中山大学附属第一医院 广东广州 510080
摘要：目的 探究化疗期乳腺癌患者抑郁焦虑的原因及护理方法。方法 通过分发调查问卷以及交流谈话方式调查我院2015.01~2016.01接收的76例乳腺癌化疗患者的临床资料，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分为轻度焦虑抑郁组和重度焦虑抑郁组，对比两组患者的一般资料，分析引起其焦虑抑郁的影响因素，制定相应的护理对策。结果 病情了解程度、经济条件、婚姻状况和环境及医护态度均是导致化疗期乳腺癌患者焦虑抑郁的影响因素。结论 导致化疗期乳腺癌患者焦虑抑郁的影响因素多种多样，临床应加以重视，积极采取相应的护理对策，将焦虑抑郁程度降至最低。
关键词：化疗期；乳腺癌；抑郁；焦虑
乳腺癌作为一种恶性肿瘤，其发病原因尚未明确，在所有女性恶性肿瘤中位居首位，已对其生命健康产生严重威胁[1]。多数患者发现乳腺癌时间较晚，治疗时间较长，复发率极高，且术后放疗易引发众多并发症，患者接受治疗时存在一定排斥，治疗后易出现精神状态改变，其中抑郁和焦虑最为常见，若不良情绪持续时间较久且未得到改善，会使其内分泌系统紊乱，甚至会因乳腺癌复发而死亡[2]。2015.01~2016.01，我们收集76例化疗期乳腺癌患者的临床资料，分析导致其焦虑抑郁的影响因素，制定相应的护理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
临床纳入我院2015.01~2016.01接收的76例乳腺癌化疗患者进行研究，所有患者均为女性，且焦虑自评量表评分（SAS）均有焦虑倾向，抑郁自评量表评分（SDS）均有抑郁倾向，自愿参与本研究并签署知情同意书。年龄范围25~56岁，平均（43.25±5.39）岁，病程范围1~5年，平均（2.15±0.68）年。
1.2方法
收集所有患者的一般资料，并根据相关文献调查化疗期乳腺癌患者焦虑抑郁的影响因素，自设问卷，其内容包括年龄、病情了解程度、经济条件、婚姻情况、环境及医护态度、化疗方式了解程度等情况，采用SAS、SDS评分量表将化疗期乳腺癌患者分为轻度焦虑抑郁组与重度焦虑抑郁组，对比两组患者临床资料，分析其化疗期焦虑抑郁的影响因素。
1.3 观察指标
采用抑郁自评量表（SDS），评分标准：正常：＜53分；轻度抑郁：53-62分；中度抑郁：63-72分；重度抑郁：＞72分。采用焦虑自评量表（SAS），评分标准：正常：＜50分；轻度焦虑：50~60分；中度焦虑：61~70分；重度焦虑：＞70分[3]。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS21.0统计学软件（美国IBM公司）对研究数据进行统计学分析和处理，对计量资料均采用均数±标准差（?x±s）形式表示；对于计数资料采用%表示，各组间比较选择χ2检验，计量资料之间比较采用t检验，P＜0.05定义为差别有统计学意义。
2.结果
调查显示，出现重度焦虑抑郁和轻度焦虑抑郁的患者各有38例，发现病情了解程度、经济条件、婚姻状况和环境及医护态度均是导致化疗器乳腺癌患者焦虑抑郁的影响因素，见表1。
表1 对比化疗期乳腺癌不同焦虑抑郁程度患者的一般资料（n=76）
3 讨论
由于化疗期乳腺癌患者焦虑抑郁存在多种主客观因素，本研究对其进行分析后发现导致其焦虑抑郁的影响因素主要有：⑴病情了解程度：患者不了解自身病情，给予过分关注，希望医护人员能够如实告知，但内心又害怕知道真相，十分矛盾，甚至有抵触和回避心理，从而产生较多不良情绪；⑵经济条件：化疗和辅助药物价格十分昂贵，且患者需接受多个疗程的化疗，部分患者甚至需终身服用药物治疗，会给其带来较重的经济负担和心理压力；⑶婚姻状况：婚姻关系不协调是引起患者焦虑抑郁的另一个重要原因，婚姻状况易受多种因素影响，乳腺癌对女性的影响可直接导致婚姻出现问题，而婚姻出现问题又会对患者身心健康造成影响，从而出现焦虑抑郁等情绪；⑷环境及医护态度：癌症患者会因受到微弱刺激而产生强烈反应，环境和医护态度等均会对患者心理状态产生直接影响。
根据以上调查结果，结合患者的实际情况制定如下护理对策：⑴心理护理：与患者建立良好护患关系，给予其充分情感支持，必要时进行心理调节，护理人员应倾听和理解患者，鼓励其表达内心想法，宣泄负面情绪，交流时充分评估其需求，并稳定其情绪。⑵认知教育：告知患者疾病相关知识、化疗方法以及可能出现的不良反应，并强调化疗后生存率较高，以消除其恐惧和焦虑情绪，帮助其树立乐观的态度正确面对疾病。⑶放松训练：通过肌肉放松法和音乐放松法帮助患者调节不良情绪。让患者聆听轻松欢快的音乐，使其全身得到放松。护理人员应指导患者取平卧位或坐位并做深呼吸动作，依次对颈部、胸部、腹部和四肢进行肌肉放松，30min/次，2次/d。⑷家庭支持：患者可能会因乳房缺失和担心夫妻生活等，使其自信心受到一定影响，护理人员应加强对患者家属的指导和宣教，鼓励夫妻之间能够坦诚交流，并向患者讲解可通过佩戴义乳或乳房再造等方式重新恢复形体美[4]。
综上所述，化疗期乳腺癌患者可受多种因素的影响引起不同程度的焦虑抑郁，临床应根据个体化原则制定出系统的护理干预措施，充分发挥护理在减轻焦虑抑郁中的重要作用。
参考文献：
[1]陈瑶舟.护理干预对乳腺癌患者化疗后焦虑抑郁情绪及生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，7（21）：2959-2961.
[2]胡诗芳.选择性心理干预对化疗期老年乳腺癌患者免疫功能和焦虑抑郁情绪的影响[J].中国老年学杂志，2015，12（5）：1262-1264.
[3]孙韦华，赵丽丽，刘敏等.个性化音乐疗法对减轻乳腺癌患者化疗不良心理反应的效果观察[J].安徽医药，2013，17（8）：1441-1443.
[4]陆丽华，李一桔.选择性心理干预护理模式对乳腺癌化疗患者免疫功能和焦虑抑郁不良情绪评分的影响[J].中国医药科学，2016，6（20）：104-107.
论文作者:何雄霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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