（海门市第二人民医院 江苏 海门 226100）
【摘要】目的：探讨高频超声对诊断急性阑尾炎的临床价值。方法：选取2015年1月—2016年6月我院收治并确诊的急性阑尾炎100例进行研究，均接受高频超声与低频超声检查，比较诊断准确率。结果：高频超声对急性阑尾炎的诊断准确率高于低频超声。结论：高频超声对诊断急性阑尾炎的效果显著，值得临床推广。
【关键词】急性阑尾炎；高频超声；低频超声
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0227-01
阑尾炎是临床上发病率较高的急腹症之一，早诊断、早治疗对改善预后有重要作用。化验检验以及观察临床表现、体征，是临床诊断的重要方式，但部分患者临床表现不典型，很容易导致漏诊、误诊[1]。随着医学技术的广泛发展，超声技术在阑尾炎诊断中得到了广泛应用。为探究高频超声对诊断急性阑尾炎的临床价值，本文研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016 年6月我院收治的急性阑尾炎100例进行研究，纳入标准：（1）患者均经病理学检查证实。（2）主要临床表现为转移性右下腹痛、压痛、反跳痛；实验室检查白细胞计数升高。（3）本研究经本院伦理会同意。与此同时，排除急性胆囊炎、泌尿系疾病、右侧胸腔疾病、妇科急腹症等患者及不配合者。其中，男65例，女35例，患者年龄在15～66岁之间，平均（39.5±4.6）岁，患者病程在2.5h～7天之间，平均（2.5±0.5）天。
1.2 研究方法
上述患者均接受高频超声与低频超声检查，仪器：西门子ACUSON-300和GE-LOGIQ-7彩色多普勒超声诊断仪，低频探头3.5MHZ，高频探头10MHZ。患者取仰卧位，在右下腹部压痛明显的区域进行多切面、多方位扫描。先行低频探头诊断，再行高频探头诊断。加压驱赶肠管内气体，详细观察阑尾结构、外径、回声、厚度、有无渗液等情况。若显示不佳，需扩大探查范围。将两种检查结果与病理学检查结果进行比较。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料组间采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义，分析高频超声与低频超声在急性阑尾炎检出准确率方面的统计学差异。
2.结果
2.1高频超声对单纯性阑尾炎检出率77.8%，坏疽性阑尾炎检出率84.0%，化脓性阑尾炎检出率87.5%；低频超声对单纯阑尾炎检出率28.9%，坏疽性阑尾炎检出率56.0%，化脓性阑尾炎检出率56.3%（P<0.05）；高频超声对阑尾周围脓肿检出率100.0%，低频超声对阑尾周围脓肿检出率100.0%，两组无差异统计学意义。见表1。
2.2 超声图像表现
单纯性阑尾炎表现为轻度肿胀（直径约6～10mm）的盲管样结构，阑尾壁增厚，层次尚清，其周可见肠气增加，纵切面呈“双边”样，横切面呈“同心圆”样；化脓性阑尾炎表现为直径>10mm的高张力囊袋样结构，阑尾壁毛糙增厚，管腔内见点状回声，周围肠间隙见少量游离积液，CDFI示阑尾壁上及周围组织血流信号丰富；坏疽性阑尾炎表现为阑尾管壁增厚明显，连续性中断，边界不清，合并穿孔时与周围粘连、呈不规则内含气体样回声的杂乱回声包块，CDFI示阑尾壁上及周围组织未见明显血流信号；阑尾周围脓肿表现为阑尾区见形态不规则的混合性包块，阑尾结构不清，包块内有时可见积液、积气及粪石等回声。
3.讨论
临床上，急性阑尾炎发病率较高，该病主要是由于粪石、蛔虫、炎症、阑尾扭转等导致的[2]。阑尾一般位于盲肠后下端，位置可有变化，由浆膜层、肌层、粘膜层组成，长度约5～10cm不等、管腔内径约3～6mm。在超声检查过程中，正常阑尾无明显特征，常因肠道气体及阑尾位置而影响临床检出率。在炎性因子的影响下，阑尾水肿、充血、化脓坏疽，进而导致阑尾体积显著增加并出现盲管样结构，从而容易被超声检出。而且炎症越严重，临床超声诊断准确率越高。在单纯阑尾发病初期，炎症仅局限在粘膜层，阑尾肿胀轻微，超声图像诊断不明显。化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿患者，每层粘膜均出现水肿、充血，甚至出现脓液，超声图像较明显，诊断率较高。阑尾炎临床诊断标准：该区域压痛明显；影像学检查可见超过0.6cm的管状结构，厚度超过0.2cm；管状结构中有积液、粪石等异物[3]。
随着超声诊断技术的发展，其以无创、检出率高等优势在临床得到了广泛应用。低频超声具有探测范围广、探测深等优势，其能清晰展现病变部位与周围组织情况，但低频超声自身分辨率较低，因而只能将病变部位的大致形态、内部回声表示出来，无法清晰、全面地显示整个阑尾壁层结构，尤其是在阑尾浆膜、周围组织显示方面效果不理想。相对来说，高频超声的分辨率要高很多，其能清晰展示阑尾部位的具体情况以及内部回声，但高频超声的探测范围较小、深度较浅，故而，对于肥胖患者、腹壁较厚的患者来说，存在一定困扰。这两种检查方式均有各自的优缺点，相关研究资料证实，两者联用能充分发挥优势互补作用，在保证显像效果的同时，全面提高穿透能力，全面提升疾病诊断准确率[4]。
综上所述，高频超声对诊断阑尾炎的效果显著，联合应用高低频超声更能有效提升检出准确率，为临床诊断急性阑尾炎提供可靠依据，值得临床推广。
【参考文献】
[1]牛银玲，梁艳芝，宋芳琴.136例急性阑尾炎的超声诊断体会[J].甘肃医药，2014，33(2)：130-132.
[2]雷劲松，韩兴权，万登敏.低频与高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值[J].中外医疗，2013，32(20)：174-175.
[3]李波.高频和低频超声在急性阑尾炎诊断中的应用[J].临床医药实践，2012，21(2)：151-153.
[4]朱秀玲，王均，李金英，等.低频与高频探头超声对急性阑尾炎诊断的比较[J].华西医学，2012，27(3)：389-391.
论文作者:周锋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：超声论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 低频论文; 检出论文; 坏疽论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;