马婧1 李晓琳2
1云南省中医医院康复科，云南 昆明 650021；2云南省中医医院肿瘤科，云南 昆明 650021
【摘 要】目的：研究脑卒中患者康复期的中医护理。方法：选取某院2014年1月至2014年12月收治的73例脑卒中的患者，随机分为实验组37例和对照组36例，对照组行常规护理，实验组行中医护理，比较两组患者的临床疗效以及护理满意度等情况。结果：实验组总有效率为95.7%，对照组总有效率为78.6%，且护理满意度明显高于对照组，两组患者FMA评分较护理前均有所提高，且实验组评分提高显著高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：脑卒中患者康复实施中医护理能够提高临床疗效，显著减少神经损伤，提高护理满意度，改善患者的生活质量。
【关键词】中医护理；脑卒中；康复期
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
脑中风即多由于脑部血液流通不畅而急发的一种脑功能受损，发病急促，虽然及时抢救可使中风病人脱离生命危险，但调查发现80% 的病人会留有中风后遗症[1]，严重影响患者的生活质量。本文从中医护理方面辨证施护，对干预组实施中医护理干预，以此来研究我院中风病人生活质量的改善情况，现做如下报道。
1资料与方法
1.1 一般临床资料
抽选某医院2011年10 月至2013年12月期间收治并确诊为脑中风的98例患者。患者平均年龄（55±2.41）岁；其中男57例，女41例。22例为脑出血；13例为脑梗塞；18 例为脑梗塞合并脑出血；27例左侧偏瘫；19例右侧偏瘫。以入院病例号为编号，根据随机数字表将研究者分为干预组49 例和对照组49例。两组患者年龄、性别、病因、病情等组间资料比较结果无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采取单纯药物治疗和常规护理方法，观察组在对照组的基础上，采取中医护理措施，包括：（1）康复活动：根据患者的基本病情，分组2天后，康复护士对中风患者进行瘫痪肢体各关节活动锻炼，每日2或3次，每次25 -30 min。3天后进行坐立练习，要求座椅不能太软，能够承托患者体重，每日3-5次，每次15-20min，让患者的腿与髋部成直角，慢慢延长坐立时间[2]。为防止患者肌肉痉挛，保持肢体正确摆放，对于偏瘫患者首先可进行健侧卧位，然后再采取患侧卧位和仰卧位，来调整体位。结合病情，让患者练习站立，每天3-5次，每次5-10min。在患者病情允许的条件下，逐渐让患肢负重，慢慢让患者练习单独站立，使患侧下肢负重进行站立练习和站立平衡的练习。（2）情志护理：中风偏瘫患者常伴有心理障碍，中医采取辨证施护方法，通过对患者病情的观察、分析，及时的沟通、判断等了解患者的心理特点，进行情志护理，如移情易性、顺情解郁、情志相胜等方法[3]，提高患者高兴、愉快的积极情绪，解除情志方面对疾病的影响，从而进高神经系统的张力，提高体力、机体的耐受力等方面，增强患者抵抗疾病的能力与态度。（3）穴位按摩：由于患者信心瘫的体位不一样，对穴位的选择也不同，面部按摩太阳、下关、地仓等，上肢按摩手三里、肩贞、肩井等，下肢按摩绝骨、风市等穴位；同时按摩肾俞、脾俞、大椎、太冲等穴位[4]，每次按摩5 ～ 10 min，每日3 次。研究认为，按摩肾俞、脾俞属于脏腑俞穴，可以增强其功能，使精气变足，按摩太冲，可以柔肝养血[5]，这几个穴位总位能生血益气，对身体整体脏腑调整治疗，提高患者对预防疾的能力。（4）饮食护理：饮食是身体不可少的物质，中医历来重视饮食疗法与护理，饮食护理在中医中占有十分重要的位置。应因人而宜选择饮食，对于中风患者应辩证的选择食物，以蔬菜、水平、谷类等为主，适当的食用鱼、肉、蛋，对于油炸、辛辣、高糖、高盐的食物尽量少食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于脉络阻滞的中风患者，可常食萝卜、柑橘等，脾胃气虚的患者，可食红枣、糯米等。此外还应特点注意食物与药物之间的关系，避免食物相克造成中毒。
1.3评定标准
中医护理干预半年后，比较两组患者康复功能的评定。以偏瘫患者手指功能评价法来评定手指功能康复，以患者的上肢功能评价法来评定上肢、下肢功能康复情况。用Berg平衡能力评分作为基础评价肢体平衡功能，分数越高表明患者肢体功能康复越好。
1.4统计方法
采用SPSS11.7 软件进行数据处理，以（标准差±均数）表示计量资料，方差分析采用重复测量，以=0.05 为检验水准，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
表1 2组患者中医护理干预半年后康复功能比较
组 别 例数 手指功能 上肢功能 下肢功能 Ber平衡能力评
观察组 37 6.1 37.5±3.8 17.6±2.3 43.2±3.1
对照组 36 4.4 33.8±2.2 16.7±3.1 40.4±2.4
注：上肢功能及Ber平衡能力评分（P＜0.05），差异具有统计学意义；下肢功能P＞0.05，差异无明显统计学意义。
3 讨论
中风的死亡率有所下降，但是患者大多会有不同程度的运动功能障碍和其他后遗症，严重危害着人们的健康。调查发现，在常见后遗症中偏瘫最为常见，而单纯靠药物和常规护理，很难达到最佳康复效果。中医护理干预从患者内外因素入手，以辩证施护为原则，更具有针对性，研究者将其应用于脑中风康复过程中，取得理想效果。中医护理患者的神经功能明显改善，肢体运动功能评分好转，生活能力明显提高。中医护理是通过中医理论来指导临床护理工作，以整体观为指导，护理原则包括三因（因人、因时、因地）制宜、同病异护、“未病先防”和“既病防变”：护理措施根据患者的年龄、体质、病程变化，与季节、天气相联系，同时结合当地的风俗习惯、地域特点来进行护理指导。临床分型和病程发展各不相同，因此需要辩证与临床症状相结合，适当的实施中医护理。做好疾病预防工作，对患者进行健康宣讲，使患者了解疾病传变途径，积极预防可能的传变或其他疾病，也对康复起正面指导作用。
参考文献：
[1] 赵淑慧, 李毛娟. 综合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].护理管理杂志,2012,19(7):157-158.
[2]周多艳. 中医护理对促进中风偏瘫患者康复的影响［J］. 当代护士（综合版），2012，7（8）：40-41
[3]高晓梅. 中医护理对中风偏瘫患者康复的效果分析［J］. 四川中医，2014，32（10）：175-177.
[4]李林丽. 中风偏瘫患者早期康复护理进展［J］.护理实践与研究，2013，10（20）：93-95.
[5]何宣杰. 中风偏瘫患者康复训练的中西医护理［J］.深圳中西医结合杂志，2014，23（8）: 156-158.
论文作者:马婧1,李晓琳2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 中医论文; 功能论文; 对照组论文; 实验组论文; 上肢论文; 下肢论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;