纪红
（灌云县人民医院B超室；江苏连云港222200）
【摘要】目的：分析高频探头运用在诊断肠套叠中的临床应用价值。方法：选择我院收治的确诊为肠套叠患者152例进行临床诊断观察，针对152例肠套叠患者分别实施高频探头检查（观察组）与低频探头检查（参照组），对比两组的诊断价值差异。结果：观察组诊断后的诊断准确率明显高于参照组（P＜0.05），有统计学意义；且观察组诊断后的误诊率、漏诊率明显低于参照组（P＜0.05），有统计学意义；且两组诊断过程中的声像图特点存在一定的差异。结论：在针对肠套叠患者实施诊断过程中给予高频探头诊断的诊断价值较高，减少漏诊及误诊现象的出现，利于疾病的确诊及治疗方案的确定。
【关键词】高频探头；低频探头；肠套叠；诊断价值
Clinical application of high frequency probe to improve diagnosis of intussusception
【Abstract】Objective: To analyze the clinical application value of high frequency probe in the diagnosis of intussusception. Methods: A total of 152 patients diagnosed with intussusception in our hospital were selected for clinical diagnosis. For 152 patients with intussusception, high-frequency probe examination (observation group) and low-frequency probe examination (reference group) were performed. Diagnostic value differences. Results: The diagnostic accuracy of the observation group was significantly higher than that of the reference group (P<0.05), which was statistically significant. The misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of the observation group were significantly lower than the reference group (P<0.05). Learning significance; and there are some differences in the characteristics of the sonograms in the two groups of diagnosis. Conclusion: The diagnostic value of high-frequency probe diagnosis in the diagnosis of patients with intussusception is high, and the occurrence of missed diagnosis and misdiagnosis is reduced, which is conducive to the diagnosis of the disease and the determination of the treatment plan.
[Key words] high frequency probe; low frequency probe; intussusception; diagnostic value
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0036-02
肠套叠主要是指一段肠管套入与其连接的肠腔内，使得肠内容物出现通过障碍的现象，属于肠梗阻中较为多发的类型之一，一般发生于3岁以下的小儿群体中，偶见成人发病。肠套叠的发生主要与肠炎、高热、腹泻、受凉、肥胖、病毒感染等相关[1]，临床症状主要表现为腹痛、呕吐、便血、腹部包块等，严重影响患者的正常生活及身体健康。因此，针对肠套叠患者实施有效的诊断检查显得尤为重要，为患者的治疗及预后提供参考及依据[2]。为了分析高频探头提高诊断肠套叠的应用效果，我院针对收治的肠套叠患者152例进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的确诊为肠套叠患者152例进行临床诊断观察，检查时间为2017年01月到2018年12月期间，152例肠套叠患者中男性79例，女性73例，其中成人7例，儿童145例，成人的年龄分布在20至67岁之间，均值为（42.63±3.15）岁；145例儿童的年龄分布在3岁以下，平均年龄为（1.59±0.33）岁。
本次观察开展之前，152例肠套叠患者及患儿家属均对本次观察的形式、内容及目的等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在本院伦理委员会审批下通过；本次观察过程中均已排除存在严重肢体畸形、多功能脏器损伤、合并较为严重的心、肺、肾脏器不全及精神障碍的患者[3]。
1.2方法
针对152例肠套叠患者分别实施高频探头检查（观察组）与低频探头检查（参照组），具体的诊断方式及流程如下：采用飞利浦生产的彩色多普勒超声诊断仪为患者进行临床诊断，在协助患者采用平卧体位后，首先将超声诊断仪的探头频率设置为3.5至5.5MHz范围内，针对年龄较小、无法自主服从医生指示的患儿要求家长在一旁按压患儿四肢，并给予患儿安抚，减少哭闹现象导致检查结果受影响的现象出现。利用低频探头全面探查患者的腹腔，观察是否存在腹部包块、腹腔积液、肠蠕动及肠管扩张等现象，详细记录低频探头检查过程中各项指标的数据。待低频探头诊断操作完成后将探头频率设置为7.5至12.00MHz范围内，针对较为可疑的包块进行多切面的扫查处理，针对可疑肿块的结构、边界及其与周围肠管的关系进行仔细观察，针对必要患者实施彩超诊断肠管壁血供情况的处理，详细记录好高频探头下各项指标的数据情况。
1.3疗效判定
针对低频探头下及高频探头下诊断的诊断准确率、误诊率、漏诊率等指标进行对比分析；观察低频探头及高频探头诊断过程中声像图特点存在的差异情况。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件对两组不同探头频率下的诊断观察指标进行处理，诊断准确率、误诊率、漏诊率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示两组不同探头频率下的诊断结果的差异有统计学意义。
2结果
2.1 诊断准确率、误诊率、漏诊率
实施高频探头检测的观察组诊断后的诊断准确率明显高于实施低频探头检测的参照组（P＜0.05），有统计学意义；且观察组诊断后的误诊率、漏诊率明显低于参照组（P＜0.05），有统计学意义；具体数据见表1所示：
2.2 低频探头及高频探头诊断的声像图特点
低频探头检查下，肠套叠包块的声像图表现如下：所有患者均能探及较强回声团块的类似于圆形物体，其中在短轴面切面上能将较为模糊不清的“靶环征”，在长轴切面上可见“假肾征”，但无法将肠管的管腔情况、套入肠管的影像等显示出来。
高频探头检查下，肠套叠包块的声像图表现如下：肠套叠包块在短轴切面上能见较为清晰的“同心圆征”，能见套肠管内层受到挤压的现象，套肠管中心为较为细小的腔隙，可见鱼口张闭样运动，在长轴切面上能清晰的观察到套叠的肠管套入呈现套筒状的外鞘，结合套入的位置氛围鞘底、套入部位及顶端等，长轴切面与短轴切面均能较为清晰的显示出被套肠腔的管壁结构，具有较强、较弱相结合的回声，粘膜相间，浆膜回声较强，而肌层的回声较弱。
3讨论
肠套叠属于婴幼儿时期（3岁以内）较为多发的一种肠梗阻现象，患儿在发病后会出现较为严重的阵发性腹痛、黏液血便、呕吐恶心及发热等症状，经腹部检查后发现存在包块现象。但临床早期诊断过程中肠套叠不存在显著及特异的临床表现，应及时为患者实施腹部超声检查[4]。
肠套叠在临床诊断过程中一般实施超声的方式进行诊断，超声图像上一般存在着较为显著的临床表现，声像图表现为肠套叠部位存在边界较为清晰的包块，横断面呈现大圆套小圆的现象，纵断面为多条纵行的低回声带平行排列[5]。但在超声诊断中存在低频探头及高频探头诊断中的差异及争论。通过实施低频探头的诊断虽然能确诊大多数病例，但诊断过程中会出现漏诊及误诊的现象，误诊及漏诊现象主要可能由于患者肠气积累较多，遮挡住肿块、超声诊断过程中诊断经验不足、年龄较小的患儿哭闹等因素影响导致的[6]，容易耽误患者最佳的救治时间，不利于患者预后，具有一定的局限性。由于患者年龄较小，腹部壁腔较薄，实施高频探头诊断时具有较高的分辨率，且波长较短，能显著提升声像图的分辨能力，清楚明了的将肠套叠包块的特征性显露出来[7]，还能帮助临床医生观察套入部位肠系膜上端的血流信号，方便对套入部位肠管的生机进行判断，为临床制定手术治疗方案提供参考及依据[8]。本研究结果显示，针对收治的152例肠套叠患者实施超声低频探头诊断及高频探头诊断过程中，高频探头诊断的诊断准确率高出低频探头10.52%，高频探头诊断后的漏诊率为0.00%，明显优于低频探头诊断后的3.95%；而高频探头诊断后的误诊率低于低频探头6.57%，说明在诊断肠套叠过程中给予高频探头能显著提高诊断价值，促进患者治疗及预后。
综上所述，高频探头提高诊断肠套叠的应用效果十分显著，建议临床诊断中推广实施。
参考文献
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论文作者:纪红
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：肠套叠论文; 低频论文; 患者论文; 肠管论文; 超声论文; 切面论文; 声像论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;