衡阳市妇幼保健院 湖南省衡阳市 421001
【摘 要】目的：分析不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效与不良反应。方法：回顾选取2015年4月至2016年4月于我院接受医治的113例围绝经期功能失调性子宫出血患者临床资料，依据给药剂量的不同，分设成对照组（51例）与研究组（62例），研究组每日服用12.5毫克米非司酮，对照组每日服用6.25毫克米非司酮，比对两组医治前后子宫内膜厚度、血清激素水平以及不良反应情况。结果：医治前后两组子宫内膜厚度对比（P＞0.05），医治后两组子宫内膜厚度优于医治前（P＜0.05）；医治前两组血清激素水平对比（P＞0.05），医治后研究组血清激素水平低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应轻微，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：围绝经期功能失调性子宫出血患者每日服用12.5毫克米非司酮可改善子宫内膜厚度，降低血清激素水平，而且不良反应轻微。
【关键词】米非司酮;围绝经期;子宫出血;不良反应
功能失调性子宫出血多因神经性内分泌失调所致，该病常见于46-55岁围绝经期女性，临床症状以阴道出血为主，医治原则是对症医治、月经周期调整以及止血[1-2]。目前多予以功能失调性子宫出血患者米非司酮医治，为明确不同剂量米非司酮的医治疗效，研究针对我院2015年4月至2016年4月收治的113例功能失调性子宫出血患者临床资料进行回顾分析，现报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾选取2015年4月至2016年4月于我院接受医治的113例围绝经期功能失调性子宫出血患者临床资料，依据给药剂量的不同，分设成对照组（51例）与研究组（62例），前者年龄47-56岁，平均（51.47±3.66）岁，病程6-12个月，平均（5.17±1.64）个月，体质量指数18-26，平均（24.72±4.18）；后者年龄47-55岁，平均（52.01±2.87）岁，病程5-12个月，平均（5.45±1.59）个月，体质量指数21-26，平均（25.27±4.09）。对比两组基线资料具无显著性差别（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
研究组每日服用12.5毫克米非司酮，每日一次，持续服药三个月。对照组每日服用6.25毫克米非司酮，每日一次，持续服药三个月。患者用药六个月后空腹抽血，并测量血清激素（促黄体、黄体酮、雌二醇）浓度以及血常规，行B超检测，观察子宫内膜厚度。
1.3观察指标
两组医治前后子宫内膜厚度，于入院当天以及医治1、3、4个月后测量患者子宫内膜的厚度。两组医治前后血清激素水平，包括促黄体、黄体酮、雌二醇。两组不良反应情况，包括呕吐、恶心、潮热以及盗汗。
1.4统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（ ±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用 检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组医治前后子宫内膜厚度
医治前后两组子宫内膜厚度对比（P＞0.05），医治后患者子宫内膜厚度优于医治前（P＜0.05），见表1。
注：与医治前比较，与对照组比较P＜0.05。
2.3两组不良反应情况
研究组呕吐、恶心、潮热以及盗汗分别为1（1.61%）例、2（3.22%）例、0例、0例；对照组为0例、2（3.92%）例、1（1.96%）例、1（1.96%）例。两组不良反应轻微，对比无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
失调性子宫出血属于妇科疾病，因患者卵巢功能逐渐衰退而造成黄体酮激素相对不足，在雌激素刺激作用下子宫内膜持续增生，然而随着体内雌激素的衰退，子宫内膜无法持续增生，内膜随之脱落，致使阴道不规则出血[3-4]。目前多予以功能失调性子宫出血患者米非司酮医治，为探讨不同剂量米非司酮的医治疗效，本研究针对我院2015年4月至2016年4月收治的113例功能失调性子宫出血患者临床资料进行回顾分析。
研究结果显示：医治前后两组子宫内膜厚度对比无统计学意义，医治后患者子宫内膜厚度优于医治前；医治前两组血清激素水平对比无统计学意义，医治后研究组血清激素水平低于对照组；两组不良反应轻微，对比无统计学意义，与罗靖的研究结果相似，表明患者每日服用12.5毫克米非司酮能改善子宫内膜厚度，降低血清激素水平，且不良反应轻微。米非司酮属于甾体类抗孕药物，该药具催经止孕、引产以及抗糖皮质激素的作用，与炔诺酮相同可以亲和体内孕酮受体，但是不存在孕酮活性，所以对女性生产无不良影响，继而起到拮抗孕酮的效果[5]。服用该药后可诱导黄体溶解，促进卵巢延迟排卵，降低体内雌、孕激素水平。米非司酮可直接作用于患者下丘脑与垂体，抑制孕酮与雌二醇、促黄体分泌释放，研究结果中使用不同剂量的米非司酮医治，血清激素水平显著下降[6]。药效发挥多作用于女性卵巢，服药后能延长患者排卵时间，致使患者体内孕、雌激素浓度逐渐降低，继而减弱子宫出血以及内膜增生[7]。同时还作用于患者脑垂体，降低促卵泡素与促黄体激素的分泌量，致使患者黄体激素含量显著降低。两种剂量均能起到闭经与纠正贫血的作用，服药后两组子宫内膜厚度较医治前变薄，其子宫内膜的萎缩效果良好[8]。研究受多种原因影响，还未细致探析不良反应情况，有待临床再行研究。
综上所述，失调性子宫出血患者每日服用12.5毫克米非司酮不仅能改善子宫内膜厚度，而且还能降低血清激素水平，不良反应轻微，值得推广。
参考文献：
[1]杨俊.比较米非司酮与妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效[J].中国实用医药，2015，10（10）：172-173.
[2]高艳.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例临床分析[J].延安大学学报，2014，12（2）：38-39.
[3]闫冬丽.大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效性与安全性[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：150-152.
[4]马宝红.宫环养血颗粒联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（4）：513-516.
[5]赵锦秀，范秀平，易建平，等.致康胶囊对围绝经期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响[J].医学综述，2015，21（22）：4208-4210.
[6]张云丽.去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].临床合理用药，2015，8（5）：96-97.
[7]吴海燕.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志，2015，12（11）：76-77.
[8]罗靖.米非司酮不同剂量治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J].河南医学研究，2014，23（3）：98-10.
论文作者:刘娴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：绝经期论文; 两组论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 厚度论文; 血清论文; 功能失调论文; 《航空军医》2016年第19期论文;