【关键词】肺心病；阿托伐他汀；缓解期；炎性因子
肺心病是由肺动脉高压引起的一种心脏疾病，有数据显示，肺心病在我国农村发病率较高[1]。肺心病很容易引发呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱等并发症，严重时可导致患者死亡。重视缓解其肺心病患者治疗，对于控制患者疾病发展、降低病死率具有重要的意义。抗感染强心的常规治疗对缓解期肺心病患者具有一定的治疗效果，但只能暂时缓解患者的症状。大量研究表明，肺血管炎性因子与肺心病发病及肺血管结构的重建有着一定的关联，故抗肺血管炎性因子治疗成为控制缓解期肺心病的治疗思路之一。阿托伐他汀具有一定的抗炎作用，为了探讨其辅助治疗缓解期肺心病的疗效，本文对我院收治的84例肺心病患者进行了对比分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选我院2018年6月至2019年7月收治的缓解期肺心病患者，从中选择84例作为本次研究对象，系统随机编号进行分组，各组42例。研究组中男性与女性患者比为24:18；患者年龄在45～72岁范围内，平均（62.34±2.11）岁；病程2～8年，平均（4.35±0.27）年。对照组中男性与女性患者比为25:17；患者年龄在42～76岁范围内，平均（63.18±2.03）岁；病程2～8年，平均（4.22±0.23）年。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可以进行比较。
本研究已经我院伦理会批准，纳入标准：（1）符合《慢性肺源性心脏病诊断标准（2007）》相关标准[2]；（2）年龄在80周岁以下；（3）无既往精神病史；（4）临床资料完整；（5）依从性良好；（6）患者及家属均对研究内容知情且愿意参与。剔除标准：（1）合并其他心脏疾病；（2）肝肾功能不全；（3）合并其他免疫系统疾病；（4）对本研究使用药物过敏者。
1.2方法
两组患者入院后均给予吸氧、抗生素抗感染、利尿剂等常规治疗。研究组在此基础上采用阿托伐他汀治疗，给予患者阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，H20051408，20mg*7片）口服，根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、患者的治疗效果合理调整，初始剂量为10毫克每日，患者睡前口服。两组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标
检查两组患者治疗前后IL-8、ET-1、hs-CRP水平，并比较两组患者检查结果。检查当日清晨抽取患者10毫升空腹静脉血，将抽取血样置于含抗凝剂与分离胶的试管中，离心后分离血清送检。采用酶联免疫吸附测定法检测IL-8、hs-CRP指标，采用放射免疫法检测ET-1。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件包整理两组资料，计量资料以（平均值±标准差）表示，采用组间比较。以P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
两组治疗前后炎性因子水平如表1所示。两组患者治疗前各项炎性因子水平无统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者炎性因子水平均明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
表1 两组治疗前后炎性因子水平
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3.讨论
肺心病常继发于慢阻肺，是呼吸系统常见病多发病，且容易并发心力衰竭，致死率较高。临床治疗肺心病患者常采用吸氧，抗感染等常规方法缓解症状，但效果一般，多数患者愈后较差。目前关于肺心病的发病机制仍存在较大的争议，但多数研究认为肺血管炎性因子参与了肺心病的发病，与肺心病患者反复气道感染有关。超敏c反应蛋白与白细胞介素8等是肺血管炎性因子，也是临床上常见的炎性反应标志物。人内皮素-1是内皮细胞合成分泌的活性多肽，其可以长期刺激血管收缩，增加粘膜下腺体分泌，能够促进血管重塑。既往研究报道，缓解其肺心病患者血浆超敏C反应蛋白的浓度与肺动脉高压呈显著正相关。因此，抗肺血管炎性因子治疗成为控制缓解期肺心病的治疗思路之一。他汀类药物在调节血脂紊乱的同时，还可以显著抑制炎症反应、改善内皮功能，而阿托伐他汀已经临床证实，可以有效抑制患者体内C反应蛋白等炎性因子释放。
本项研究显示，两组患者治疗前各项炎性因子水平无统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者炎性因子水平均明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。齐忻研究结果显示，部分肺心病患者采用阿托伐他汀辅助治疗后，白细胞介素8与超敏c反应蛋白水平均显著降低，且明显低于常规治疗患者，与本项研究结果基本一致[3]。从结果来看，对缓解其肺心病患者采用阿托伐他汀辅助治疗能够明显缓解患者肺血管炎性反应，有利于患者恢复。
【参考文献】
[1]李伟, 朱丽芳. 肺心病缓解期患者康复治疗的临床观察[J]. 云南中医中药杂志, 2018, 39(002):101-102.
[2]武铁力, 秦迎新, 卢冠男. 肺心病患者急性加重期及缓解期血浆内皮-1与降钙素基因相关肽水平分析[J]. 中国地方病防治杂志, 2017, 32(8):898-899.
[3]齐忻. 阿托伐他汀辅助治疗缓解期肺心病的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(14):84-86.
论文作者:汤镇
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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