山东省邹城市兖矿集团总医院消毒供应中心 273500
摘要：目的：观察消毒供应中心护理人员手卫生依从性影响因素及干预效果。方法：随机选取消毒供应室护理人员26例作为研究对象，对其手卫生依从性实施干预，干预时段：2016年4月至2017年4月，对比分析干预前后效果，并对影响因素进行分析。结果：干预后护理人员操作及理论得分、手卫生依从性高于干预前，P<0.05。经研究发现，影响消毒供应室护理人员手卫生依从性因素主要存在于：对手卫生认识不足、工作量较大、消毒液对皮肤的损伤、手套可以代替洗手。结论：针对影响消毒供应中心护理人员手卫生依从性的因素进行分析，实施有效的干预措施，进一步提高护理人员手卫生依从性，规范洗手原则，减少院内感染发生几率。
关键词：消毒供应中心；护理人员；手卫生依从性；影响因素；干预
消毒供应中心作为医院的重要部门，其担负着医疗器械的清洁、包装、消毒、供应工作。在消毒供应中心，护理人员作为工作主体，因多种因素的影响，降低了护理人员手卫生依从性，增加了院内感染几率，进而降低了医院医疗水平[1]。因此，针对影响护理人员手卫生依从性因素进行分析，并给予针对性干预，从而减少院内感染率。本次研究基于以上背景，观察消毒供应中心护理人员手卫生依从性影响因素及干预效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选取消毒供应室护理人员26例作为研究对象，对其手卫生依从性实施干预。26例护理人员中，男4例、女22例，年龄22-45岁，平均年龄（38.5±5.6）岁，学历：本科以上5例、大专15例、中专6例；其中主管护师5例、护师8例、护士13例。本次研究经本院伦理委员会批准，并全程跟踪管理。
1.2方法
采用本院消毒供应中心自制护理人员手卫生依从性量表进行调查，对消毒供应中心26例护理人员发放问卷调查表，进行面对面调查法，填写完后及时回收问卷。收回调查表后，邀请经验丰富的专家进行评估。
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针对调查结果，分析统计影响护理人员手卫生依从性因素，并制定相应的干预方案，于2016年4月正式实施干预。
1.3分析指标
分析影响护理人员手卫生依从性因素，同时对比分析干预前后效果及护理人员依从性。干预效果通过问卷形式，对护理人员手卫生理论知识进行评分，同时实施现场洗手操作进行评分，分数越高证明干预效果越好。采用问卷调查的方式评估护理人员手卫生依从性，13-15分为依从性较好、9-12分为依从性可、3-8分为依从性差，分值越高，表明依从性越好[2]。
1.4统计方法
采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料采用（ ）表示，行t检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较干预前后效果
干预前护理人员理论知识评分（66.4±10.5）分、操作评分（58.9±8.6）分，干预后护理人员理论知识评分（85.4±9.0）分、操作评分（86.9±7.8）分，干预前后对比，差异明显，t值依次为7.006、12.297，P＜0.05。
2.2比较干预前后护理人员手卫生依从性
干预后护理人员手卫生依从性评分（13.5±1.0）；干预前护理人员手卫生依从性评分（8.5±1.5），干预前后对比差异明显，t=14.142，P＜0.05。
2.3影响因素
通过问卷调查表发现，影响护理人员手卫生护理依从性因素有以下几点：
对手卫生认识不足：人员素质较低，对感染病的控制认识度较低，没有自觉行为。工作量较大：消毒供应中心接收物品较多，使得护理人员疏忽手卫生。消毒液对皮肤的损伤：手卫生产品对皮肤刺激性较大，经常洗手会导致手部皮肤干燥，甚至会增加表层微生物。手套可以代替洗手：工作人员认识误区较大。
3.讨论
消毒供应中心担负着医院所有医疗器械的消毒、清洁、供应工作。随着医疗技术的不断发展与提高，相应的医疗器械也随之增多，从而增加了消毒供应中心的工作量。消毒供应中心也是医院控制感染的主要部分，其中护理人员手卫生，是最重要、最简单、最有效免遭感染的措施。但由于多种不同因素的影响，易降低护理人员手卫生依从性，从而增加了医内感染发生几率。因此，针对此问题影响因素进行分析，并给予针对性干预，进而提高护理人员手卫生依从性。
通过因素分析发现，对手卫生认识不足、工作量较大、消毒液对皮肤的损伤、手套可以代替洗手是主要降低护理人员手卫生依从性的因素。针对以上因素，现干预措施如下：提高洗手意识：积极开展手卫生培训，以不同形式对护理人员开展教育，培养其手卫生意识，提高护理人员的责任感。强化监管力度：根据消毒供应中心相应的手卫生规范制度，将手卫生工作纳入到工作考核中；定时与临床科室沟通，安排合理的医疗器械收送时间，规范工作流程，根据劳动强度，合理安排工作内容[3]。改善手卫生条件：选择具有护肤成分的速干消毒剂，粘贴洗手温馨提示牌，在洗手台配置速干手消毒剂，便于护理人员在收送器械时及时进行手部消毒，从而提高手卫生依从性[4]。合理配戴手套：手套是手卫生的一种辅助工具，但橡胶手套有不可见渗透，不会完全将病原微生物屏蔽掉，且长时间应用会增加皮肤过敏几率，因此，合理使用手套，养成规范的手卫生习惯[5]。
综上所述，针对消毒供应室护理人员手卫生依从性影响因素进行分析，并给予针对性干预，强化手卫生规范原则，进一步提高护理人员手卫生依从性，规范手卫生管理流程，减少院内感染几率。
参考文献：
[1]邱小华.消毒供应中心护理人员手卫生依从性差的原因分析及干预措施[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：172+181.
[2]姚兰，陈先华.消毒供应中心护理人员手卫生依从性影响因素及干预效果分析[J].广西医学，2016，38（9）：1327-1330.
[3]秦年，黄浩，周晓丽，等.消毒供应中心工作人员手卫生依从性及影响因素调查[J].中国消毒学杂志，2014，31（10）：1099-1100.
[4]赵琳琳，李锋宣，邓润霞.消毒供应中心工作人员手卫生依从性及影响因素研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（67）：76-76.
[5]严喜枝，陈筱萍.消毒供应中心工作人员下收下送时手卫生依从性的影响因素及对策[J].中国临床护理，2013，5（3）：254-255.
论文作者:边芹,崔莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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