（河北晋州市人民医院 河北石家庄 052260）
【摘要】目的：探讨呼吸内科患者发生医院感染的危险因素。方法：择于我院2017年1月至2017年12月期间收治的200例呼吸内科患者作为研究对象，回顾性分析呼吸内科患者发生医院感染的危险因素。结果：200例患者中共计15例患者发生医院感染，医院感染发生概率为7.5%。通过logistic回归分析得出，医院感染的发生与患者的年龄、接受的侵入性操作、合并的基础性病症、住院时间相关，均为独立危险因素。结论：呼吸内科患者发生医院感染的概率偏高，因此在临床工作展开中必须预防引发感染的危险因素，降低医院感染的发生概率。
【关键词】呼吸内科；医院感染；危险因素；
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0140-02
伴随医疗技术的进步，患者病症治疗的方式也呈现出多样化的趋势，在提高患者治愈率的同时也提升了医院感染的发生概率。呼吸内科患者均患有呼吸系统疾病，呼吸功能较差，并且多数伴有呼吸系统感染，容易成为医院感染的传染源和易发群体，是医院感染管理的重点区域。本文择于我院2017年1月至2017年12月期间收治的200例呼吸内科患者作为研究对象，回顾性分析呼吸内科患者发生医院感染的危险因素，为制定行之有效的医院感染预防措施提供理论依据支持。具体分析如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
择于我院2017年1月至2017年12月期间收治的200例呼吸内科患者作为研究对象，200例患者包括普通病房患者，同时包含转科、出院、死亡的患者，入院时间小于48h的不纳入研究。发生医院感染的分为观察组，未发生医院感染的分为一般组。200例患者，男性110例，女性90例，年龄22～80岁，平均年龄（51.2±3.4）岁。
1.2 方法
对200例患者进行回顾性分析，具体以查阅患者病例资料为主要方法。按照医院感染诊断标准判断患者是否发生医院感染，并将调查对象的调查信息全部填入统一制定的调查表格内，内容主要包括患者的基本资料、接受的侵入性操作、基础性疾病等。
诊断标准[1]：根据《医院感染诊断标准（试行）》进行呼吸内科患者医院感染诊断，诊断出现异议时，由医院感染管理人员和临床管理医生讨论决定。
1.3 统计学分析
本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义[2]。
2.结果
200例患者中共计15例患者发生医院感染，医院感染发生概率为7.5%；感染19例次，例次感染概率为9.5%。其中，男性9例，女性6例。主要以呼吸道感染为主，其中上呼吸道占据21.05%，下呼吸道占据52.63%，消化道感染与泌尿道感染占比较少，分别为10.53%、5.26%。见表。
表 患者发生医院感染的部位构成比例（%）
分析得出，患者年龄≥60岁、住院时间超过15d、接受侵入性操作治疗、合并基础性病症的患者发生医院感染的概率较高，具有统计学意义（P＜0.05）。
同时，通过logistic回归分析表明，患者年龄、住院时间、侵入性操作治疗、合并基础性病症与呼吸内科患者发生医院感染的概率密切相关，均为独立危险因素（β＞0,OR＞1）。
3.讨论
3.1 医院感染的发生部位
呼吸内科收治的患者多数患有呼吸系统病症，且多数为老年人，免疫力偏低，入院时伴有呼吸系统感染，具有病程长、并发多种疾病、复发概率高的特点，非常容易成为医院感染的源头，并且容易被其他患者感染，是医院感染管理的重点群体[3]。本文调查研究中，患者医院感染的感染部位主要为上呼吸道感染和下呼吸道感染，分别占比21.05%、52.63%，消化道感染与泌尿道感染占比较少。同2014年全国医院感染发生概率调查结果相比一致，呼吸道感染占比偏高。呼吸内科患者医院感染发生呼吸道感染比例偏高的原因主要有：（1）患者所患病症较为特殊，入院前大多数伴有社区感染，并且所患病症容易通过飞沫、空气传播。（2）侵入性治疗（气管插管、吸痰等）期间管腔受到压力、气道黏膜刺激，引起黏膜渗出、水肿，呼吸道天然免疫屏障遭到破坏，细菌容易入侵，易引发呼吸道感染。（3）病房空气不流通，容易传播呼吸道疾病。（4）病房探视人员较多，医护人员、患者、陪护人员易引发交叉感染。引起呼吸道感染的主要原因为长期使用抑酸药物、抗菌药物，抑酸、鼻饲等治疗，导致胃黏膜损伤、功能下降，引发胃肠道菌群失调[4]。泌尿道感染的主要原因是患者机体功能降低，排尿次数减少，留置尿管导致尿道损伤，抗菌药物的不合理使用也是其中重要的因素之一。
3.2 医院感染的危险因素
本文回顾性分析患者的临床资料，分别调查了患者的性别、年龄、住院时间、病史、激素应用、治疗方法等内容，通过统计学分析显示发现患者年龄≥60岁、住院时间超过15d、接受侵入性操作治疗、合并基础性病症的患者发生医院感染的概率较高，具有统计学意义（P＜0.05）。将以上因素纳入回归方程，研究这些因素对医院感染发生的影响，研究结果表明：（1）患者发生医院感染的概率与其年龄呈正相关关系。由于老年患者身体机能及抵抗力的下降，非常容易被外界病菌侵入。（2）伴随住院时间的增长，患者发生医院感染的概率也会上升。病房内人员流动较大，并且伴随住院时间的增加，患者更多的使用抗菌药物，细菌的耐药性也会随之增强，容易引发医院感染。（3）并发其他基础性疾病的患者因为其他病症导致自身的免疫力下降，容易引发医院感染。⑷侵入性治疗使用医疗器械侵入机体容易造成机体组织损伤，伤口裸露也会引发医院感染。
3.3 呼吸内科发生医院感染的应对措施
（1）密切监测医院感染的高发群体，一旦发现医院感染及时予以对应治疗和采取针对性的防控措施，避免引发大范围的院内感染。（2）医护人员在治疗的过程中，必须严格遵守无菌操作，注意卫生。（3）减少病房内人员流动率，限制家属的探视时间，保持病房内空气流通以及环境卫生，注意通风，尽量缩短患者的住院时间。同时，治疗中，尽量减少侵入性治疗，对于需要进行侵入性操作的患者，选择操作技能熟练的医护人员执行，避免造成不必要的创伤[5]。（4）治疗过程中，需特别注意患者基础性疾病的治疗。
综上所述，呼吸内科是医院发生医院感染的危险科室，必须高度重视引起医院感染的危险因素。患者的年龄、住院时间、接受侵入性操作治疗、合并基础性病症都是引发医院感染的危险因素，对此，医护人员必须采取及时有效的预防措施，避免引发医院感染。
【参考文献】
[1]刘卫平,孙德俊,闫志刚,等.呼吸内科患者医院感染特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(18):4127-4130.
[2]王昭, 徐震. 呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(92):33-34.
[3]兰才华.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施[J].医药卫生:全文版,2016(12):00109-00109.
[4]帕提姑·西日甫.呼吸内科患者医院感染的危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(33):102-102.
[5]王志国.呼吸内科患者医院感染的危险因素分析[J].延边医学, 2015(11):214-216.
论文作者:刘敬燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
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