湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探究消化道早癌诊治中消化内镜的应用价值。方法：将2017年10月到2019年5月期间本院收治的148例消化道早癌患者作为本次的研究对样本，按照不同的诊疗方式将其分为对照组74例，实施白光内镜技术进行诊断，实施外科开腹手术进行治疗；试验组通过使用消化内镜技术进行诊断，同时使用消化内镜下黏膜切除术进行手术治疗。对比两组患者的影像诊断评分、手术治疗效果以及手术用时、术中出血量、治疗费用等方面的评分。结果：试验组患者在影像诊断评分上明显高于对照组患者（P＜0.05）；试验组患者在治疗有效率上明显高于对照组患者（P＜0.05）；且在手术用时、术中出血量、住院治疗费用等方面均有效优于对照组患者（P＜0.05）。讨论：在消化道早癌诊治时，使用消化内镜可以有效的准确识别癌变组织的病情发展状况，同时在治疗方面也具有着极为明显的优势，手术用时明显缩短，使得住院时间与术中出血量有效减少，故在消化道早癌的诊治中具有优秀的诊疗价值。
【关键词】消化道早癌；消化内镜；诊疗；应用
消化道早癌是一种癌变细胞局限于粘膜层尚未扩散的一种癌性病变。近几年来，在我国的消化道内癌检出率逐年上升，消化道早癌的首选治疗方式将癌变组织切除，以达到根治的目的。但是这种手术方式很容易导致消化道正常组织与生理结构受到损伤，对患者术后的日常生活产生一定程度的影响，并且这样的手术方式还很容易引起相关的并发症产生[1]。随着消化道内镜技术的不断完善，使得消化道内镜已经成为诊断消化道内癌以及辅助治疗消化道内癌的主要医疗手段。消化道内镜技术用以辅助治疗的优势在于诊断率较高，手术创口小，术中出血量少等优势[2]。本次研究通过对本院收治的148例消化道早癌患者实施消化道内镜诊疗措施，以便于研究其在消化道内癌的具体优势，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本选取与于2017年10月到2019年5月期间本院收治的148例消化道早癌患者，通过不同的诊疗手段将其分为对照组74例，实施白光内镜技术，确诊后实施外科开腹手术进行治疗。其中男性患者48例，女性患者26例，年龄分布区间为35岁-65岁。平均年龄为（50.25±1.32）岁，病例：胃部癌变25例，食道癌变32例，其他癌变17例；试验组74例，实施消化内镜技术进行诊断，同时使用消化内镜下黏膜切除术进行手术治疗，男性患者45例，女性患者29例，年龄分布区间为34岁-66岁，平均年龄为（50.32±1.35）岁。病例：胃部癌变22例，食道癌变30例，其他癌变22例。
所有入选患者均知晓本次研究目的和使用措施，并自愿签署了调研意愿书。故两组患者之间的基本资料（年龄、病例、性别）均无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用白光内镜技术，在检查过程中发现疑似癌变病理组织，取活体组织进行活检，确诊以后实施常规外科开腹切除手术对癌变部位进行切除。
试验组患者实施消化道内镜技术，在检查过程中联合使用超声内镜、窄带内镜等辅助检查功能，使用超声内镜检查患者体内消化系统早癌病变部位。窄带内镜观察更加细微的病理组织，主要观察对象为消化道黏膜表面的微型腺体以及微血管的形状等；使用超声内镜对消化道内早期的胃肠道间质瘤以及早期胃肠道癌，以此确定肿瘤发展的情况。针对已确诊的消化道早癌患者行消化内镜下粘膜切除术[3]。
1.3评判标准
将两组患者内镜下的成像进行质量评分，图像模糊为1分、图像暗淡为2分。图像较为清晰为3分、图像清晰为4分。
1.4统计学意义
使用SPSS 19.0统计学软件对本次调研数据进行分析，计量资料（）、计数资料（%），经t值、卡方检验，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1影像诊断评分对比
两组患者依据不同的诊疗方式进行分组，其中对照组患者使用白光内镜技术，试验组患者使用消化道内镜技术，经过实践证明。试验组患者在影像诊断评分上（3.52±0.75）明显要优于对照组患者（2.56±0.58），组间数据差异存在统计学意义。
2.2治疗有效率对比
试验组患者使用消化内镜辅助手术治疗模式，在治疗有效率97.30%（72/74）明显要优于对照组患者89.19%（66/74），组间数据差异具有统计学意义。
2.3手术用时、术中出血量、治疗费用对比
试验组患者在手术用时、术中出血量、治疗费用等方面均要少于对照组患者（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
消化道内癌是常见的消化系统癌变症状，属于食道癌、胃癌的先行病症，若消化道早癌未能及时治疗或者治疗方式不当，未能根除病灶，随着病情的发展就会引发相关的消化系统癌性病变[4]。
随着我国医疗技术的发展，内镜技术得到广泛的应用，在消化道内癌的诊疗上面体现出了明显的诊疗优势，相较于传统的白光内镜技术，消化道内镜及时具有特异性强、敏感度高等优点。消化道内镜技术相关的超声内镜、窄带成像技术，不但可以有效地提升消化道内癌的诊出率，同时还能精准辅助完成消化道内镜下手术切除癌变部位病症。相较于传统的开腹手术切除病灶，消化道内镜下黏膜切除术的手术创口更小，术后患者恢复时间也就相应的缩短。消化道内镜下黏膜切除术可以对消化道内癌病部位大于2厘米的病灶进行精准切除，有效的减轻了对患者实施手术时的机体创伤，减少了术后并发症的发生几率。传统外科开腹手术切除癌变组织，虽然也能够有效的根除病灶，但是其术后需要患者进行一段时间的卧床休养以调整身体的生理机能[5]。
在本次调研中，试验组患者在使用了消化内镜度消化道早癌进行诊断，同时对确诊的患者，实施消化道内镜下黏膜切除术进行病灶切除。由于消化道内镜下黏膜切除术属于微创手术，在手术创口小、手术时间短、术中出血量少等优势下，还很大程度上降低了患者手术治疗费用，同时对于消化道早癌的诊断率也明显提升，有效的保障了实施手术治疗的有效率，临床使用效果显著。
参考文献：
[1]何娟. 消化道早癌诊治中消化内镜的应用价值初步研究[J]. 世界临床医学，2017，11（6）：75-76.
[2]杨亚玲，文黎明，许蓉. 消化内镜技术在上消化道早癌临床诊治中的应用价值探讨[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（5）：639-641.
[3]消化道早癌诊断治疗中消化内镜黏膜下剥离术的应用价值分析[J]. 中国医药指南，2017（13）：109-110.
[4]周宇，罗良德，申红. 消化道早期癌症诊断治疗中消化内镜技术的应用价值[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（32）：121-122.
[5]周子华. 消化道早癌诊断治疗中消化内镜黏膜下剥离术的应用价值评价[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（10）：190-191.
论文作者:成文梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/3
标签：消化道论文; 患者论文; 手术论文; 黏膜论文; 技术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;