南方医科大学深圳医院，妇产科 518100
[摘要]目的:分析重度宫腔粘连患者宫腔镜手术者开展针对性护理的有效性。
方法：选择2017年1月至2018年12月我院收治的60例重度宫腔黏连患者为研究对象，将其分为2组，每组30例。对照组受试者住院之后接受常规法予以护理。以此为基础，观察组受试者接受针对性护理干预，分析结果。结果：相较于对照组，观察组受试者并发症发生概率明显更低，P＜0.05。与对照组相比，观察组受试者干预后VAS评分明显更低，p＜0.05。结论：对于接受宫腔镜手术的重度宫腔粘连患者来讲，在围术期内开展针对性护理干预，能够取得满意效果。这种方法能够缓解患者疼痛感，降低并发症发生概率，因此值得进一步推广应用。
[关键词]宫腔粘连；宫腔镜手术；围手术期；护理
宫腔粘连为临床常见病、多发病。其为一类因进行宫腔手术所引发的子宫内膜部分或全部受损类疾病。该疾病的临床表现主要包含不孕、月经量降低、腹痛、习惯性流产等等。从病理表现来看，主要为子宫内膜硬化子宫内膜面积下降、子宫腔变形、缩小。如果一旦罹患该疾病，将会在一定程度上对胚胎发育造成影响。
而重度结缔组织型宫腔黏连病患会存在周期性腹痛现象。并且长期闭经不孕这种疾病治疗较为困难。
有文献证实【1】：使用宫腔镜手术对该疾病患者进行治疗，能够取得满意效果。在此同时配合针对性护理，有助于提升治疗有效率。特此，本实验全面分析重度宫腔黏连患者经宫腔手术治疗后应用针对性护理的效果，现在具体结果报告如下。
1.资料的方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年12月我院收治的60例重度宫腔黏连患者为研究对象。经过医学影像学诊断，受试者得以确诊。患者年龄区间为21.38~39.56岁，平均年龄为31.32±0.56岁。病程区间为0.53年~5.62年，平均病程为3.12±1.63年。现依照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组30例。经比较证实：两组受试者基线资料无明显差别，p＞0.05。
1.2方法
对照组受试者住院之后接受常规法予以护理。以此为基础，观察组受试者接受针对性护理干预，详细为：
第一、术前准备
患者在手术前8小时禁食、禁水。院内医护人员全面了解其疾病史，做好常规性检查。目的在于了解机体功能。有效排除手术禁忌并在术前经直肠给予米索前列醇，目的在于有效软化宫颈，全面排空膀胱。
第二、心理干预
该疾病患者在手术之前过于担心自身病情，因此极易产生不良心理。手术后很容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。这在一定程度上加重了患者的病情。对于此，医护人员应当开展有效的心理疏导，全面消除病患内心不良顾虑，令其保持良好心态接受治疗。
第三、术中护理
积极连接导尿管以及引流管并予以固定，调节好滴速。有效了解患者手术中出血状况以及用药详情。同时也要保证输液管畅通。吸氧流量应当维持在2~3L/min。持续进行6小时。全面增加血中氧气浓度水平，以免出现高碳酸血症。
第四、术后护理
患者在完成手术之后，应当去枕平卧6小时。避免过早上抬头部，避免引起脑脊液从穿刺处渗出。将患者的头部固定向一侧，此举有效防止呕吐物吸入气管。如果患者术后疼痛无法缓解，可以使用适当镇痛剂进行治疗。完成手术后一段时间内，患者可以使用浓度为1%的氯己定溶液对会阴加以擦洗，每天进行2次。另外，这种方法也能够防止患者在置管期间内出现子宫腔逆行感染。
第五、饮食干预
患者在接受完手术后6小时内，应当禁食水。完成手术后6小时鼓励患者多饮水，可进少量流食。禁止食用豆类、奶类等产气食品。等到患者的肠道功能予以恢复以后，可以改进半流质食物之主食。进食原则为：多进优质蛋白、富含维生素、粗纤维食品。保证患者大便畅通。
1.3观察指标
（1）分析两组受试者并发症发生率情况。
（2）分析两组受试者手术前后VAS评分情况。分数越高，证实受试者疼痛程度越为严重。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1两组受试者并发症发生情况
详细情况见表1.
2.2两组受试者干预前后疼痛评分情况
详细情况见表2。
3.讨论
最近几年，随着我国进行人工流产数量人数的上升，在这种情况之下，重度宫腔黏连发生率也呈现出了增加趋势。
在葡萄胎、人工流产以及刮宫术等相关因素的影响之下，会引起患者子宫组织以及黏膜异常生长。进而导致月经量过少、闭经和周期性腹痛【2】。
如果情况严重还会出现习惯性流产，经体格检查可发现重度宫腔黏连患者存在下腹反跳痛、压痛以及宫颈举痛等相关体征。
在各类理化因素综合作用之下，子宫粘膜的完整性受损，进而导致宫腔发生狭窄甚至于完全闭塞，引发月经改变在这种情况下正常妊娠。受阻导致患者出现了周期性腹痛。
发生重度宫腔黏连的患者子宫腔体积有所减小。因此在一定程度上影响了受精卵着床。此类疾病的发生在一定程度上影响患者身心健康，加重身心负担。
宫腔镜电切术为治疗此类疾病的重要方式。在对患者开展此项治疗过程中，应用针对性护理方法有助于减少患者疼痛感，降低并发症发生概率，促进患者疾病早日转归。另外，通过围手术期内对患者开展心理疏导以及饮食干预等方法，可以让患者保持一个良好的身心状态度过手术期。
本次实验相关研究结果指出：相较于对照组，观察组受试者并发症发生概率明显更低，P＜0.05。
与对照组相比，观察组受试者干预后VAS评分明显更低，p＜0.05。
由此能够看出，对于接受宫腔镜手术的重度宫腔粘连患者来讲，在围术期内开展针对性护理干预，能够取得满意效果。这种方法能够缓解患者疼痛感，降低并发症发生概率，因此值得进一步推广应用。
[参考文献]
[1]但雪梅.对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(18):249-250.
[2]郭芬.宫腔镜手术治疗宫腔粘连患者的价值及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(41):101.
论文作者: 赖连娣
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 宫腔论文; 手术论文; 受试论文; 并发症论文; 针对性论文; 疾病论文; 《健康世界》2019年第05期论文;