大庆市人民医院 163311
摘要：目的：研究分析妊娠期糖尿病患者的护理措施及效果观察。方法：此次研究的对象是选取我院2015年3月-2016年3月收治的妊娠糖尿病患者88例，将其临床资料进行回顾性分析，随机的平均分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加强护理干预措施，比较两组患者住院1周后空腹血糖、餐后2h血糖情况。结果：患者住院1周后，观察组在上述方面与对照组比较，均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠糖尿病患者应积极施行护理干预措施，可提高临床疗效、缓解患者抑郁、焦虑的负性情绪，促进临床治疗。
关键词：妊娠糖尿病 护理措施 效果
Abstract：Objective：To study the nursing measures and effect of gestational diabetes mellitus（DM）. Methods：the subjects of this study were 88 patients with gestational diabetes in our hospital from March 2015 -2016 year in March were retrospective analysis，the average were randomly divided into control group and observation group，the control group was given routine nursing，the observation group on the basis of routine nursing nursing intervention measures，compared to two group of patients after 1 weeks of fasting blood glucose，postprandial 2H blood glucose. Results：after 1 weeks，the observation group was better than the control group in the above aspects，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the patients with gestational diabetes should actively implement the nursing intervention measures，can improve the clinical efficacy，relieve patients with depression，anxiety，negative emotions，promote clinical treatment.
Objective：the effect of nursing measures on gestational diabetes mellitus
妊娠期糖尿病（GDM）是指在怀孕期间第一次出现孕期糖尿病或糖耐量异常，其餐后血糖水平显著增加，空腹血糖水平较低，容易引起复杂的肾糖尿病。娠期糖尿病直接关系到产妇和儿童健康和生命安全。随着妊娠的进展，糖尿病的病情明显加重，妊娠糖尿病显性化。本文主要目的是探讨对GDM患者进行护理的措施及护理效果的观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月-2016年3月我科对88例GDM患者进行了常规护理分析。发病年龄20～41岁，分娩方式：68例剖宫产，10例自然分娩；分娩孕周<38周12例，38～40周22例；病理妊娠和分娩期并发症9例，其中妊娠高血压综合征（轻度）5例、泌尿系感染3例；胎婴并发症6例，其中巨大儿1例、高胆红素血症和胎儿宫内窘迫各4例、新生儿感染2例。期间我们对88例GDM患者在妊娠、分娩和产后各阶段进行了缜密的护理观察，并实施了有效的预防措施。
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1.2 方法
（1）妊娠期护理方面 妊娠糖尿病（GDM）是指怀孕期间葡萄糖代谢异常，当血糖异常超出诊断的标准，称为妊娠期糖尿病（GDM），其发病率为1% ～ 5%，可能是由于妊娠高血压综合症，早产，羊水过多，尿路感染，巨大胎儿，胎儿出生缺陷等原因引起的。具体的护理措施如下：注意饮食的控制。如果本身就是糖尿病患者，需要打上胰岛素，注意预防妊娠高血压。如果主要是怀孕后期出现头晕、高血压、头晕眼花和血尿等，应及时至医院就诊。另外大多数孕妇在怀孕期间都有水肿的现象，若本身是糖尿病患者应及时告诉医生你是糖尿病患者和有没有吃口服药来控制血糖，每次检查除产科常规项目外，应重视血糖的变化。
（2）分娩期护理方面 糖尿病孕妇和胎儿的死亡率高，因此选择合适的分娩时间和分娩方式是至关重要的部分。阴道分娩。应提供安静，整洁，空气清新的环境中，密切观察孕妇的一般情况，并鼓励进食，保证充足的热量，以防止低血糖，体质差的孕妇不仅应给予心理，同时应根据医嘱补液。剖宫产。手术前三个小时按医嘱停止胰岛素，以避免新生儿低血糖，并进行手术前后以及良好的护理。
（3）产褥期护理方面 对产妇子宫复原的密切观察。抗胰岛素激素递送胎盘，加上产后出血和生产的流体损失，易于低血糖后迅速下降，因此，生命体征测量每4小时1次，注意产妇有无发生低血糖。鼓励母乳喂养，定期复查血糖要到位，反复耐心指导，真正减少糖尿病的发病率。
（4）心理护理方面 良好的护患关系是做好心理护理的前提条件，它能有效提高治疗依从性，同时也能达到心理护理的结果。[1]护士应礼貌、热情地接待患者，了解患者的感觉，设身处地的为患者着想，缓解患者的心理恐惧；[2]主动与患者沟通，让患者适当了解科室的环境和一些医院的规定，介绍主治医生的情况，从而建立融洽信任的医患关系。[3]从患者的角度考虑患者的真正需要，设身处地地为患者着想并尽全力满足，使患者能以积极勇敢的心态面对，然良好的情绪对血糖的控制具有极大的帮助。
（5）饮食护理方面 在怀孕期间的合理饮食是非常重要的。85%的孕妇通过进食多的维生素，铁，钙等，血糖可以达到预期的范围内。同时孕妇除了需要满足他们的能量代谢，也应满足增长和胎儿在宫内的发展，糖尿病患者每日摄取的热量使孕妇不应该仅限于孕妇不引起饥饿感。饮食过程中严格限制碳水化合物的摄入量。应遵循少食多餐的进食方式。
（6）运动护理方面 指导孕妇进行适当的运动，每天进行太极拳或者是走步运动，内天进行3次，每次运动时间最好控制在30分钟左右，避免因为运动量过大而出现疲劳的情况。
① 疗效评定标准
显效：妊娠期间糖尿病患者的护理对血糖的控制有极大的帮助，有明显下降；有效：妊娠期间糖尿病患者的护理对血糖的控制，较护理前有明显好转；无效：妊娠期间糖尿病患者的护理，血糖水平没有得到有效控制，甚至出现恶化情况。
② 统计学方法
本研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析和处理，采用t对数据检验，采用x2对技术资料进行检验，以（p<0.05）为差异，具有统计学意义。
2 结果
经过一周护理，比较观察组患者和对照组患者的空腹血糖和餐后两小时血糖，观察组显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
孕妇在妊娠期机体内的各类激素对胰岛素的拮抗作用和抵抗作用都会出现增加的情况，从而导致对于胰岛素的敏感性降低，会出现胰岛素分泌不足的情况。随着妊娠周期的延长，孕妇体内的性激素、生长激素以及肾上腺皮质激素等各类激素的分泌量都会增加，因此会出现孕妇对胰岛素的需求量增加的情况。本研究显示，护理干预措施对于妊娠期孕妇的护理有着重要的临床意义。采用护理干预措施对患者进行护理，不但能够有效缓解患者的紧张情绪，提高患者的治疗效果，同时还能有效保证患者和胎儿的安全，在临床中值得应用和推广。
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论文作者:马天好,刘淑杰,王颖丽,邢桂荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 血糖论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 胰岛素论文; 胎儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;