（甘肃省民勤县人民医院 甘肃 武威 733399）
【摘要】目的：探究闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床治疗效果。方法：选取2015年6月到2016年12月在我院治疗的胫骨骨折的患者54例作为研究对象，用数字法分为两组，实验组与对照组，每组各27例，实验组采用闭合复位交锁髓内钉内固定的方法进行治疗，对照组采用开放复位交锁内钉内固定进行治疗，观察两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果：实验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胫骨骨折的患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定取得了良好地效果，应该在临床的实践中大力推广。
【关键词】闭合复位；交锁髓内钉内固定；胫骨骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0210-02
胫骨骨折是一种比较常见的创伤，通常情况下，重物击打踢伤以及车祸等都有可能引起胫骨骨折，主要临床的症状表现为小腿肿胀、疼痛，以及膝关节肿胀、活动障碍等临床症状。在治疗的过程中，比较容易发生不同的并发症，例如，血肿、软组织损伤以及胫前间隙综合征，因此，对2015年6月到2016年12月在我院进行治疗的54例患者作为研究对象进行探究，先将具体结果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月到2016年12月在我院治疗的胫骨骨折的患者54例作为研究对象，用数字法分为两组，实验组与对照组，每组各27例。实验组中，男性患者14例，女性患者13例，平均年龄为（34.23±2.12）岁；对照组中，男性患者15例，女性患者12例，平均年龄为（35.12±1.98）岁。两组患者中，交通事故受伤的患者32例，跌伤患者12例，直接暴力损伤10例。两组一般资料差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用手术的治疗方法进行治疗。手术的时间根据患者的受伤的实际情况进行判断，通常情况下，一般会选择在受伤后的2到5天进行手术，同时需要患者做好术前心理准备。在进行手术前，需要将手术的方法与患者的家属进行沟通，并将手术过程中可能会出现的问题也向家属进行介绍，防止引起不必要的医患纠纷。
两组患者均采用连续硬膜外麻醉，在手术的过程中，需要取膝前正中切口，也可以根据患者具体的受伤情况选择内侧入路，在胫骨平台下方0.8厘米左右的位置开口，这时助手牵引并复位，用小号硬扩扩髓，并根据医师多年的临床经验判断硬扩是否已经进入远端，同时根据X射线进行精准定位，并加大硬扩直径，如果患者的蝶型骨出现难以复位的情况，这时，就可以选择的用经皮大巾钳钳夹的手法进行复位，并在C型臂X线上调整髓内的主钉以及锁钉的位置，要选择合适的长短，锁钉在位。在主钉的选择上可以稍微长一些，一定不能过短，但是也要注意的是其不能够进入关节。通常情况下，手术的时间为50分钟左右。
术后需要抬高患肢，在术后的第一天患者可以进行简单的伸屈锻炼，在术后的7天左右可以拄拐下地行走，患者在一个月内不要进行任何负重，并且需要每两周进行一次复查，同时，也可以适当服用一些抗生素，防止并发症发生。
1.3 观察指标
观察两组患者的切口愈合情况，以及两组患者的并发症发生情况。
1.4 疗效标准
两组患者的治疗效果分为三个等级：显效，患者完全康复，可以正常行走，有效，患者已经形成骨痂，疼痛感不强，无效：创口完全没有愈合，并伴有较强的疼痛感，总有效率=显效率+有效率。两组患者的并发症发生情况通过血肿、软组织损伤以及胫前间隙综合症等症状进行判断[1]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果进行比较
实验组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
胫骨骨折是骨科中一种比较常见的疾病，在对胫骨骨折的患者处理的过程中，容易发生并发症，这主要是由于下段胫骨血液流通比较差以及胫前的软组织较少所导致的[2]。在以往的处理中，会对患者进行石膏固定处理，这样的固定方式也不能够进行很好地固定，因此，当下对胫骨骨折的患者多进行闭合复位交锁髓内钉内固定进行治疗[3]。
从以上的探究，不难发现，相比较开放复位治疗的方式闭合复位更具有优势，实验组治疗有效率为100%，对照组中的患者，治疗有效率为85.19%，由此可见，采用闭合复位交锁髓内钉内固定进行治疗，有助于提高患者的治疗效果，同时也能够降低患者生活上不便。从患者并发症的发生率来看，实验组并发症发生率为3.71%，对照组并发率为22.22%，应在临床的实践中大力推广。
综上所述，对胫骨骨折的患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定取得了良好地效果，不仅提高了患者的治疗效果，还能够降低患者的并发症发生率，应该在临床的实践中大力推广。
【参考文献】
[1]农增波,赵利敏,赵茂盛等.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折35例[J].现代中西医结合杂志,2013,20(22):2806-2806.
[2]董英涛.闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折73例[J].现代中西医结合杂志,2014,19(22):2792-2793.
[3]陈刚,钱明权,朱国兴等.经皮闭合复位锁定钢板和交锁髓内钉及切开复位钢板置入修复胫骨中下段骨折：生物稳定性比较[J].中国组织工程研究,2016,12(44):7151-7156.
论文作者:马中瑞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 胫骨论文; 实验组论文; 两组论文; 并发症论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;