3佳木斯大学检验医学院 154004
摘要：目的：分析新生儿溶血病（ＨＤＮ）患儿血清学检测结果并探讨其与母体孕期血型抗体效价、患儿性别、母婴血型组合、患儿放散液抗体效价等因素的关系。方法：对2015年1月- 2016年9月我院送检的高胆红素血症的母婴血液标本98例进行母婴血型鉴定和新生儿溶血病三项试验（即直接抗人球蛋白试验、血清游离试验、抗体放散试验）。结果：98 名新生儿溶血病患者中，血型分布规律为：B> A> AB> O，54.22% 为 B 型，42.66% 为A 型，二者差异有显著意义。直抗试验阳性率为74.76%，释放试验阳性率为 100%，游离试验阳性率为 49.70%。释放试验阳性的 A 型患者中，抗-AB检出率为 45.17%，B 型患者中的检出率为 51.03%，二者差异无显著意义。结论：母婴血型不合的HDN主要发生于ABO血型系统占97.72%，其次是hR血型系统，其他血型系统也可引起新生儿溶血病，但较为少见。放散试验敏感度最高，是诊断新生儿溶血病的重要依据。而不同系统引起的新生儿溶血病严重程度也有所区别。
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关键词：新生儿溶血病；血清学检测；结果分析
Abstract：Objective：To study the hemolytic disease of the newborn（HDN）with serological detection results and explore its relationship with maternal antibody，children with gender，maternal blood group combination，with factors such as the elution liquid antibody titer. Methods：January 2015 - September 2016 in our hospital from maternal blood samples of 98 patients with hyperbilirubinemia were maternal blood type identification and hemolytic disease of the newborn three trials（i.e.，direct antiglobulin test，serum free antibody test，elution test）. Results：in 98 patients with hemolytic disease of the newborn，the blood type distribution was：B> A> AB> O，type B，type，and the difference between the two groups was significant（A）. The positive rate was 74.76%，the positive rate of release test was about 100%，and the positive rate of free test was 49.70%. The positive rate of anti -AB was 45.17% in patients with positive A，and the detection rate of B was，and there was no significant difference between the two groups. Conclusion：maternal and neonatal blood group incompatibility HDN mainly occurred in the ABO blood group system accounted for 97.72%，followed by the hR blood group system，other blood group system can cause hemolytic disease of the newborn，but relatively rare. The sensitivity of the test is the highest，which is an important basis for the diagnosis of hemolytic disease of the newborn. The severity of hemolytic disease of the newborn caused by different systems is also different.
Key words：hemolytic disease of the newborn；serology；result analysis
新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn，HDN）一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，可见于 ABO、Rh 及 MN 等血型系统。可导致早期流产或新生儿黄疽、贫血、水肿、肝脾肿大、胆红素脑病，甚至死胎，新生儿死亡等溶血病的症状和合并症。作者对近年送检的HDN 患者血液标本的三项试验的检测结果进行统计分析，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
对2015年1月- 2016年9月由于高胆红素血症就诊于我院，疑为ABO － HDN患儿共98例。其中O型母亲89例，非O型母亲9例。
1.2仪器与试剂
ＴＤ－３Ｂ和ＴＤ－３Ａ型血型血清学多用离心机，ＩＤ－Ｉｎｃｕｂａｔｏｒ３７ＳＩ保温孵育器。微柱凝胶抗球蛋白卡；抗 A、抗 B 血型定型试剂、筛选细胞、谱红细胞；A、B、O 红细胞试剂及 A、B、O 酶处理红细胞试剂为作者自制。
1.3方法
血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体放散试验、不规则抗体鉴定，按《全国临床检验操作规程》川及rGiofls微柱凝胶法说明书操作。HDN的检验诊断标准：母婴血型不合，新生儿血浆和（或）红细胞放散液中检出了可致敏新生儿红细胞的血型抗体者可诊断为HDN，以抗体放散试验为最终诊断标准。
2结果
98 名新生儿溶血病患者中，血型分布规律为：B> A> AB> O，54.22% 为 B 型，42.66% 为A 型，二者差异有显著意义。直抗试验阳性率为74.76%，释放试验阳性率为 100%，游离试验阳性率为 49.70%。释放试验阳性的 A 型患者中，抗-AB检出率为 45.17%，B 型患者中的检出率为 51.03%，二者差异无显著意义。
3.讨论
ABO － HDN 患儿中，因为 O 型母亲血清中 Ig G抗 A/B 效价较其他型中相应抗体要高，所以 ABO －HDN 患儿的母亲往往多数是 O 型，此次研究中受检母亲 O 型有 89例（90.8%）。又因为胎儿红细胞上的 A 位点较 B 位点多，故 A 型婴儿发生 ABO － HDN比 B 型婴儿多。母婴血型不合的HDN主要发生于ABO血型系统占97.72%，其次是hR血型统，其他血型系统也可引起新生儿溶血病，但较为少见。
总之，孕期抗体的产前检查（如进行IgG抗A抗B效价测定、不规则抗体的筛查等）有助于提高 HDN 阳性指标检出率，早明确诊断并及时治疗。
参考文献：
[1]陈炳豪，朱丽梨. 267例新生儿ABO溶血病血清学实验结果分析[J]. 中国卫生产业，2016，12：84-86.
[2]夏世勤，周晓璐，王竹英，杨眉，王茂玲，于慧芳. 156例新生儿溶血病患儿血清学检测结果及相关因素分析[J]. 国际检验医学杂志，2014，01：22-24.
[3]李隐逸. 血型血清学诊断新生儿溶血病的回顾性分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，03：36-37.
注：课题编号S2014-0017佳木斯大学校级课题
论文作者:邬剑1,张义2,李慧玲3（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：新生儿论文; 血型论文; 抗体论文; 血清学论文; 阳性论文; 率为论文; 红细胞论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;