（昭通市水富云天医院 云南 昭通 657800）
【摘要】目的：分析基层医院门诊药学服务的效果及对患者合理用药的影响。方法：选取我院收治的900例门诊患者，纳入时间为2017年1月-2018年12月。其中2017年的450例患者未接受药学服务，2018年的450例患者接受药学服务，对比用药结果。结果：药学服务后，患者个人用药、抗生素、其他用药认知评分均提高；用药不合理率为0.9%，低于药学服务前的3.8%，差异显著（P＜0.05）。结论：基层医院门诊患者实施药学服务，可以增强患者的用药认知水平，提高用药合理性，值得推广。
【关键词】基层医院；门诊患者；药学服务；合理用药
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0242-02
随着医疗技术进步，人们的医疗服务需求不断增加，患者在用药过程中，确保合理用药、安全用药，成为医务人员的关注要点。近年来，国家卫生计生部门制定一系列措施，强调医院对临床合理用药的责任，增强患者的用药认知水平。有研究称，开展药学服务，可以提高用药安全性和有效性[1]。为了进一步分析药学服务的应用价值，本文选取900例门诊患者进行研究，结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 基本信息
选取我院收治的门诊病例900例，时间段为2017年1月-2018年12月。其中2017年的450例患者未接受药学服务，包括男性243例（54.0%），女性207例（46.0%）；年龄位于22～79岁，平均（46.8±7.3）岁。2018年的450例患者接受药学服务，包括男性233例（51.8%），女性217例（48.2%）；年龄位于20～78岁，平均（48.0±7.7）岁。2组基本信息无明显差距（P＞0.05），可开展比较。本研究在伦理学机构审批通过。
1.2 纳排标准 纳入标准[2]：(1)年龄18-80岁之间；(2)临床资料完整；(3)知晓本次研究，有良好依从性。排除标准：(1)精神病史或意识障碍患者；(2)用药中断患者等。
1.3 方法
我院于2018年1月1日起，针对门诊患者开展药学服务，内容如下：(1)药学咨询。在药房设置咨询窗口，药剂师向患者提供咨询服务，介绍常见药物、作用机制、用药方法、剂量时间、不良反应等。针对患者提出的问题，进行耐心回答；对于没有解决的问题记录下来，留下患者的联系方式，待查阅资料文献后再进行解答，确保患者遵医嘱用药。(2)用药随访。用药期间，采用电话、微信、上门随访等形式，了解患者的近况，看是否科学合理用药。定期举办健康知识讲座，利用海报、宣传手册、推送消息介绍用药知识，避免发生不良事件。(3)监测血药浓度。以环孢素、卡马西平等适应症较窄的药物为例，可监测患者的血药浓度，计算药代动力学参数，结合患者的病情、体质、恢复情况，动态调整用药方案。(4)观察不良反应。患者用药后，针对恶心、呕吐、腹泻、头晕等常见的不良反应，告知患者属于正常现象，及时疏导恐惧、焦虑等负面情绪，提高用药依从性。涉及肝肾、呼吸、神经等系统的严重不良反应，应该及时回院检查，明确原因并对症处理，保护患者的身心健康。
1.4 观察指标
(1)分别在药学服务前、后，采用问卷调查的形式评估患者的用药认知，分为个人用药、抗生素、其他用药3个领域，满分为30分[3]。(2)观察记录用药不合理情况，例如重复用药、配伍不当、剂量不当等。
1.5 统计学处理
将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS最新版软件。其中，计数资料以(n，%)表示、进行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示、进行t检验。P＜0.05，代表差异显著。
2.结果
2.1 用药认知评分比较
药学服务后，患者个人用药、抗生素、其他用药认知评分均高于药学服务前，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 药学服务前后的用药认知评分比较（x-±s，分）
3.讨论
调查数据显示，我国每年因疾病致死的患者中，约有30%是不合理用药引起的；而在所有药物治疗患者中，不合理用药占比12%～35%之间[4]。以抗生素的使用为例，不合理用药不仅降低了抗菌疗效，还会出现超级细菌。针对此类情况，开展药学服务提高用药安全性、合理性，成为急需解决的问题。
本次研究中，选取900例门诊患者进行对比，其中药学服务前、后各450例。简单来说，药学服务是以合理用药为核心，通过提供用药服务，提高患者的生活质量。新的医疗技术背景下，开展药学服务满足医生和患者的共同需求，满足医院健康发展的需求，也是提高用药合理性的有效手段。文中结果显示，药学服务后，患者个人用药、抗生素、其他用药认知评分均提高，且用药不合理率明显降低（3.8%vs0.9%），差异有统计学意义，和龚泓的研究结果一致[5]。说明：在门诊药物治疗患者中，开展药学服务具有较高的应用价值。
综上，基层医院门诊患者实施药学服务，可以增强患者的用药认知水平，提高用药合理性，值得推广。
【参考文献】
[1] 江丽欢.关于基层医院用药咨询服务工作的分析探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(16):184-185.
[2] 甘火荣,徐炳林,麦志嫦.基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析[J].中国当代医药,2017,24(1):150-152.
[3] 金国武.基层医院门诊药房药学服务体会[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(6):270-270.
[4] 陈秀琴.药学服务与临床合理用药[J].养生保健指南,2017,7(34):42.
[5] 龚泓.基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(22):197.
论文作者:张云南
论文发表刊物:《医药前沿》2019年8期
论文发表时间:2019/5/24
标签：患者论文; 药学论文; 认知论文; 基层论文; 门诊论文; 不合理论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2019年8期论文;