天津市宁河区中医医院麻醉科
摘要：目的 对盐酸氢吗啡酮用于麻醉复苏及术后PCIA镇痛的临床效果进行实验，并对实验结果进行观察。方法 在2014-2016年间，随机选取我院全麻并要求手术后阵痛的患者80例，并通过随机分组的方式将其分为实验组和对照组，对照组采用常规的治疗措施进行治疗；实验组患者使用盐酸氢吗啡酮进行治疗。对两组患者的复苏及术后PCIA镇痛效果进行观察。结果 实验组患者相对对照组患者来说，能够显著增加术后PCIA镇痛效果，减缓手术麻醉的时间。结论 盐酸氢吗啡酮用于患者的麻醉复苏及术后PCIA镇痛，相对于常规的临床方式来说能够取得更好的临床效果。
关键词：盐酸氢吗啡酮；麻醉复苏；术后PCIA镇痛
手术后的疼痛现象十分普遍，大多数患者往往因为手术的作用及疾病自身的影响而产生不同程度的疼痛。在对患者进行治疗时，往往采用自控静脉镇痛（PCIA）的方式进行缓解，使患者的疼痛现象得到减轻。在临床治疗中，采用用于镇痛的药物很多，尽管PCIA模式能够起到一定的镇痛作用，但由于患者的病情及年龄存在差异，其镇痛的效果也存在一定的差异。因此，可以结合盐酸氢吗啡酮对患者进行治疗，其具有较好的镇痛效果，本研究主要分析盐酸氢吗啡酮在麻醉复苏及术后PCIA镇痛中的效果，现报告如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
在2014-2016年间，随机选取我院全麻并要求手术后阵痛的患者80例，并通过随机分组的方式将其分为实验组和对照组，每组40例。对照组中男21例，女19例，患者年龄分布在24-53岁之间，平均年龄为（41.38±2.31）岁，体重分布在47-72千克，平均体重为（60.83±2.97）千克。观察组中男17例，女23例，患者年龄分布在22-57岁之间，平均年龄为（42.69±2.71）岁，体重分布在49-70千克，平均体重为（59.39±2.58）千克。两组患者在性别、年龄及体重方面不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选患者均符合研究标准，并明确本次研究的内容和目的，自愿参与研究并签署知情同意书。
1.2 研究方法
对照组采用常规方法治疗，观察组采用盐酸氢吗啡酮进行治疗，由专业麻醉护士抽取30支注射用水和30支盐酸氢吗啡酮，并交于麻醉师，在手术结束前15分钟对患者臀部常规肌注点行皮下注射，并观察患者的身体变化。手术完成后，通过PCIA泵送麻醉复苏，单次注射舒芬太尼5微克，通过麻醉拔管复苏。具体麻醉方法如下，在手术前30分钟肌注盐酸戊乙奎醚1毫克，患者进手术室后开通静脉通路，麻醉诱导采用咪达唑仑0.1mg/kg，舒芬太尼0.5μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg和维溴铵0.1mg/kg。在手术过程中持续吸入异氟醚，静脉持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼，根据手术进程间断静注维库溴铵。
1.3 统计学方法
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。对于数据采用均数和标准差（X±S）来计量，并利用t检验的方式。对于计数的数据，采用百分比的形式进行对比，采用χ2检验。
2. 结果
实验组患者相对对照组患者来说，能够显著增加术后PCIA镇痛效果，减缓手术麻醉的时间。观察组病人术后麻醉苏醒拔管时间为（13.18±3.52）分钟，高于对照组（9.85±3.67）分钟，组间差异具有统计学意义，观察组患者无出现明显的疼痛现象，对照组有20例患者感知到不同程度的疼痛，舒芬太尼用量如表1所示。在不良反应发生率方面，观察组为5%低于对照组10%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。
3. 讨论
盐酸氢吗啡酮脂溶性高，可以穿透血脑屏障，并在中枢神经系统产生作用，其见效时间短，代谢产物无活性，同时镇痛效果十分明显，对不同的患者均有一定的效果。盐酸氢吗啡酮采用皮下注射，15分钟左右便可以起效，作用时间可以达到5小时，相比于其他药物具有较为明显的优势。随着医学水平和相关治疗要求的提高，在进行麻醉时对药物的需求标准也在不断提升，盐酸氢吗啡酮得到广泛的应用。患者在全身麻醉后或者麻醉复苏期间，会存在一定的疼痛现象，而采用瑞芬太尼进行镇痛，往往会形成其他的反应，包括急性疼痛及痛觉过敏等。通过PCIA需要较长时间才能起到镇痛的效果，在起作用之前，患者的疼痛无法得到缓解，影响麻醉复苏的平稳。因此，这一阶段的镇痛工作十分重要，临床用于镇痛的药物很多，在效果方面并不理想，通过盐酸氢吗啡酮进行镇痛具有较好的效果，安全性高，同时副作用较小。本研究显示，观察组病人术后麻醉苏醒拔管时间为（13.18±3.52）分钟，高于对照组（9.85±3.67）分钟，组间差异具有统计学意义，观察组患者无出现明显的疼痛现象，对照组有20例患者感知到不同程度的疼痛。在不良反应发生率方面，观察组为5%低于对照组10%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。研究表明，实验组患者相对对照组患者来说，能够显著增加术后PCIA镇痛效果，减缓手术麻醉的时间。
综上所述，盐酸氢吗啡酮用于患者的麻醉复苏及术后PCIA镇痛，相对于常规的临床方式来说能够取得更好的临床效果。
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论文作者:张雪军,李欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 吗啡论文; 盐酸论文; 术后论文; 效果论文; 对照组论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;