比较丙泊酚与依托咪酯对无痛人流患者麻醉苏醒后心理状态的影响
雷加增
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：比较丙泊酚与依托咪酯对无痛人流患者麻醉苏醒后的心理状态的影响。方法：选择2016年1月～2017年6月来我院进行无痛人流的患者60例作为研究对象，分为对照组、实验组，前者实行丙泊酚麻醉，后者实行依托咪酯麻醉，比对两组患者麻醉后心理状态、药物安全性。结果：麻醉之后，实验组麻醉后心理状态优于对照组，且实验组梦幻性不良反应显著少于对照组，数据间有统计学意义（P＜0.05）。结论：依托咪酯用于无痛人流患者麻醉过程，与丙泊酚相比，可有效控制患者苏醒后心理状态，减少梦幻性等不良反应，安全性较高，可推广。
关键词：丙泊酚；依托咪酯；心理状态
Comparison of the psychological status of anesthetic patients after anesthesia with propofol and etomidate
Abstract: Objective: To compare the psychological state of anesthesia after anesthesia in patients with painless flow of propofol and etomidate. Methods: 60 patients with painless abortion in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as study subjects and divided into control group and experimental group. Propofol anesthesia was performed in the former and etomidate anesthesia was used in the latter. Compare the psychological status and drug safety of the two groups of patients after anesthesia. Results: After anesthesia, the psychological state of the experimental group after anesthesia was better than that of the control group, and the adverse reaction of the experimental group was significantly less than the control group. There was statistical significance between the data (P<0.05). Conclusion: Etomidate is used in the anesthesia of painless patients. Compared with propofol, it can effectively control the psychological state of patients after resuscitation and reduce the adverse reactions such as dreaminess. The safety is high and can be promoted.
Keywords: propofol; etomidate; mental status
前言：无痛人流是一种通过人工干预终止妊娠的手术方式，麻醉药物对患者术后的恢复有一定影响，特别是对患者心理状态的影响，因此，选择一种安全有效的麻醉药物十分重要。当前临床麻醉药物种类繁多，为保障人流手术的顺利进行，减少麻醉药物给女性带来的影响，应选择恰当的麻醉药物，基于此，本研究重点比较丙泊酚与依托咪酯无痛人流患者麻醉苏醒后的心理状态与药物安全性，数据结果归整如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象为2016年1月～2017年6月来我院进行无痛人流的60例患者，孕周4～13周，平均孕周（7.57±0.35）周。随机分为实验组、对照组，实验组30例患者，年龄21～35岁，平均年龄（29.36±1.39）岁；对照组30例患者，年龄21～36岁，平均年龄（28.75±1.62）岁，。比对两组患者基本资料，无显著差异，可比对（P＞0.05）。
1.2麻醉方式
两组患者均进行静脉全麻，术前常规禁食、禁水8小时，手术体位取截石位，给予患者面罩吸氧，动态监控患者麻醉前后生命体征的变化情况。同时，正式麻醉前，两组患者均静脉注射0.1μg/kg芬太尼、2mg托烷司琼。对照组实行丙泊酚麻醉：完成基础操作的30秒后，静脉注射2mg/kg丙泊酚注射液。患者睫毛反射消失后进行手术，如果出现体动情况，再次静脉注射1.0mg/kg丙泊酚。实验组实行依托咪酯麻醉：完成基础操作的30秒后，静脉注射0.2mg/kg依托咪酯乳状注射液。患者睫毛反射消失后进行手术，如果出现体动情况，再次静脉注射0.15mg/kg依托咪酯。
1.3评定标准与观察指标
通过PANAS（正性负性情绪量表）评定患者麻醉前、苏醒后心理状态；观察两组患者不良反应发生情况，分为恶心、呕吐、头晕、梦幻。
1.4统计学方法
借助SPSS 21.0统计学软件处理两组数据，计数资料使用百分数表示，行x2值检验，计量资料用（x±s）表示，行t值检验，利用P值判定数据差异，其小于0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则无。
2结果
2.1两组患者心理状态对比
麻醉前，实验组正性情绪评分为（24.69±3.64）分，对照组为（24.96±4.13）分，两组数据无明显差异（P＞0.05）；麻醉苏醒后，实验组正性情绪评分为（25.18±4.61）分，对照组为（35.19±2.16）分，实验组评分变化较小，对照组评分显著升高，两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。麻醉前，实验组负性情绪评分为（30.13±5.27）分，对照组为（31.04±5.46）分，两组数据无明显差异（P＞0.05）；麻醉苏醒后，实验组负性情绪评分为（26.15±1.62）分，对照组为（23.15±1.62）分，两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者不良反应发生情况对比
经过麻醉后，两组患者在恶心、呕吐、头晕等不良反应发生情况方面无明显差异（P＞0.05），但实验组梦幻例数仅4例，比对照组少8例，数据存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者不良反应发生情况分析[n（%）]
3讨论
无痛人流术的麻醉要求起效快、稳定性好、患者苏醒快、不会导致明显的呼吸抑制等，丙泊酚与依托咪酯均为短效静脉全身麻醉药，丙泊酚作为一种常用于无痛人流术的麻醉药物，其起效快，药效持续时间短，停药后患者苏醒快，可控性强，间断或持续静脉输注无蓄积现象，且无毒性反应，其主要通过激活GABA受体-氯离子复合物、减少兴奋性递质的传递来发挥镇静催眠作用，但其镇痛作用较弱，单独使用时难以达到理想效果，且对患者循环系统及呼吸中枢有抑制作用，体动、呛咳等不良反应多，临床应用存在一定局限性。因此目前多采用丙泊酚、舒芬太尼或芬太尼进行联合麻醉，以提高镇痛效果，保证手术顺利进行。本文研究结果证明，实验组患者麻醉苏醒后心理状况优于对照组，且安全性较高，说明依托咪酯的效果更优。依托咪酯与丙泊酚均属于短效麻醉药物，但依托咪酯是一种咪唑类药物，可迅速在体内代谢、清除，不会蓄积到体内，因此，患者术后苏醒时间短，安全性较高，同时，此药物不会影响到患者循环系统与呼吸系统，比较适应于存在呼吸系统或者循环系统疾病的患者，扩大了药物使用范围。依托咪酯用于无痛人流患者麻醉过程，与丙泊酚相比，可有效控制患者苏醒后心理状态，安全性较高，可推广。
参考文献：
[1]李元.依托咪酯与丙泊酚行无痛人流的麻醉效果监测[J].大家健康(中旬版)，2016，10(10)：157.
[2]吴振宇.依托咪酯和丙泊酚在无痛人流术中的比较[J].医学信息，2014(16)：553.
[3]胡明秀.无痛人流术中应用依托咪酯复合地佐辛与丙泊酚复合地佐辛的麻醉效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9(19)：179-180.
论文作者:雷加增
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 实验组论文; 人流论文; 两组论文; 对照组论文; 药物论文; 心理论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;