哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的 观察生长抑素对老年急性化脓性胆囊炎的临床疗效及其对患者手术前后C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）以及总胆红素（TBIL）水平的影响。方法 选取我院2013年1月-2016年6月收治的88例老年急性化脓性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组采用手术进行治疗，观察组手术前后应用生长抑素治疗。观察比较两组的术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率；并比较两组治疗前后CRP、PA以及TBIL的水平。结果 观察组住院时间、术中出血量以及术后并发症发生率均明显的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的CRP以及TBIL水平明显的降低，PA水平明显的升高，且观察组升高或降低的幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生长抑素应用于老年急性化脓性胆囊炎术前术后，可以明显的降低患者的炎症反应，减少手术对患者的损伤，促进患者术后尽快的康复。
关键词：生长抑素；老年；急性化脓性胆囊炎；效果；C反应蛋白；前白蛋白；总胆红素
急性胆囊炎是临床上的常见病和多发病，随着我国老龄化社会的加重，老年急性胆囊炎患者的发病率也逐渐提高[1]。由于老年患者常常合并其他慢性疾病，解痉药物容易对腺体分泌、心脏功能和肠道蠕动以及排尿等产生影响，因此，给手术带来了一定的困难。本研究在急性化脓性胆囊炎患者手术前后运用生长抑素进行了治疗，效果比较理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料?选取我院2013年1月-2016年6月收治的88例老年急性化脓性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，每组44例。其中，观察组男26例，女18例，年龄61-82岁，平均年龄（70.6±4.8）岁。对照组男25例，女19例，年龄60～81岁，平均年龄（70.2±6.2）岁。两组的一般资料之间不具有显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法 所有患者均采用术前包括禁食、胃肠减压、常规补液、抗感染、纠正酸碱平衡以及对症支持治疗等术前准备，对照组采用急诊胆囊切除术。观察组在对照组的基础上在手术前后3d采用生长抑素治疗，3 mg维持24 h。
1.3观察指标 观察比较两组的术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率；并比较两组治疗前后CRP、PA以及TBIL的水平。
1.4统计学方法 数据的分析处理采用SPSS17.0软件。计量资料的组间比较采用t检验，计数资料组间率的比较采用χ2检验，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组手术情况比较 如表1所示，观察组住院时间、术中出血量以及术后并发症发生率均明显的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年急性化脓性胆囊炎常常合并有高血压，糖尿病和冠心病等，极易发生危重情况，往往需要手术治疗，但由于高龄患者手术的耐受性较差，极易引起术后并发症的发生[2]。生长抑素具有抑制胃肠液，胰液和胆汁的分泌，对胃肠粘膜具有保护作用，能够有效的降低胃肠粘膜的通透性，减轻毒素的吸收，有利于胃肠血液循环的恢复，减轻胃肠毒素的吸收和细菌易位，加速炎症的消退和减轻全身炎症反应，可以减轻肺部的炎症。PA由肝脏合成，它为急性负时相蛋白，主要反应肝脏的合成和分泌蛋白功能，其半衰期较短，仅为1.9 d，明显低于白蛋白的半衰期20～26 d，因此，对其进行检测更能敏感的反映肝脏对蛋白的合成和分泌功能[3]。当机体处于应激状态时如手术，创伤和感染等，机体会出现强烈的应激反应，肝脏以合成血浆结构蛋白为主转变为以合成急性蛋白为主，因此，PA对于了解机体代谢状态，免疫状态具有很强的敏感性。CRP是机体发生炎性反应的敏感的早期指标，能够较早的反应机体的应激状态，其在机体发生炎症反应后的6～8 h即可以出现明显的升高，也是机体的非特异性的急性时相蛋白。PA和CRP联合检测对机体状态的评估，对疗效和预后的判断具有重要的意义。胆红素在急性胆囊炎时胆道出现水肿，胆汁排泄受到一定的影响，使胆汁反流入血，出现一定程度的血胆红素的升高。本次研究结果显示，观察组住院时间、术中出血量以及术后并发症发生率均明显的低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组的CRP以及TBIL水平明显的降低，PA水平明显的升高，且观察组升高或降低的幅度明显大于对照组（P<0.05）。综上所述，生长抑素应用于老年急性化脓性胆囊炎术前术后，可以明显的降低患者的炎症反应，减少手术对患者的损伤，促进患者术后尽快的康复。
参考文献：
[1]徐海涛.老年急性化脓性胆囊炎应用生长抑素治疗的效果分析[J].中国处方药，2016，14（2）：67-68.
[2]张磊，张俊东，陈志奇，等.生长抑素对老年急性化脓性胆囊炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：158-159.
[3]应伟青，卢庆华.生长抑素治疗老年急性化脓性胆囊炎对C反应蛋白、前白蛋白和胆红素的影响[J].中国生化药物杂志，2014，1（34）：100-102.
论文作者:魏希庄
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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