【摘要】 目的：根据孕产妇产检资料的分析，提高孕妇系统管理质量，降低孕产妇和围产儿死亡率。方法：回顾性分析，2017年1月1日—2017年12月31日期间，铁山镇199例孕产妇，活产201人，死产1人。初产妇72例，经产妇127例。其中120例的高危妊娠的构成比、娩出方式和结局。结果：高危发生120例（60.3%），其中单一高危因素72例（60%），合并两项及以上的高危因素人数为48例（40%），高危剖宫产66例（55%），死产1例高危妊娩围产儿死亡率0.8%。高危因素中，剖宫产史居，45例（37.5%）。结论：提高高危妊娠的分析和处理，增强产科质量，降低非必要因素剖宫产，促进母子健康。并扩大保健到青春期。
【关键词】 高危妊娠；高危因素；妊娠结局
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0074-01
高危妊娠管理是孕产妇系统管理的重心，是降低母儿死亡率的关键。及时总结与分析相关因素，对提高孕产妇管理质量和降低孕产妇及围产儿死亡至关重要。现对铁山镇2017年1月1日—2017年12月31日分娩的199例孕产妇的高危因素，分娩方式，分娩结局，分娩地点进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 资料
铁山镇19个行政村2017年1月1日—2017年12月31日期间，所有分娩的199例孕产妇在各级医院产检的资料。
1.2 方法
回顾性分析199例铁山镇孕产妇在产前建立的孕管卡，按照福建省《高危妊娩评分表》筛查出的高危孕产妇120例，实施专案管理，直到产后42天。
2.结果
铁山镇2017年全年共有199例孕产妇，全部住院分娩，男：女为119：81。高危孕产妇120例，高危发生率为60.3%，高危剖宫产66例（55%），单一高危因素72例，两项及以上的高危因素人数为48例，无孕产妇死亡及破伤风发生，死产1例高危妊娩围产儿死亡率0.8%。如表1。
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高危原因剖析及排序：如附表2。.jpg)
高危管理情况 高危妊娠孕妇100%管理，高危100%住院分娩。
3.讨论
全镇199例孕产妇中，高危妊娠120例，高危筛杳率为60.3%。高危因素分析， 剖宫产史45例占37.5%，占高危首位，跟地理位置，经济收入相关，二胎分娩127例，占总分娩的63.8%，其中社会因素（无明显医学指征的剖腹产）占了很大比率，非高危妊娠剖宫产以社会因素为主，孕产妇普遍错误地认为剖宫产是安全的，完美，可择时，孩子聪明，产妇痛苦少且能保体型，家属方便。医生方面也怕麻烦和担责任，嫌顺娩产程长，预防性剖宫产。因而加强产前健康宣教，增强产妇及家属顺娩的信心，改善医疗环境，增强医患双方的信任度，推广导乐分娩和无痛分娩。医方加强行业自律，提高产科助产技术，严密观察产程，提高待产质量，并与产妇全面讨论剖宫产的利弊及顺娩的优点，在充分知情基础上，在保证母婴健康的前提下，降低社会性因素的剖宫产。
人工流产≥两次38例，居第二位，跟我国现阶段年青人的婚育观有关，这类人缺乏避孕知识，导致人流增加，从而增加了妊娠分娩的危险。如何减少和避免未婚人工流产的措施，成了我们关注的重点和急需解决的问题。加强生殖健康和避孕知识的宣教活动，采取多种方式和途径全方位的宣传避孕知识，提高，公众对避孕方法，的认知和掌握程度。有关部门如中学，应传授科学的生殖健康与避孕信息，培育学生的生殖保健意识，把握避孕知识和人流危害，加强少年安全性行为意识和自我防护意识，建立正确的性观念，禁止或削减婚前性行为，防止意外妊娠，未婚人流。妇幼工作方面，扩大服务范围，关注青少年的生殖健康，为他们提供优质的咨询和避孕方法指导服务，提高避孕效果，减少非意愿妊娠。
高龄产妇和妊娠期糖尿病，各占27例，位例第三位，跟国策有关，2016年始才放开二孩，计划生育30多年，蓄积了大量高龄孕妇。糖尿病跟妊娠期糖代谢的特征有关，积极防控孕妇血糖，预防母婴合并症的产生。
文中高危妊娠孕妇，自然分娩，仅占少数，和正常产妇比较，高危孕妇发生新生儿窒息，死亡率明显增加，提高早建卡，及早发现高危并实行分级管理，才能有效降低孕产妇的死亡率，围产儿的死亡率，提高妇女保健质量，确保母儿健康。将保健范围扩大青少年。
基层卫生院应进一步健全严格进行高危专案管理，保证专人专案，全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，救治一例”对危重的孕产妇要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息并尽快转上级危重孕产妇救治中心，让上级研究制定个性诊疗和应急方案。
【参考文献】
[1]肖桂香.高危妊娠488例健康管理分析[J].中国社区医师，2017年10期.
[2]余俏娟.高危妊娠产妇的危险因素与预防措施[J].深圳中西医结合杂志，2017年03期.
论文作者:蔡雪花
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：孕产妇论文; 因素论文; 死亡率论文; 产儿论文; 产妇论文; 孕妇论文; 山镇论文; 《医药前沿》2018年34期论文;