马著云
黑龙江省鹤岗市绥滨县绥东镇卫生院 156204
摘要：目的：通过对老年肺心病护理过程的分析，找到最佳护理方式，减少老年肺心病的危害性。发挥护理人员的自身价值，提高对老年肺心病患者的护理能力。方法：本文主要针对98例患者，采用一般护理、对症护理以及并发症护理的方式，进行探讨和分析。结果：经过护理之后，多数的患者已经出现了痊愈的现象，但是也有部分患者由于其他的原因没有痊愈，但是减少了肺心病的发病特征。结论：做好护理工作可以有效地降低老年肺心病的发病率。
关键词：老年；肺心病；护理；健康教育
引起肺心病的因素有很多，很有可能是多种因素共同作用的结果，在我国的北方地区老年肺心病的发病率相对较高，可见，进行老年人的护理工作是非常重要的。本文主要结合了某医院2012年6月-2013年6月入院的98例肺心病老年患者进行分析和探讨，仅供参考。
1、资料和方法
1.1临床资料
在本组实验中，主要涉及到98例患者，其中男性患者72例，女性患者26例。在这些患者中，年龄最大的有91岁，而年龄最小的也有54岁。98力患者由于年纪较大，都存在着一定的咳嗽、气喘的现象。其中，有59例患者经常出现心悸问题，另外，端坐呼吸的有57例，除此之外还有很多病症发生。住院时间最长的是135天，住院最短德尔也有一周左右。
1.2护理方法
1.2.1一般护理
第一，要改善患者的护理环境。只有营造一个相对较为舒适的环境才有利于患者治疗，在此过程中，需要保证空气的清新程度，定时进行室内的消毒和通风。护理人员要对室内的空气质量加强重视，将室内的温度控制在18-20℃左右，另外，湿度也要保持在60％左右。为了促进患者治疗的高效性，需要严格减少陪护人员，因为老年肺心病很容易出现交叉感染。
第二，饮食护理。在患者的饮食中一般都会出现高热量或者是高蛋白的食物，因为这类食物可以减少机体的能耗量，进而提高患者的免疫程度。
第三，心理护理。和其他的护理相比，心理护理是至关重要的，对于老年人来说，一旦患上了肺心病，不仅要受到病痛的折磨，严重的还会失去自理能力，很难享受生活的美好，因此，老年肺心病患者都会比较压抑。另外，在医院接受治疗是到了一个陌生的环境，对周围的环境熟悉程度不够，很容易产生孤独感。久而久之这种情绪不利于老年人养病。所以，护理人员要对老年人的心理问题加强重视。要通过观察，感受到老人的心理活动，要站在老人的角度来分析问题，给老年患者讲解治疗工作和护理工作的必要性，让老人能够增强治疗的信心，同时也能够以积极的心态来配合护理工作人员的工作。另外，还可以创造一个相对舒适和谐的护理环境，进而提升治愈的可能性。
1.2.2对症护理
第一，要保证患者呼吸道的通畅。保证患者呼吸道的通畅程度，不仅有利于患者和外界进行气体的交换，还有利于分泌物的排除，另外，可以有效地改善患者的缺氧问题。如果患者出现了痰稠的现象，需要对其进行湿化处理。如果是思想意识清楚的患者，可以通过自身的努力将分泌物进行分流。通常情况下，需要定时给患者翻身或者是拍背处理。这样可以增强胸腔的振动率，将痰液排出。
第二，吸痰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆吸痰也是保证老年肺心病患者达到气管通畅的重要措施，但是在吸痰的过程中，应该注意以下几点问题：
要进行无菌操作护理；在吸痰的过程中要注意动作的进行，其中动作要轻、准，快。每次吸痰不能超过15秒，否则就会加重缺氧的程度；要科学地控制抽吸的压力，采用由上到下的抽吸方式。
第三，雾化吸入。在这一组患者中，主要有31例进行了雾化吸入的方式。在进行此项操作的过程中，需要保证老年患者的物化量不应太大，避免造成水肿的现象。同时要将雾化液保持在35℃到50℃之间，平均所用时间要控制在15-20分钟之内。
第四，合理给氧。通常情况下，老年肺心病患者都会存在着严重的低氧血症和通气的障碍问题，因此在护理的过程中，需要及时进行通气处理，保证给氧量达到相应的标准。但是不同的患者也会出现不同的症状，如果是轻度的肺心病患者可能会出现比赛的现象。因此，给氧方式只需要简单地进行。另外，还需要相关的工作人员对于氧气的浓度进行调节。此种方法适用于重度缺氧患者。长期慢性缺氧患者呼吸中枢对二氧化碳敏感性降低，如吸入高浓度氧，可抑制呼吸中枢，使肺通气量下降，加重二氧化碳残留。如病情需要高浓度吸氧时应辅以呼吸机以改善肺通气功能。
1.2．3并发症的护理
第一，肺性脑病肺性脑病是重症肺心病最严重的并发症，也是肺心病患者主要的致死原因。早期发现肺脑症状是降低病人死亡率的关键。因此在护理过程中，我们必须严密观察患者的病情变化，一旦发现病人出现头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、紫绀加重等症状，就应立即报告医生，以警惕肺性脑病的发生。
第二，其它老年肺心病的并发症除肺性脑病之外，还有电解质紊乱，最常见的是低钠综合征、呼吸衰竭、肾衰、消化道出血、DIC等。因此在护理上不仅要严密观察患者的心率、心律、呼吸、脉搏及面色的变化，还要注意尿量的变化。如每小时尿量少于20m1。24h少于400ml，则提示肾功能不全。
2、结果
在一般护理、对症护理和并发症护理等多种护理下，89例患者在2周内都已经出现了痊愈的现象，护理效果非常明显，有效率达到了91%。
3、讨论
随着年龄的增长，人体各脏器的功能都将减退，肺功能也不例外，尤其是在冬春季节受寒后，更易损害肺组织而诱发肺心病。因此老年肺心病患者在急性期应积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善肺心功能。缓解期应预防原发病及急性呼吸道感染，增强体质，促进肺心功能的恢复。
3．1加强呼吸系统疾病防治，特别是肺部慢性炎症、支气管扩张、肺结核等疾病的控制是预防肺心病的发生、发展和降低死亡率的重要措施。
3．2消除呼吸道不良刺激，耐心劝告病人戒烟，让病人知道吸烟可刺激呼吸道粘膜组织，使腺体大量增生，分泌物增多，导致气管阻塞的道理，使患者能够主动戒烟。居室温度、湿度要适宜，保持空气新鲜，定时开窗通气，防止忽冷忽热的温差刺激。
3．3避免各种诱发因素，预防慢性支气管炎的反复发作。冬天一定要注意保暖，避免到人多空气污染的公共场所，注意劳逸结合。感染时及早选用抗生索，有效的控制呼吸道继发细菌感染。
3．4指导病人有效的呼吸技巧，如横膈呼吸或缩唇呼吸，以改善通气和增加有效呼吸。适当加强体育锻炼，以增强机体抵抗力。
参考文献：
[1]幸春梅，张淑荣，李宪.老年药物过量患者的护理体会[J].中国临床研究.2010（06）
[2]舒红文.慢性阻塞性肺气肿和肺心病病人家庭氧疗的指导[J].护理研究.2003（02）
[3]朱秀贞.慢性阻塞性肺气肿病人缩唇呼气训练[J].护理研究.2002（07）
论文作者:马著云
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：肺心病论文; 患者论文; 老年论文; 呼吸论文; 呼吸道论文; 病人论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;