广东药学院第一附属医院，广东广州 510080
摘要：目的：探讨内科老年住院患者的临床观察内容与护理。方法：选取2013年6月～2014年12月本院收治的56例内科老年患者，依据内科老年住院患者的临床观察结果和患者的心理和生理特点，进行有效护理。结果：56例患者均得到了比较满意的治疗效果。结论：在内科老年住院患者的临床护理中采用有效护理措施可产生良好的效果。
关键词：内科老年患者；临床观察；护理
针对老年人的护理一直是一个比较热点的话题，随着生活水平的提高社会逐步进入人口老龄化状态。在时代发展，社会进步的前提下人类的寿命也在不断增加，当前中国老年人的平均年龄己经达到70岁左右。住院患者中，老年人呈现不断上升的趋势，内科老年患者更是上升较高的一个特殊群体，和其他患者比较，临床护理人员工作量比较大，要求相对高，护理效果明显影响患者痊愈情况。本文选取2013年6月～2014年12月本院收治的56例内科老年患者，依据内科老年住院患者的临床观察结果和患者的心理和生理特点，进行有效护理，探讨内科老年住院患者的临床观察内容与护理。
1 对象
2013年6月～2014年12月内科的56例患者。其中，男性37例，女性19例。年龄在50～93岁，平均年龄为65.5岁。他们都是本院收治的较为稳定人群患者的临床资料，病程为6个月～3年。56例患者都有不同程度的高血压。其中，有13例患者表现为高血压，9例患者为合并支气管肺炎，不同程度的冠心病患者有12例，有心率不齐患者为3例，脑溢血患者2例，心梗患者有2例，脑梗患者有3例。
2 临床观察内容
2.1 观察老年患者的病情
在内科老年患者治疗期间，我们护理人员一定要经常观察他们的病情，并且还要掌握他们所用药物的药效及副作用，只有做到这两点，我们才能及时发现病情的变化，以及对老年患者用药后产生的副作用采取及时的处理。
2.2 对内科老年患者心肺功能的监护
老年患者心脏的代偿功能就会下降，就会非常容易引起心律失常和心衰竭[1]。因此在护理老年患者时，应注意并及时发现上述情况的发生，当患者发生上述情况时，我们要寻找发病原因并及时做出处理。如果不及时处理的话，就会威胁到老年患者的生命。我们内科老年患者的呼吸道功能也会下降，护理人员还要清除患者口腔里的分泌物，保持他们呼吸道的通畅。
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2.3 静脉输液
老年患者的皮肤都会出现松弛的现象，尤其是内科老年患者，皮肤几乎没有了弹性，血管细曲移动、脆性较大，这种情况就会导致静脉输液比较困难[2]。这就要求我们护理人员在输液前，尽量放低患者要输液的血管的位置，对于那些肢体稍显冰凉的患者，要先对其进行热敷，让他们的血管充盈，方便我们输液。对于一些输液比较困难的老年患者，护理人员在护理时，要仔细、要有耐心。成功输液后应稳妥固定、摆放并交待患者对注射部位的保护。老年病人因心功能不全，应因人而异调整输液速度。在输液巡视过程中多了解病人有无不适主诉，注意多询问有无胸闷、心悸。
3 内科老年患者的护理
3.1 饮食护理
对于有消化不良或咀嚼功能差的老年人，应进食软、烂、碎、糊状食物。一日三餐的量可酌情减少，在三餐之间增加两次点心等辅餐。应重视老年人水的摄入量。每天饮水总量为2000mL左右，以饮用白开水或茶水为主，也可适量饮一些饮料，分多次饮用，每次不超过300mL。清晨及午睡后饮一杯温开水是十分有益的[3]。夜间不宜禁水。饮水量可根据老年人的生活习惯、就寝时间及实际夜尿情况考虑。有的老年人习惯于临睡前喝杯牛奶以消除夜间饥饿感，有利于睡眠，故不应取消。考虑到夜间饮水过多影响休息，可在临睡前准备一杯水，用保温杯装好，夜间起床排尿后适量饮水100-150mL，一般不会增加夜尿次数。且对防止凌晨血液过分粘稠很有好处。
3.2 用药护理
在用药护理中要设计科学的用药护理程序。用药前要严格执行“三查七对”制度，做到正确给药，用药过程中要密切观察，静脉输液时应按要求控制滴速，发现不良反应立即停药，及时报告医生，同时采取必要的处理措施。
3.3 并发症护理
对合并心、肺、肾等其他系统疾病的老年患者，应做好相关疾病的健康宣教工作，在相关专科协助下，通过合理饮食、用药，控制、改善相关疾病，如高血压病人应戒烟、戒酒，密切监测血压，长期、足量使用降压药物；肾功能不全病人要注意饮食结构，慎选肾脏代谢药[4]。同时做好循环、消化、泌尿系统的护理工作。内科老年患者常见并发症包括肺部感染、深静脉血栓形成、压疮、便秘等。老年病人由于年老体弱，大多数有呼吸道功能减弱，咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，易发生肺部感染。对意识清醒者，应鼓励咳嗽、咳痰；对昏迷病人，应将其头偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎，定时翻身叩背，必要时给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道通畅[5]。老年病人长期卧床，下肢静脉血流淤滞，血黏度增高，易形成深静脉血栓；胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘；局部皮肤长期受压，血供差，导致压疮形成。针对以上并发症，应结合患肢按摩及气压治疗，改善下肢血流情况，防止血栓形成；多进食富含纤维素的水果、蔬菜，养成良好排便的习惯，结合腹部按摩，必要时药物辅助治疗；加强营养，保持床铺清洁、干燥、平整，睡气垫床减少局部受压，定时翻身，促进血液循环并减轻局部压力。
3.4 心理护理
做好心理疏导和心理支持避免不良刺激。老年患者住院期间考虑问题很多，最为忧虑的问题是自己的疾病是否能够治愈，并十分注意观察家属和医务人员对其疾病的态度，有效沟通是内科老年患者心理护理中的重要环节，在护理过程中要通过交心谈心接近患者，闲谈、聊天、拉家常，这样可以详细了解患者患病的根本原因、疾病发生发展的演变过程、患者在患病前后的心理状态，尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化，并进一步了解患者的生活习惯、兴趣爱好、性格特征、知识基础以及对疾病的认识，也可以进一步了解对疾病的态度，是紧张、害怕、恐惧还是乐观，有没有战胜疾病的坚强意志，同时还可以了解病人家属的思想状况、想法、要求及存在的实际困难。
4.结论
在护理过程中要细心观察，通过与患者及家属交谈，收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便对不同心理类型的患者有针对性地开展个体化心理护理。老年人的饮食应保证足够的营养，强调定时定量，正确的饮食方式能调节脂肪代谢、减少血液中的脂类物质、促进胆固醇转化并使其通过胆汁排出体外、降低血中胆固醇含量，有助于防止动脉硬化。老年人由于记忆力减退，对用药的目的、服药方法难以熟练掌握，加之老年人肝、肾功能减退，其用药的不良反应较年轻人高。因此，在为患者拟定治疗方案时，护理人员应熟悉常用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项，依据病情及所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等提出用药建议。
参考文献：
[1]祝丽娟.神经内科老年患者临床特点及护理干预[J].中外医疗，2014，36：155-156.
[2]朱敏林，梁丽珠，谢玉梅，黎兴瑞，张艳玲.临床护理路径下心内科老年患者的健康护理观察[J].数理医药学杂志，2015，01：134-135.
[3]钟佳哲.内科老年住院患者的临床护理观察[J].求医问药（下半月），2013，04：184-185.
[4]饶桂珍.内科老年住院患者的特点及临床护理研究[J].中国现代药物应用，2013，21：184-185.
[5]朱榕.内科老年住院患者的临床护理效果分析[J].药物与人，2014，08：159-160.
论文作者:沈兰秀,黄碧波,彭婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 老年论文; 内科论文; 老年人论文; 心理论文; 呼吸道论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;