于鹏 张廷伟
(文登整骨医院四肢创伤五科，山东264400 ）
【摘要】目的：分析四肢长骨创伤采用三维多功能外固定支架治疗的临床效果。方法：2013年6月-2014年6月期间，我院对74例四肢长骨创伤患者进行了研究，将74例患者随机分为观察组与对照组，观察组采用三维多功能外固定架治疗，对照组给予交锁髓内钉固定治疗，比较两组患者骨折愈合时间、治疗优良率及并发症发生情况。结果：观察组平均愈合时间比对照组短，数据对比差异显著（P<0.05）；观察组治疗优良率为94.59%，高于对照组的70.27%；观察组并发症发生率为8.11%，低于对照组的24.32%，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：四肢长骨创伤采用三维多功能外固定支架治疗的临床效果显著，建议在临床上推广。
【关键词】四肢长骨创伤；三维多功能外固定支架；并发症
四肢长骨骨折属于骨科常见骨创伤类型，四肢长骨因解剖学结构较为复杂，导致其创伤也呈复杂性，若不能及时给予有效治疗，可延长患者恢复时间，从而对其预后造成不良影响。我院给予四肢长骨创伤患者三维多功能外固定支架治疗，取得了理想疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院对2013年6月-2014年6月期间收治的74例四肢长骨创伤患者进行了研究，将74例患者随机分为观察组37例与对照组37例。观察组男20例，女17例，年龄15-68岁，平均（40.11±3.42）岁，受伤至手术时间为1h-3d，平均（15.41±3.24）h。开放性骨折21例，闭合性骨折16例。对照组男19例，女18例，年龄16-70岁，平均（40.23±3.51）岁，受伤至手术时间为1h-3d，平均（16.12±3.31）h。开放性骨折22例，闭合性骨折15例。上述两组研究对象基础资料比较，无明显差异（P>0.05)，可进行比较。
1.2方法
两组患者入院后均先接受基础病治疗，根据其具体情况选择恰当的麻醉方法，及时清理开放性骨折合并软组织创伤患者的创口，对创口进行清洗后切除坏死组织。按照患者术前X线检查结果确定手术部位。观察组给予三维多功能外固定支架治疗，对于闭合性横型或斜型骨折患者可在C臂机下进行手法复位，复位不理想患者改为切开复位，并给予闭合穿钉外固定，一般使用2各螺纹钉，随后将固定支架进行连接。在C臂机辅助下保证患者骨折断端接合理想，随后将螺母拧紧；对于闭合性不稳定与粉碎性骨折患者，需将骨折部位作为中心经外侧入路，进行小切口切开复位，缺骨较多患者可实施植骨治疗，外固定方法同上；对于开放性骨折患者给予彻底清创后进行手法复位，软组织修复后联合外固定架治疗。
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对照组给予交锁髓内钉固定治疗，根据患者骨折部位作一长约3cm的切口，将骨折部分充分暴露出来，选择恰当入针点，尖锥开口，将导针拧入并给予扩髓处理，将交锁髓内钉插入至骨折端，进行牵引复位；对于存在软组织嵌入骨折端患者需先在其骨折处前内侧3cm进行切开复位，在透视下确定复位理想后使髓内钉穿过骨折端进行固定。两组患者术后均接受常规抗生素治疗，根据患者具体情况进行肢体功能康复训练。对两组患者术后随访1年，统计其骨折愈合时间及术后并发症发生率。
1.3疗效判断[1]
患者骨折骨性愈合，局部无疼痛感，关节功能正常，可视为优；骨折骨性愈合，局部无明显疼痛感，关节活动存在轻度受限现象，可视为良；患者骨折愈合，局部有轻度疼痛感，关节活动存在中度受限现象，可视为可；患者骨折不愈合或畸形，具有疼痛明显，有严重的关节功能障碍，可视为差。
1.4统计学分析
数据选用SPSS19.0统计包软件处理，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者骨折愈合时间比较
对两组患者随访1年，观察组愈合时间为3-8个月，平均（4.71±0.65）个月；对照组愈合时间为5-10个月，平均（6.18±0.67）个月。观察组骨折愈合时间明显短于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者临床疗效比较
观察组优20例，良15例，可2例，差0例，优良率为94.59%（35/37例），对照组优16例，良10例，可9例，差2例，优良率为70.27%（26/37例），观察组患者治疗优良率与对照组比较，数据差异显著（P<0.05）。
2.3两组患者并发症发生情况比较
观察组出现感染1例，骨不连1例，螺钉松动1例，并发症发生率为8.11%（3/37例）；对照组出现感染3例，骨不连2例，畸形2例，螺钉松动2例，并发症发生率为24.32%（9/37例），观察组术后并发症发生率低于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）。
3.讨论
对于四肢长骨骨折患者临床以往常给予手法复位联合内固定治疗，钢板、髓内钉是临床常见内固定材料，可在短时间内完成精确复位，且固定效果安全可靠，但术中为了实现精确复位及加压骨折部位等效果，广泛剥离周围肌肉、血管以及骨膜等，术后骨折部位血运差，并发症发生率高[2]。近年来，生物学固定原则在临床上得到广泛应用，与内固定治疗技术比较，采用外固定支架治疗明显缩短了手术时间，简化了操作流程，且手术安全性较高[3]。
在本次研究中，观察组采用三维多功能外固定支架治疗，其骨折愈合时间短于对照组；观察组治疗优良率为94.59%，术后并发症发生率为8.11%，与对照组的70.27%、24.32%比较，差异显著（P<0.05）。由此可见，三维多功能外固定支架治疗四肢长骨创伤效果显著，建议在临床上进行推广。该治疗方法具体优势如下：（1）外固定支架结构简单，且三维力学稳固，具有较强的可塑性，术中无需进行紧密贴附，对周围软组织无损伤，关节可自由活动；（2）能够显著降低固定骨干部位需要承受的负荷，骨折断端愈合效果好，降低了畸形愈合发生率；（3）开放性骨折合并创面严重损伤患者采用三维多功能外固定支架治疗，能够随时对患者进行清创及换药处理。
参考文献：
[1]林波，刘少平.三维多功能外固定支架治疗四肢长骨创伤效果观察[J].数理医药学杂志，2015,28（4）：603-604.
[2]张传利.多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折的临床分析[J].中国医药指南，2014,12（6）：53-53.
[3]熊荣华.三维多功能外固定支架治疗四肢长骨创伤效果观察[J].中国现代医生，2014,52（5）：112-114.
论文作者:于鹏, 张廷伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 长骨论文; 支架论文; 多功能论文; 创伤论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;