蚌埠市第一人民医院 呼吸内科 233000
摘要：目的：对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗分析，研究无创呼吸机的疗效及其价值。方法：选取我院2015年10月至2016年8月间收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例，随机分为治疗组和观察组各60例，观察组患者采用常规治疗手法，治疗组患者给予观察组患者的基础治疗基础上，增加无创通气治疗。结果：治疗组患者的血氧饱和度SaO2提升36.17%，，血氧分压PaO2提高78.00%，二氧化碳分压PaCO2下降32.15%，治疗效果明显优于观察组患者。结论：无创呼吸机用于治疗COPD合并呼吸衰竭，相比传统基础疗法疗效显著，应在临床中推广应用。
关键词：无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭；无创通气治疗
COPD即慢性阻塞性肺病，如慢性支气管炎或肺气肿，是比较常见的肺部疾病之一，患者通常会伴有咳嗽，早晨咳嗽次数相对频繁，晚间会出现咳痰[1]。如果出现气管堵塞，则不会出现咳嗽情况。患者在日常生活中常会出现气短现象，随着病情的加重，出现气短的频率也会增加，同时伴随有胸闷。
无创呼吸机，英文全称为Continuous Positive Airway Pressure，简称为CPAP，又称为持续气道正压通气，在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停（无创呼吸机的英文简称Noninvasive ventilator，CPAP是无创呼吸机其中的一种治疗模式）。无创呼吸机在20世纪，80年代，由Sullivan首先应用。在临床应用多年中，无创呼吸机的应用和疗效得到了患者及其家属极大的肯定。
本文针对2015年10月至2016年8月间收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗分析，研究无创呼吸机的疗效及其价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月至2016年8月间，在作者所在科室（蚌埠市第一人民医院呼吸内科）收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例。排除酗酒、行动不便、表达不清、生活不能自理且不配合治疗的患者，同时所选患者均不患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病。
将所选患者随机分为两组，治疗组和观察组，各60例。治疗组患者，年龄为35-75岁，平均年龄为（56±2.0）岁。观察组患者，年龄为37-72岁，平均年龄为（53±1.5）岁。分组后统计比较2组患者的一般临床资料及病史，P>0.05，所选患者没有明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组治疗方法
观察组患者采用常规治疗手法，首先进行抗感染治疗，使用药物为头孢类、左氧氟沙星，进行吸氧、平喘治疗，在治疗中可根据患者的实际情况选择不同的治疗药物和使用剂量，同时使用气管扩张剂，必要时使用激素和呼吸兴奋剂，治疗中同时纠正患者的电解质，及时观察。
1.2.2治疗组治疗方法
在对治疗组患者给予上述观察组患者的治疗基础上，增加无创通气治疗，方法为，无创呼吸机选择S/T模式，根据患者要求选择为面罩或鼻罩，吸气相气道正压即IPAP为8-20cm H2O，其中1H2O=0.098KPa，呼气相气道正压即EPAP为4-8 cm H2O，频率调整为12-20/min，患者每天坚持治疗12小时以上。
1.3观察指标
治疗结束后，测量记录所有患者的血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2），并进行统计学分析。
1.4数据处理
采用SPSS统计学软件进行数据处理，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组和观察组患者治疗前后血氧饱和度（SaO2）比较
治疗结束后，根据表格计算，治疗组患者的血氧饱和度SaO2提升36.17%，观察组患者血氧饱和度SaO2提升11.40%。两组数值P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
COPD合并呼吸衰竭患者，由于电解质紊乱、营养不足、感染等，在病情严重时会出现呼吸组织肌肉疲劳，患者的肺组织呼吸阻力增加、组织弹性降低，病人出现严重的呼吸困难[2]。近几年来，环境危机日益严重，尤其是冬季雾霾频发，据统计，在全球，40周岁以上的人群COPD的发病率高达10%。可见COPD已经严重影响人们的正常生活，不止给患者带来较大痛苦，同时也严重影响患者家属的正常生活及工作[3]。COPD容易复发、治愈较为困难，如果不能及时发现并有效治疗，严重时会危及患者的生命安全，致死率较高[4]。
无创呼吸机首次问世时间为20世纪80年代初，开始用于治疗睡眠呼吸暂停和其相关疾病。主要用于治疗的疾病在临床中均有以下症状：（1）血氧饱和度明显下降，（2）交感神经张力明显提高，（3）副交感神经张力明显下降，（4）血液中的二氧化碳浓度显著升高，（5）患者胸腔内负压增加，pH值降低。这类疾病会严重影响患者的脑功能和心血管功能。自无创呼吸机问世20多年来，世界各国均在对其不断改进，我国的相应产品已在临床中使用多年，可设定呼吸频率、呼吸比（即本文使用的ST款[5]，同时可根据患者情况设置呼吸灵敏度，在用于治疗COPD合并呼吸衰竭患者中，其效果得到了患者和医护人员的肯定。根据本文上述数据分析，在针对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗中，临床采用无创呼吸机治疗可更为高效的提高患者的血氧饱和度和血氧分压，降低患者的二氧化碳分压，治疗效果显著提高，应在临床中大力推广。
参考文献：
[1]张秀敏，武海燕，孙晓娟.ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1499-1501.
[2]陈礼刚，李勇，张艳霞.急性左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机不同应用时机的效果评价[J].数理医药学杂志，2016，29（7）：1022-1023.
[3]林志强.慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（19）：2636-2637.
[4]王幼绢.舒适护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中的应用分析[J].中外医学研究，2016，14（27）：87-88.
[5]宋威，初巍巍，王莉.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（9）：43-45.
论文作者:张玉杰,李运成,王长海,陆斌,黄开强,杨程垠
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/3/1
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 饱和度论文; 氧分压论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第1期论文;