威海市立医院甲状腺乳腺外科 山东威海 264200
【摘 要】目的：观察他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果。方法：选取本院70例乳腺癌患者为研究对象，收治时间均在2011年3月至2013年7月期间，经随机分组将其分为对照组与观察组，对照组进行来曲唑单药治疗，观察组给予他莫昔芬序贯来曲唑治疗，对比两组患者的生存率及不良反应发生率。结果：观察组患者的生存率为82.86%、不良反应发生率为20.00%，均明显优于对照组，P＜0.05。结论：为乳腺癌患者实施他莫昔芬序贯来曲唑治疗的临床疗效显著，不良反应较少，安全可靠，值得临床进一步推广。
【关键词】他莫昔芬；序贯；来曲唑；单药治疗；乳腺癌
【Abstract】：Objective：Observation of tamoxifen to letrozole sequential letrozole monotherapy and the clinical effect of breast cancer. Methods：Selection in our hospital 70 cases of breast cancer patients as the research object，and treated time in March 2011 to July 2013，after the randomized divided into control group and observation group，control group letrozole monotherapy，in observation group was given letrozole treatment tamoxifen sequential，compared two groups of patients survival rate and the incidence of adverse reactions. Result：Observation group of patients survival rate and incidence of adverse reactions were significantly better than the control group，P < 0.05. Conclusion：Implementation of tamoxifen for breast cancer patients letrozole treatment of the clinical efficacy of sequential，less adverse reaction，safe and reliable.
【Key words】：Tamoxifen. Sequential；Letrozole；Monotherapy；Breast cancer
乳腺癌是常见于女性群体的疾病，对女性的身心健康具有巨大威胁，该疾病是激素依赖性疾病的一种[1]。目前临床中主要选择辅助内分泌的药物对该疾病进行治疗，以此对雌激素及相应受体结合进行阻断，从而达到治疗的目的。本次研究旨在对比来曲唑单药治疗与他莫昔芬序贯来曲唑治疗乳腺癌的临床疗效，从而有利于后期治疗工作的开展，具体报道见下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将我院2011年3月至2013年7月收治的70例乳腺癌患者作为研究对象，采取随机分组的方式，将其分为观察组和对照组，各35例。
对照组：年龄为（51-65）岁，平均年龄为（57.83±5.32）岁；按肿瘤分期可分为19例Ⅱ期患者，16例Ⅲ期患者；病程为（4-27）周，平均病程为（12.09±1.32）周。
观察组：年龄为（50-66）岁，平均年龄为（58.07±5.74）岁；按肿瘤分期可分为21例Ⅱ期患者，14例Ⅲ期患者；病程为（5-27）周，平均病程为（12.74±1.48）周。
对比两组乳腺癌患者的基线资料，未存在明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均进行手术治疗同时术后均给予紫杉类联合蒽环类化疗。
对照组（来曲唑单药治疗）：口服2.5毫克来曲唑，一天一次，连续治疗5年。
观察组（他莫昔芬序贯来曲唑）：给予患者他莫昔芬治疗，口服，一天两次，一次10毫克，连续用药2-3年后停止用药，为患者改服来曲唑，一天一次，一次2.5毫克，用药时间为2-3年[2]。
1.3 观察指标
观察两组乳腺癌患者的生存率与不良反应发生率。
1.4 统计学处理
本文中的研究数据均经过SPSS13.0版进行处理，两组乳腺癌患者的生存率、不良反应发生率均为计数资料（%表示，X²检验）。当P＜0.05时，表示两组乳腺癌患者在治疗后各项指标差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组乳腺癌患者治疗后生存率的比较
观察组患者用药5年后有29例患者存活，其生存率为82.86%，对照组患者的生存率为54.29%，该组中仅19例患者存活，观察组患者的存活率明显较对照组高，P＜0.05，
2.2 比较两组乳腺癌患者的不良反应发生率
观察组患者的不良反应发生率明显较对照组低，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
乳腺癌主要由于细胞生长失调所引发的疾病，该疾病是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，近几年来，随着生活及饮食习惯的变化，该疾病已位居女性恶性肿瘤之首[3]。在疾病治疗中，内分泌治疗占据重要地位，行医人员对乳腺癌治疗的策略有所掌握，了解临床中新型的治疗内分泌的药物，有助于提升疾病治疗效果。
来曲唑是芳香化酶抑制剂的一种，主要通过抑制芳香化酶，减少患者体内的雌激素水平，从而对雌激素受体阳性癌细胞的增殖产生抑制作用。据临床相关研究表明，来曲唑可以通过对雄激素向雌激素转化的控制，减少患者雌激素的水平，同时该药物具有较高的选择性，对糖皮质激素无影响，具有较好的临床疗效。但是患者用药时间过长，极易出现与雌激素相关的不良反应（潮热、肌肉关节疼痛等），本次研究中，采用来曲唑单药治疗乳腺癌患者的不良反应发生率为57.14%。
他莫昔芬是新型的抗乳腺癌药物，该药物与肿瘤细胞中的雌激素受体具有较高的亲和力，竞争性的结合患者体内的雌激素受体，对雌激素诱导的信号具有干扰作用，从而有效的抑制癌细胞增长，控制细胞繁殖，有利于诱导细胞凋亡。他莫昔芬序贯来曲唑治疗乳腺癌较来曲唑单药治疗的安全性高，但是两药序贯使用仍然存在较多的不良反应，分析原因可能在于以上两类药物对循环系统及患者全身各系统均可造成不良反应，他莫昔芬对血管具有舒张作用，从而易引发患者出现潮红、脉搏加快等临床症状。首先临床应肯定以上两种药物在疾病治疗上的优势，但是在用药过程中要注重对患者不良反应的控制及治疗。
本次研究结果显示，观察组患者的生存率及不良反应发生率分别为82.86%及20.00%，均明显优于对照组，P＜0.05。总而言之，他莫昔芬序贯来曲唑治疗乳腺癌的不良反应较少，患者的生存率高，值得临床进一步推广实施。
参考文献：
[1]何剑芬，陈卓荣，胡红波.他莫昔芬和来曲唑对乳腺癌患者子宫内膜影响的对比研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（24）：3544-3546.
[2]唐鹏.来曲唑显著降低激素受体阳性绝经后乳腺癌患者的死亡和复发风险[J].中华乳腺病杂志（电子版），2011，5（2）：14-14.
[3]陈剑波.他莫昔芬与来曲唑对绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（8）：1069-1070.
作者简介：
于浩，1986-，汉族，硕士，主治医师，主要研究方向乳腺疾病的诊疗。
论文作者:于浩
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 不良反应论文; 雌激素论文; 对照组论文; 生存率论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第13期论文;