（河南中医药大学第三附属医院 心血管病区 450000）
摘要：目的 探讨临床护理路径（CNP）对老年原发性高血压患者的护理效果。方法 择取2017年2月~2018年1月我院98例原发性高血压老年患者作为研究对象，采用随机数字表方法对其进行分组，分为对照组（49例）与研究组（49例）。对照组应用常规护理，研究组则在患者入院后实施CNP干预。观察评价两组入院时与护理5d时血压（收缩压与舒张压）的变化，以及对护理服务的满意度。结果 经相应护理后，研究组舒张压与收缩压均低于对照组（P<0.05）。两组患者对护理服务的满意度比较中，研究组97.96%高于对照组85.71%（P<0.05）。结论 CNP应用于老年原发性高血压患者中效果满意，在控制血压水平与提高护理满意度方面具有显著的应用优势，适于推广。
关键词：临床护理路径；老年；原发性高血压；护理效果
Nursing effect analysis of clinical nursing path for elderly patients with primary hypertension
Cheng Bing
Department of Cardiology，the Third Affiliated Hospital of Henan University of traditional Chinese medicine，450000
[Abstract ]Objective To explore the nursing effect of clinical nursing path on the elderly patients with primary hypertension.Methods We selected 98 elderly patients with essential hypertension from February 2017 to January 2018 as research subjects，using a random number table method of grouping，divided into control group（49 cases）and study group（49 cases）.The control group used routine nursing，and the study group carried out CNP intervention after the patients were admitted to hospital.The changes of blood pressure（systolic and diastolic pressure）and the satisfaction of nursing service were observed and evaluated in two groups at the time of admission and 5 days of nursing.Results After the corresponding nursing，the diastolic pressure and systolic pressure in the study group were lower than those of the control group（P<0.05）.In the comparison of two groups of patients' satisfaction to nursing service，97.96% of the study group was higher than the control group85.71%（P<0.05）.Conclusion CNP is effective in elderly patients with essential hypertension，and has significant application advantages in controlling blood pressure level and improving nursing satisfaction，which is suitable for popularization.
[Keywords] clinical nursing path；old age；primary hypertension；nursing effect
原发性高血压是心脑血管疾病的高危因素，其所诱导的心肌梗死、脑卒中、慢性肾功能不全、心力衰竭等具有较高的致残率与死亡率，给患者的健康与生活质量带来了严重的影响。近年来，随着我国老龄化人口问题的加剧，原发性高血压的发生率也呈显著扩增的趋势发展，给患者家庭及整个社会造成了沉重的负担[1]。目前，如何通过有效的护理措施强化老年原发性高血压患者的健康意识，保证治疗效果已成为临床护理学者研究与关注的焦点[2]。临床护理路径（CNP）是根据标准的护理计划，为特定或特殊患者所设计的住院护理模式，它能够指导护理人员实施主动、可预见性、规范的护理操作，且帮助患者掌握自身护理目标，确保就医质量。2017年2月~2018年1月我院对49例原发性高血压老年患者应用了CNP干预，进一步降低了其血压水平，强化护理满意度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年2月~2018年1月我院98例原发性高血压老年患者作为研究对象，采用随机数字表方法对其进行分组，分为对照组（49例）与研究组（49例）。入组标准：参照世界卫生组织（WHO）[3]制定的原发性高血压诊断标准确诊；年龄在60岁及以上；无严重并发症；本次研究内容均已告知患者，并取得其知情与同意。排除标准：继发性高血压；合并严重脏器功能障碍；躯体功能障碍；认知功能、沟通能力与意识障碍；有精神疾病史。对照组：男28例，女21例；年龄61~81岁（74.39±5.27）岁；病程5年~20年（8.48±5.32）年。研究组：男27例，女22例；年龄62~80岁（74.52±5.18）岁；病程5年~20年（8.41±5.39）年。在性别、年龄及病程比较中，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用常规护理，包括：床头健康指导、用药指导、病情观察与监测、生活护理等。研究组则在患者入院后实施CNP干预，具体方法如下。⑴制定CNP表单，时间为横轴，医疗护理流程为纵轴，内容为检查情况、评估情况、血压监测、健康教育、饮食指导、活动指导、护理措施、护理结果、出院计划。⑵CNP具体内容：①入院第1d。护理人员向患者与家庭照护者介绍医院与病区的环境、医疗服务、制度等情况，之后指导其完善各项检查。针对患者的心理、生理、社会功能进行综合评估，对于高龄患者应评估其意外跌倒等事件的风险系数。强化对患者的检测工作，包括呼吸、脉搏、血压等，并向其进行饮食指导，严格控制水分与盐分的摄入量，以低胆固醇、低脂、易消化的食物为主。②入院第2d。评估患者的认知能力，并根据其病情与综合情况实施护理措施。向患者进行详细的原发性高血压知识宣教，包括：疾病的发生原因、临床症状表现、预防与治疗措施、并发症等。鼓励患者保持良好的作息习惯与生活行为习惯，培养健康的爱好，保持愉悦心情。同时，强化对病室的巡视工作，若有问题及时报告。③入院第3d~出院前1d。在病历内放置CNP表单，及时掌握患者的病情变化，做好压监测、健康教育、饮食指导、活动指导。④出院当日。向患者与家庭照护者强调按时按量用药的重要性，并指导其如何使用血压测量设备，保证良好的生活习惯，定期到院复查。
1.3观察指标
⑴观察对比两组入院时与护理5d时血压（收缩压与舒张压）的变化。⑵自拟护理满意度调查表对比两组患者对护理服务的满意度。护理满意度调查表满分为100分，包括护理技术、护理效果、护理效率、人性化服务4个方面。85~100分为满意，70~84分为基本满意，70分以下为不满意。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS15.0软件分析，研究中数据均符合正态分布，（x±s）代表计量资料，以t检验；（n，%）代表计数资料，以x2检验，差异有统计学意义表述为P<0.05。
2结果
2.1两组入院时与护理5d时血压的变化
两组入院时舒张压与收缩压对比差异无统计学意义（P>0.05）；经相应护理后，研究组舒张压与收缩压均低于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
原发性高血压是老年群体的常见病与多发病，同时也是导致心脑血管疾病的重要因素。研究发现，随着年龄的增长，高血压患者的血管弹性明显减退，致使动脉壁僵硬，减少了顺应性，而在季节、情绪、体位等因素的影响下，血压易发生强烈波动，若长期控制效果不理想，极易导致靶器官损伤，例如缺血性肾病、脑卒中、冠心病等[4]。多项研究指出，除药物治疗外，积极有效的护理也是保证患者降压效果的重点[5，6]。因此，在治疗的基础上，根据患者的实际需求与病情状况制定有效的护理措施，利于护理人员规范、有序的开展护理服务，避免传统护理的盲目性，以及操作不当、护理技术不佳而导致的不良事件。
CNP属于一种新型的护理模式，它将“以患者为中心”的优质护理理念作为工作的核心，使护理人员可以在规范、科学、详细的CNP表单指导下安排工作流程，进一步保证了服务的质量。同时，CNP可以使患者及时掌握自身的病情，并能积极参与到护理中，提高了自护行为能力[7]。本文研究结果显示，经相应护理后，研究组舒张压与收缩压均低于对照组（P<0.05）。结果说明，CNP可以有效保证老年原发性高血压患者的降压效果，强化治疗质量[8]。同时，两组患者对护理服务的满意度比较中，研究组97.96%高于对照组85.71%（P<0.05）。可见，采用CNP干预可以从多角度给予患者关怀与照护，且护理操作更具及时性、规范性与针对性，有效提高了患者对护理的满意度，构建和谐的护患关系。
总之，CNP应用于老年原发性高血压患者中效果满意，在控制血压水平与提高护理满意度方面具有显著的应用优势，适于推广。
参考文献
[1]单海燕.122例原发性高血压患者证型分析在施护中的应用[J].河北中医，2014，36（10）：1576+1582.
[2]周新燕.提高老年高血压住院患者睡眠质量的护理干预[J].护士进修杂志，2014，29（20）：1918-1919.
[3]刘碧秀，杨小玲，袁丽，等.高血压鉴别诊断性实验的研究分析[J].护士进修杂志，2014，29（21）：1938-1940.
[4]蒋丹红.健康教育对中老年原发性高血压患者出院后服药依从性的影响[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（1）：76-78.
[5]韩雨欣，龙芋君.原发性高血压预防与治疗中的中医情志护理研究进展[J].全科护理，2017，15（2）：159-161.
[6]覃玉丽，覃月爱，袁关秀.联动式健康教育用于原发性高血压病病人护理的研究进展[J].全科护理，2017，15（10）：1189-1191.
[7]黎秋霞，黄萍，邹远娣，等.行为干预对体检发现原发性高血压患者的效果观察[J].护士进修杂志，2017，32（10）：905-908.
[8]严明芹，滕兆林.心理护理对老年原发性高血压患者生活质量和心理状态的改善[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：20-22.
论文作者:程冰
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：原发性论文; 患者论文; 高血压论文; 老年论文; 满意度论文; 收缩压论文; 高血压患者论文; 《航空军医》2018年7期论文;