有关节面塌陷、肱骨头脱位、骨质缺损、骨量丢失、骨折移位等情况发生[1]。临床上治疗以加快骨折愈合、恢复肩关节功能为主要目标。肱骨外科颈主要由松质骨构成,老年患者由于骨质疏松,再加上高能量的外伤,该部位骨折多为粉碎性,易发生塌陷及骨缺,为减少关节功能障碍等并发症的发生需要恢复正常的解剖结构,并良好固定骨折端[4]。石膏外固定等保守治疗的方法无法纠正塌陷的关节面且固定时间长,不能进行早期功能锻炼,易遗留关节不稳、关节功能障碍等并发症。近年来,随着创伤骨科生物材料学的发展,因肱骨近端锁定钢板可缩短手术时间及患者住院时间而被广泛应用到肱骨外科颈骨折的治疗中[3]。本研究结果显示,两组的手术时间及出血量比较差异无统计学意义;观察组的骨折愈合时间显著优于对照组,同时治疗后,观察组的肩关节Neer评分优良率显著优于对照组,这表明对于单用肱骨近端锁定钢板并不能改善存在骨质量丢失及关节面塌陷的患者,须进行有效的骨支撑[7]。
综上可知,肱骨近端锁定钢板联合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折能促进骨折愈合及提高肩关节Neer评分优良率,符合现代康复外科理念,临床价值较高,值得推广。
参考文献
[1]邵朋,陈志祥,于振海.肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的疗效研究[J].中国实用医药,2017,(06):27-29.
[2]银毅,孙官军,王志强,等.肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展,2016,(10):1905-1907+1983.
[3]崔伟,吕杨训,贺行文,等.肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,(01):41-43.
论文作者:巫蒙
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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