（鞍山市中医院 辽宁鞍山 114000）
[摘要] 目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床效果。方法：本研究将在我院收治的老年血脂正常的冠心病患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组每日口服阿托伐他汀片10mg，而研究组每日口服阿托伐他汀的剂量为40mg，比较两组的临床治疗效果及不良反应。结果：研究组治疗后的hsCRP、IL-6、TNF-α等指标明显低于对照组，且差异具有统计学意义（t=2.36、2.24、2.51，P<0.05）。研究组治疗后斑块积分下降较对照组更明显，且差异具有统计学意义（t=2.20，P<0.05）。研究组患者的心血管事件发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（x2=4.73，P<0.05）。结论：大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病的临床效果更加显著，控制炎症效果更为理想，可加快动脉粥样硬化的康复进程，显著降低心血管事件发生率，改善预后。
[关键词] 阿托伐他汀；老年；血脂正常；冠心病
本研究于2013年10月~2014年10月将在我院收治的老年血脂正常的冠心病患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组每日口服阿托伐他汀片10mg，而研究组每日口服阿托伐他汀的剂量为40mg，比较两组的临床治疗效果及不良反应，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年6月~2014年6月选择在我院接受诊断与治疗的老年血脂正常的冠心病患者64例，其中男性39例，女性25例；年龄62~82岁，平均年龄（72.61±9.01）岁；病程0.5~24个月，平均病程（8.54±7.52）个月；按照随机数字表法将64例老年血脂正常的冠心病患者随机分为研究组和对照组，每组各32例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别比较无明显差异，具有可比性（x2/t=0.13、0.15、0.36，P>0.05）。
1.2 纳入标准 ①入选的患者均经冠脉造影术证实为冠心病，且经血脂生化指标检测显示血脂正常。②入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意。
1.3 排除标准 ①合并严重的高血压、糖尿病、心力衰竭、心脑血管疾病、血液类疾病、甲状腺疾病及恶性肿瘤患者；②妊娠期以及哺乳期的妇女；③对他汀类药物过敏或副作用不能耐受患者；④经历过大型手术或者有严重感染的患者；⑤严重肝肾功能不全患者；⑥入院前2 个月服用过调脂类药物、抗凝药物以及抗炎药物的患者。
1.4 方法 入选的所有患者均首先给予常规治疗，包括硝酸酯类药物及抗血小板治疗等。其中对照组患者在上述常规治疗的基础上给予阿托伐他汀钙分散片（国药准字H20120021，广东百科制药生产，批号20130205）口服，1次/d，10mg/次，连续用药6个月；而研究组则在上述常规治疗的基础上给予阿托伐他汀片口服，1次/d，40mg/次，连续用药6个月。
1.5 观察指标 （1）实验室指标：所有入选患者在入组前和治疗6个月后进行实验室指标检查，采用ELISA 法测定血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）等指标[1]；（2）观察并对比两组患者颈动脉粥样硬块的变化情况：具体包括斑块积分（颈动脉粥样硬化斑块厚度之和）、斑块偏心指数（颈动脉斑块对侧管壁最薄处IMT与该斑块厚度的比值）、管腔最大狭窄率[1-（残腔横截面积／原始管腔横截面积）×100]；（3）不良反应：记录治疗6个月内主要不良心血管和脑血管事件（MACCE），包括心脏性死亡、缺血性卒中和心肌梗死[2]。
1.6 统计学方法 采用SPSS13.0进行t检验和χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗前后实验室指标对比 由表1可知研究组和对照组患者在治疗前hsCRP、IL-6、TNF-α等实验室指标比较无显著差异（P>0.05）；而在治疗后两组患者的上述实验室指标均较治疗前明显下降，且差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组治疗后的hsCRP、IL-6、TNF-α等指标明显低于对照组，且差异具有统计学意义（t=2.36、2.24、2.51，P<0.05）。
3 讨论
随着人口老龄化，冠心病成为严重危害老年人健康的主要疾病之一，其容易造成多种心血管疾病事件的发生[3]。近年来研究认为随着我国老年化的加深，该病的发生率呈上升趋势，不仅严重影响了患者的生活质量，甚至可导致患者的死亡[4]。根据临床研究表明[5]，他汀类药物不仅有降脂作用，还可以针对冠心病的炎症反应以及纤溶活性等多项指标进行调节，从而改善内皮功能和稳定斑块的作用。目前国内他汀类药物的临床应用剂量比较小，主要是担心药物剂量过大就缺乏安全性。本研究将在我院收治的老年血脂正常的冠心病患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组每日口服阿托伐他汀片10mg，而研究组每日口服阿托伐他汀的剂量为40mg，比较不同剂量他汀类药物治疗老年血脂正常冠心病患者的临床治疗效果及不良反应。研究结果显示大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病的临床效果更加显著，控制炎症效果更为理想，可加快动脉粥样硬化的康复进程，显著降低心血管事件发生率，改善预后。
参考文献
[1]杨章丽，陈良剑.不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效分析[J].海南医学，2013，24（14）：2044-2046.
[2]钟一鸣，钟华平，廖伟，等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果[J].中国老年学杂志，2014，34（20）：566-567.
[3]卓裕丰，许顶立，程颖，等.不同剂量阿托伐他汀对扩张型心肌病患者外周血内皮微粒及内皮祖细胞的影响比较[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1759-1761.
[4]江志平，刘守祥畅阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J].中国现代医生，2012，50（6）：66-67.
[5]罗耀明.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的安全性及可行性分析[J].临床医学工程，2014，21（8）：1017-1018.
论文作者:王艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
标签：患者论文; 冠心病论文; 剂量论文; 血脂论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年7期论文;