（怀化市第四人民医院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 观察研究临床对抑郁症患者实施护理质量常态化管理的临床效果。方法 择取我院在2014年7月至2017年17月间接诊的85例抑郁症患者，随机分为A、B两组，其中A组42例患者予以常规护理管理，B组43例患者予以护理质量常态化管理，比较两组患者的心理、认知功能及生活质量情况。结果 组间护理后，其SDS评分比较，B组患者明显优于A组患者（P<0.05）；两组患者护理后的MOCA评分及SCL-90评分均较前有所提升，组间比较，B组患者的改善幅度明显优于A组患者（P<0.05）。结论 临床采取护理质量常态化管理对抑郁症患者实施护理管理，可有效改善患者的临床治疗效果，这有助于提高患者的心理、认知功能及生活质量，值得临床推广应用。
关键词：抑郁症；护理质量；常态化管理
抑郁症是一种临床常见的心理障碍类型，其发生与遗传、社会环境等因素有关，发病后患者主要表现为持久性的心境低落。抑郁症患者的心理情绪起伏较大，病情轻的患者可出现消极、苦闷等情绪，病情严重的患者可能出现幻觉、妄想等精神病性症状，甚至可能存在自杀倾向，这对患者的生活、生存质量有着严重的影响。近年来，学者们研究发现，多数的抑郁症患者存在认知功能的缺损，这也是造成患者迟迟不能回归社会、恢复正常生活的原因[1]。因此，如何的提高患者的认知功能、改善患者的心理是抑郁症患者治疗的核心。本研究为此进行了随机分组对照研究，探析了护理质量常态化管理在抑郁症患者中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年7月至2017年17月间接诊的85例抑郁症患者，全部患者均符合抑郁症相关诊断标准，同时排除了临床资料不全、伴有严重心肺及肝肾等重要脏器疾病的患者。入选患者中男性38例、女性患者47例；患者年龄22岁到56岁不等，平均年龄（40.5 5.1）岁；患者病程1到7年不等，平均病程（4.7 3.3）年。随机将患者分为A、B两组，其中A组42例、B组43例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 A组患者实施常规护理管理，如常规抗抑郁剂治疗、环境护理、病情护理等。B组患者在此基础上实施护理质量常态化管理，成立管理小组，并由经验丰富的医护人员担任组长，采取主任指导、专家监督的形式进行层层管理，保障患者的用药安全、保证治疗效果。及时的了解患者的病情变化，并及时反馈给医师，同时准确的执行医嘱。护理人员之间应严格执行交接班制度，以及时掌握患者的具体情况。具体方法措施如下：
1.2.1病情评估：以一个一护的责任制度接诊患者，接诊患者后，应对患者的家庭、经济情况等进行详细的了解，同时对其病情进行评估，掌握患者的具体情况。并向患者介绍主管的医师、护士、医院环境、周围病友等，通过积极、有效的沟通消除患者的陌生感[2]，尽可能的提高患者对治疗的依从性。
1.2.2急性期护理：抑郁症急性期患者其病情严重，主要表现为悲观、情绪低落等，因此需要一对一的专门护理，护理人员首先需要了解患者的病情、家庭、文化、经济、生活等多方面的信息，以此制定合理的个体化护理措施。此外，在护理过程中，应多与患者进行有效的沟通，了解患者的诉求并鼓励患者，应指导患者表达情绪，并引导患者改变其错误的认知，扭转患者的负面评价[3]。
1.2.2稳定期护理：处于此期的患者其病情比较稳定，可对其开展集体的宣教工作，宣教内容可包含疾病的相关知识、治疗的相关方法等。护理人员对此阶段的患者，应更注重患者的认知评价、社会支持、生活背景等，在宣教完成后，应指导患者自行记录下次出现负面情绪的时间、想法等，并根据患者记录的内容进行分析，帮助患者纠正错误的认知，放弃患者不合理的想法。指导患者学会自我调节，接受积极的应对方式，增强患者应激的处理能力，提高患者对疾病正确的认知，使其保持稳定、健康的心态[4]。
1.2.4康复期护理：康复期患者病情稳定，护理人员应重视社会支持，多组织患者参加集体活动，利用集体活动来分散患者注意力，如可组织多人的体育运动、郊游等，以此来激发患者对生活的热爱，巩固前期的疗效。
1.3临床观察：应用抑郁自评量表（SDS）对两组患者治疗后的心理进行评分，满分100，分值高低与抑郁程度呈正比。采取蒙特利尔认知评估量表（MOCA）及生活质量评估量表（SCL-90）对两组患者治疗前后的认知功能及生活质量进行评分，其中MOCA满分30分，分值越低表示认知敏感性越低；SCL-90满分100，分值越高表示生活质量越好。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，均数以（ ）表示，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间护理后，其SDS评分比较，A组患者（43.1±1.7）分，B组患者（20.7±0.8）分，组间比较，B组明显优于A组（P<0.05）；两组患者护理后的MOCA评分及SCL-90评分均较前有所提升，组间比较，B组患者的改善幅度明显优于A组患者（P<0.05），详见表1。
注：与护理前比较，*P<0.05；与A组比较，#P<0.05，均具有统计学意义。
3讨论
抑郁症也称抑郁障碍，是一种临床常见的疾病，近年来其发病率不断的升高，现已成为威胁人们身心健康的主要疾病。抑郁症的病因尚不明确，多认为与心理、生物等方面因素参与有关。对其治疗，目前临床方法较多，但经研究发现，多数的抑郁症患者存在认知功能的障碍，因此在临床药物治疗的同时，有效的护理干预对于改善患者的认知功能、提高患者的生活质量是非常重要的[5]。护理质量常态化管理是一种新型的管理机制，具有专业化、人性化及技术规范化等优势，其是以患者为中心，以现代护理观为指导的护理管理措施。该种护理管理措施的实施，可以对患者实施科学、全面的病情分析，为患者制定合理的护理实施方案，并可根据患者的情况随时调整、完善，具有较强的针对性，有助于患者的康复。本次研究显示，对比常规护理的A组患者，实施护理质量常态化管理的B组患者，其SDS评分更低，MOCA评分及SCL-90评分更高，提示护理质量常态化管理的实施更有助于改善患者的心理状况，提高患者的生活质量。
因此，笔者认为，临床对抑郁症患者实施护理质量常态化护理管理，可有效提高患者的临床治疗效果、改善患者的心理、认知功能，这对改善患者预后及提高生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴静，赵义林，周宏辉，等.抑郁症患者认知功能研究及心理护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（12）：1408-1409.
[2]丁燕，曾慧.老年抑郁症病人认知功能障碍研究现状及护理干预进展[J].护理研究，2012，26（9）：784-786.
[3]吴素梅，张雪艳，王东明，等.梅肯鲍姆认知行为干预对抑郁症患者社会功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：90-91.
[4]邓雪莉，全凤琼，杨思芸，等.综合护理联合抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁患者的临床研究[J].西部医学，2012，24（6）：1185-1187.
[5]Bin Wu，Lu Han，Bo-Min Sun，et al.Influence of deep brain stimulation of the subthalamic nucleus on cognitive function in patients with Parkinson’s disease[J].Neuroscience Bulletin，2014，1：153-161.
论文作者:向爱华
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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