大庆市人民医院消化内科 黑龙江大庆 163316
摘要：目的：针对临床治疗早期胃癌患者的方法进行比较，使疗效明显提高。方法：收集40例早期胃癌患者有关资料，比较对早期胃癌患者的治疗方法，对每种方法指出应用范围，进而对患者治疗提供参考依据。结果：采用镜黏膜切除术的患者有5例，采用内镜黏膜下剥离术的患者有6例；采用腹腔镜手术治疗的患者有24例，其中4例患者采取经腹腔镜辅助下实施胃癌根治术、11例患者采取腹腔镜远侧胃癌根治切除术、4例患者采取局部切除术、5例患者采取胃节段切除术；3例患者胃切除术保留幽门、4例患者采取清扫淋巴结术等传统手术方法治疗，患者的临床疗效良好。结论：各种治疗方法具有不同利弊，针对患者症状采取适宜方法进行治疗具有明显效果。临床治疗早期胃癌患者应结合患者症状具体分析，才能明显提高早期胃癌患者检出率，进而获得良好疗效。
关键词：早期胃癌患者；临床诊治；疗效
1. 前言
早期胃癌在临床中主要是患者不管是否产生淋巴结转移，胃癌病变部位只是位于黏膜或黏膜下层，在临床中通称为早期胃癌。随着近年来早期胃癌的临床疗效日益提高，显著提升了早期胃癌的治疗前景，明显提高了诊断早期胃癌的准确率，早期胃癌被发现的患者不断增加；对转移规律、肿瘤复发及微转移特征等早期胃癌生物学特性的认识更加明确；迅速发展的腹腔镜、内镜等微创技术与设备等都是主要表现。但因临床中不具有较高的检出率，对胃癌疗效产生一定影响。因此，比较治疗早期胃癌的方法对于提高疗效具有十分重要的意义。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2014年6月—2016年6月期间的40例早期胃癌患者有关资料，其中有28例男患者（占70%），12例女患者（占30%），患者平均年龄（31.2±1.45）岁。患者中有11例采用内镜治疗方法（占27.5%），24例患者采用腹腔镜方法治疗（占60%），5例患者采用传统手术治疗方法（占12.5%），患者都住院不少于20天。
2.2 方法
未产生淋巴结转移的早期胃癌患者，肿瘤长径不超过2厘米时，采取内镜切除黏膜方法，本研究中采取该治疗方法的5例患者，采用缩小手术对肿瘤长径超过2厘米的患者进行治疗，应用该治疗方法的患者本研究中有10例；当患者产生淋巴结转移，采用缩小手术对肿瘤长径不大于2厘米的患者进行治疗，本研究中应用该治疗方法的患者有10例，肿瘤长径超过2厘米的患者可应用标准根治术进行治疗，本研究中采用该治疗该方法的患者有15例。
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本研究采用内镜、腹腔镜及传统手术方法，其中内镜分为内镜黏膜切除术（本研究中有5例应用该方法治疗）和内镜黏膜下剥离术（本研究中有6例应用该方法治疗）；腹腔镜手术分为经腹腔镜辅助下实施胃癌根治术（本研究中有4例应用该方法治疗）、腹腔镜远侧胃癌根治切除术（本研究中有11例应用该方法治疗）、局部切除术（本研究中有4例应用该方法治疗）、胃节段切除术（本研究中有5例应用该方法治疗）；传统手术分为胃切除术保留幽门（本研究中有3例应用该方法治疗）、清扫淋巴结术（本研究中有2例应用该方法治疗）。
内镜切除术应结合临床诊断检查，根据癌变浸润深度、癌灶范围及数量、是否存在淋巴结转移及转移部位等方面治疗，在治疗前，使患者及其家人对治疗优势和不足之处加深了解。腹腔镜胃切除方法的适应症状主要有：不宜实施内镜切除黏膜和黏膜下剥离治疗的患者，根据病理检查结果存在低分化倾向，脉管癌栓患者可采取该治疗方法。经腹腔镜辅助下实施胃癌根治术方法对各类早期胃癌患者的外科治疗都比较适合，不仅可实现手术根治性切除，相对于传统开腹手术也具有明显优势，患者不具有较大的手术创伤程度，术后几乎不会影响生活质量。传统手术采取局部切除治疗方法，但存在一定的不足之处，若患者术后结果显示更深层肿瘤侵犯或切缘呈现阳性时，应追加手术方法治疗。与此相比，胃节段切除术具有更为严格的适应症。只是对隆起型或混合型直径在1—2厘米之间的黏膜内癌患者比较适宜。胃切除术保留幽门的治疗方法对于不足3厘米直径的胃体中下部黏膜内或黏膜下癌患者比较适合，因该方法可使切除胃大部后产生的功能紊乱的情况明显减少，进而使患者有效改善生活质量，而成为易于应用的治疗方法。
3. 结果
采用镜黏膜切除术的患者有5例，采用内镜黏膜下剥离术的患者有6例；采用腹腔镜手术治疗的患者有24例，其中4例患者采取经腹腔镜辅助下实施胃癌根治术、11例患者采取腹腔镜远侧胃癌根治切除术、4例患者采取局部切除术、5例患者采取胃节段切除术；3例患者胃切除术保留幽门、4例患者采取清扫淋巴结术等传统手术方法治疗，患者都具有良好的临床疗效。
4. 讨论
术前严格分期是治疗早期胃癌的前提，也就是疾病治愈是以正确诊断为基础。日益提高的影像学诊断水平，特别是逐渐普及的超声内镜提高了术前分期的准确性。随着经济社会的发展，早期胃癌患病率不断提高，对于规范化治疗早期胃癌患者尤为重要。目前，任何治疗方法不只是患者存活率降低明显，在提高患者生存质量上也比较突出。治疗方法不存在优越性，在对治疗方法进行选择时，应对患者症状分清，再结合适应症状采取适宜的手术方法，才能确保患者治愈率。
5. 结语
综上所述，各种治疗方法具有不同利弊，针对患者症状采取适宜方法进行治疗具有明显效果。临床治疗早期胃癌患者应结合患者症状具体分析，才能明显提高早期胃癌患者检出率，进而获得良好疗效。
参考文献：
[1]饶健章，唐令超.重视早期胃癌的诊断与治疗[J]，四川肿瘤防治，2015.8
[2]秦德兴，李増苏，崔洪海等.早诊液初筛上消化道癌症[J]，中国肿瘤临床与康复，2016.11
[3]所剑，王大广，刘泽锋.早期胃癌诊断和治疗[J]，中国实用外科杂志，2016.4
[4]胡建昆，陈心足.进展期胃癌治疗方式合理选择及评价[J]，中国实用外科杂志，2014.7
[5]王征，周志祥.早期胃癌的治疗现状与趋势[J]，实用肿瘤杂志，2015.2
[6]何永林，郑本波，李峰.两种胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效比较[J]，中国普通外科杂志，2014.9
论文作者:张艳杰,关大勇,刘红,冯春,文锐
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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